AFASIA: JENIS, GEJALA, PENYEBAB, PENGOBATAN - NEUROPSIKOLOGI - 2025

The Afasia adalah gangguan neurologis yang terjadi sebagai suatu hasil dari cedera di daerah otak yang mendukung bahasa. Jenis perubahan ini dapat menyebabkan defisit dalam ekspresi, pemahaman, pembacaan dan / atau tulisan, secara lengkap atau sebagian (American Speech-Language-Hearing Association, 2015).

Umumnya, pada kebanyakan orang kidal dan kidal, lesi yang terletak di tingkat otak di belahan kiri akan menyebabkan afasia atau gangguan yang berhubungan dengan bahasa.

Namun, mungkin juga lesi yang ada di belahan kiri menyebabkan defisit jenis lain dan perubahan yang juga terkait dengan bahasa (American Speech-Language-Hearing Association, 2015).

Oleh karena itu, afasia sendiri bukanlah penyakit primer, melainkan gejala sekunder dari cedera otak yang disebabkan oleh banyak faktor berbeda (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2015).

Biasanya, afasia lebih sering terjadi pada orang dewasa yang mengalami kecelakaan serebrovaskular, tumor otak, infeksi serius, cedera kepala, atau proses degeneratif (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2015).

Selain itu, orang yang menderita afasia juga dapat mengalami masalah lain dari jenisnya: apraxia (defisit atau ketidakmampuan untuk melakukan tindakan motorik yang diarahkan pada suatu tujuan, terkait dengan perintah, akrab atau dipelajari), disartria (defisit dalam pemrograman motorik bicara) dan / atau masalah menelan, antara lain (American Speech-Language-Hearing Association, 2015).

Apa itu afasia?

Afasia adalah kelainan neuropsikologis yang menghasilkan defisit berbeda di bidang linguistik: produksi, pemahaman, membaca dan menulis (National Aphasia Association, 2015).

Lebih khusus lagi, afasia adalah defisit atau perubahan dalam kemampuan menggunakan bahasa yang menghasilkan defisit dalam komunikasi verbal atau hilangnya bahasa.

Hal ini ditandai dengan adanya kesalahan penyajian dalam produksi bahasa (paraphasia), kegagalan pemahaman dan kesulitan dalam menemukan kata-kata ideal dalam penggunaan bahasa (anomie). Secara lebih ringkas, hilangnya atau gangguan bahasa yang terjadi sebagai akibat dari kerusakan otak (Ardila dan Rosselli, 2007).

Secara umum, afasia selalu dikaitkan dengan terjadinya iskemia atau stroke pada belahan otak kiri, namun saat ini diketahui bahwa kondisi seperti tumor otak, infeksi atau cedera kepala juga dapat menjadi penyebabnya (National Aphasia Association, 2015 ).

Biasanya, tanda dan gejala afasia cenderung memengaruhi aspek tertentu dari penggunaan bahasa: kemampuan untuk menemukan kembali nama-nama objek, kemampuan untuk mengatur kata-kata dalam kalimat, kemampuan membaca, dll. (National Aphasia Association, 2015).

Meskipun demikian, ada juga kasus di mana terdapat defisit umum dan beberapa aspek komunikasi diubah (National Aphasia Association, 2015).

Siapa yang bisa terkena afasia?

Siapa pun dapat menderita cedera otak yang mengakibatkan perkembangan gangguan tipe-afasik, namun, mayoritas orang dengan gangguan jenis ini adalah orang dewasa yang lebih tua atau setengah baya (National Insitute of Deafness and Other Communication Disorders , 2010).

Sekitar satu juta orang di Amerika Serikat menderita afasia. National Aphasia Association menunjukkan bahwa sekitar 80.000 orang terkena afasia setiap tahun akibat stroke (Institut Nasional Ketulian dan Gangguan Komunikasi Lainnya, 2010).

Tanda dan gejala

Tanda dan gejala afasia sangat bergantung pada jenis, area, dan tingkat keparahan cedera.

Beberapa orang akan mengalami kesulitan ketika harus menghasilkan kata atau frasa, sementara yang lain tidak akan dapat memahami orang lain (American Speech-Language-Hearing Association, 2015).

Selain itu, afasia juga dapat menyebabkan defisit dalam bahasa lisan (ekspresi dan pemahaman) dan dalam bahasa tertulis (membaca dan menulis) (American Speech-Language-Hearing Association, 2015).

The Mayo Clinic (2015) menunjukkan bahwa orang dengan afasia dapat menunjukkan beberapa karakteristik berikut:

- Berkomunikasi dengan kalimat pendek atau tidak lengkap.

- Bicaralah dalam kalimat tanpa makna sastra atau tata bahasa.

- Bicaralah dengan kata-kata yang tidak bisa dikenali.

- Tidak mengerti percakapan orang lain.

- Tulis kalimat yang tidak berarti.

Meskipun demikian, kekurangan dan kesulitan yang dialami oleh penderita afasia jauh lebih luas, sehingga mereka akan bergantung pada jenis afasia yang mereka derita.

Jenis-jenis afasia

Sepanjang perkembangan literatur medis dan / atau psikologis, terdapat lebih dari 20 klasifikasi aphasia yang berbeda (Ardila dan Rosselli, 2007).

Dalam kasus kelompok Boston, tiga tipe dasar afasia kortikal menonjol: 1) Afasia Broca, 2) Afasia Wernicke, dan 3) Afasia konduksi (Ardila dan Rosselli, 2007).

Afasia Broca

Afasia drill, atau afasia tidak lancar, terjadi sebagai akibat dari kerusakan atau cedera pada area lobus frontal kiri (National Insitute of Deafness and Other Communication Disorders, 2010).

Ini adalah jenis afasia yang secara fundamental memengaruhi produksi bahasa. Mereka yang terpengaruh biasanya menggunakan kalimat yang sangat pendek dengan makna, tetapi diproduksi dengan susah payah (National Insitute of Deafness and Other Communication Disorders, 2010).

Biasanya, mereka memahami bahasa tanpa kesulitan, tetapi kesulitan komunikasi dapat menyebabkan ketidaknyamanan yang luar biasa (National Institute of Deafness and Other Communication Disorders, 2010).

Pada tingkat klinis, drill afasia ditandai dengan bahasa ekspresif yang tidak lancar, dengan artikulasi yang buruk, terdiri dari ekspresi dan fase pendek dan tidak tata bahasa yang terjadi dengan usaha keras (Ardila dan Rosselli, 2007).

Selain itu, penderita CBA seringkali mengalami kelemahan atau kelumpuhan pada ekstremitas di sisi kanan tubuh (National Institute of Deafness and Other Communication Disorders, 2010).

Afasia Wernicke

Afasia Wernicke atau afasia sumber hasil dari kerusakan atau cedera di area temporoparietal (wilayah Wernicke) (Institut Nasional Ketulian dan Gangguan Komunikasi Lainnya, 2010) dan istilah seperti: afasia sensorik, afasia reseptif atau afasia sentral, telah digunakan. untuk namanya (Ardila dan Roselli, 2007).

Dalam kebanyakan kasus, lesi terjadi di lobus temporal kiri, namun juga dapat berkembang dengan kerusakan yang berhubungan dengan belahan kanan (National Insitute of Deafness and Other Communication Disorders, 2010).

Dalam kasus orang dengan afasia Wernicke, mereka tidak mengalami kesulitan dalam produksi bahasa motorik, tetapi tanpa ekspresi. Mereka cenderung menggunakan kalimat yang panjang, seringkali tidak berarti. Mereka cenderung menggunakan kata-kata yang tidak perlu, dibuat-buat atau tidak berarti (National Institute of Deafness and Other Communication Disorders, 2010).

Sebagai konsekuensi dari perubahan ini, sulit untuk mengikuti alur percakapan orang-orang ini. Selain itu, mereka juga menghadirkan kesulitan yang signifikan dalam memahami bahasa dan seringkali tidak menyadari kesalahan tersebut (National Insitute of Deafness and Other Communication Disorders, 2010).

Afasia konduksi

Afasia konduksi juga dikenal dengan istilah: afasia motorik kinestetik atau aferen, afasia sentral, afasia konduksi eferen, afasia konduksi suprasylvia, atau secara khusus dengan afasia konduksi (Ardila dan Rosselli, 2007).

Pada jenis afasia ini, defisit utama memengaruhi pengulangan. Ini ditandai dengan bahasa spontan yang fasih, pemahaman yang baik, tetapi dengan pengulangan yang buruk yang ditandai dengan adanya paraphasias literal (substitusi fonem).

Di tingkat menengah, mungkin juga muncul: kesulitan dan cacat pada nama, gangguan membaca atau gangguan menulis (Ardila dan Rosselli, 2007).

Penyebab

Penyebab kerusakan otak yang paling umum pada afasia adalah stroke (Mayo Clinic, 2015).

Stroke terjadi ketika suplai darah ke area otak terganggu, baik oleh pembuluh darah yang tersumbat atau oleh stroke (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2016).

Ketika beberapa area otak tidak menerima cukup oksigen, sel-sel otak mulai mati, sehingga area otak mulai merosot fungsinya (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2016).

Di sisi lain, kerusakan otak akibat cedera kepala, tumor, infeksi atau proses degeneratif juga dapat menyebabkan afasia (Mayo Clinic, 2015).

Trauma cranio-encephalic

Cedera kepala terjadi ketika trauma eksternal menyebabkan kerusakan pada kepala, area tengkorak, atau otak. Cedera kepala dapat terjadi ketika kepala membentur benda dengan keras atau saat menembus tengkorak dan mengakses jaringan otak (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2016).

Tumor otak

Tumor adalah akumulasi abnormal dari sel yang membentuk suatu massa dan akan menyebabkan kerusakan pada tingkat neurologis, baik karena tekanan yang dapat mereka berikan pada struktur otak dan tulang belakang lain maupun karena penyebarannya melalui area yang berbeda (Johns Hopkins Kedokteran, 2016).

Proses infeksi

Infeksi di otak atau tulang belakang dapat menyebabkan peradangan jaringan yang signifikan dan dengan demikian menyebabkan berbagai gejala. Secara spesifik, meningitis adalah proses infeksi yang secara spesifik menyerang jaringan otak (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2016).

Proses degeneratif

Penyakit degeneratif (Alzheimer, Parkinson, Huntington, ALS, Multiple Sclerosis, dll.), Ditandai dengan perkembangan kerusakan progresif pada area atau sel otak yang berbeda.

Selain faktor-faktor tersebut, kasus afasia transien juga telah dijelaskan, akibat migrain, kejang atau serangan iskemik transien (Mayo Clinic, 2015).

Migrain

Ini adalah jenis sakit kepala yang terjadi dalam bentuk serangan berulang dan menyebabkan sensasi berdenyut atau berdenyut yang biasanya memengaruhi satu sisi kepala. (Organisasi Kesehatan Dunia, 2012; (Institut Nasional Gangguan Neurologis dan Stroke, 2015).

Kejang

Kejang atau kejang epilepsi terjadi sebagai akibat dari aktivitas neuron yang tidak biasa yang diubah, menyebabkan kejang atau periode perilaku dan sensasi yang tidak biasa dan terkadang dapat menyebabkan hilangnya kesadaran (Mayo Clinic, 2015).

Serangan iskemik transien

Itu terjadi ketika ada gangguan sesaat aliran darah ke area otak. Ini umumnya terjadi sebagai konsekuensi dari adanya plak arteriosklerotik atau emboli trombotik dan hilang dalam waktu kurang dari 24 jam.

Bagaimana afasia didiagnosis?

Setelah penyebab etiologis didiagnosis di tingkat medis, untuk diagnosis kemungkinan perubahan bahasa, penting bahwa berbagai area dievaluasi oleh spesialis neuropsikologi dan terapi wicara (American Speech-Language-Hearing Association, 2015):

- Pidato ekspresif : kemudahan ekspresi lisan, volume, timbre, artikulasi, kejelasan, kekuatan, koordinasi gerakan, dll.

- Pemahaman : penggunaan kosakata dan tata bahasa yang tepat, pemahaman tentang bentuk tata bahasa sederhana, menjawab pertanyaan, kemampuan mengikuti instruksi, kemampuan naratif, dll.

- Komunikasi sosial : bahasa pragmatis, kapasitas untuk interaksi linguistik, inisiatif, ekspresi ide, kapasitas untuk klarifikasi dan reformulasi, dll.

- Membaca dan menulis.

- Aspek lain : fungsi kognitif umum, menelan, antara lain.

Pengobatan

Untuk pengobatan gangguan bahasa, ada berbagai macam pendekatan terapeutik (American Speech-Language-Hearing Association, 2015).

Jenis intervensi rehabilitasi akan tergantung pada karakteristik pasien, tujuan dan kebutuhan (American Speech-Language-Hearing Association, 2015).

Ketika kerusakan otak ringan, keterampilan bahasa dapat dipulihkan. Namun, banyak orang yang menderita afasia, menjalani intervensi terapeutik, daripada memulihkan bahasa pada tingkat yang lengkap, mereka melakukannya untuk menghasilkan strategi kompensasi yang memungkinkan mereka untuk mempertahankan komunikasi fungsional (Mayo Clinic, 2015).

Pemulihan keterampilan bahasa biasanya merupakan proses yang lambat dan progresif, beberapa mengalami kemajuan yang signifikan dan yang lainnya dapat memulihkan tingkat fungsional sebelum cedera (Mayo Clinic, 2015)

Oleh karena itu, agar efek positif pada rehabilitasi bahasa dapat berlangsung, penting, di antara faktor-faktor lain, melakukan pendekatan dini . Banyak penelitian menunjukkan bahwa terapi paling efektif jika dimulai segera setelah cedera.

Referensi

1. A A. (2016). Klasifikasi aphasia. Diperoleh dari Afasia Association: afasia.org
2. Ardila, A., & Rosselli, M. (2007). Afasia. Dalam A. Ardila, & M. Rosselli, Neuropsikologi Klinis.
3. ASHA. (2015). Afasia. Diperoleh dari American Speech-language-hearing Association: asha.org
4. Klinik Mayo. (2015). Afasia. Diperoleh dari Mayo Clinic: mayoclinic.org
5. NAA. (2015). Asosiasi Afasia Nasional. Diperoleh dari Definisi Aphasia: aphasia.org
6. NIH. (2010). Afasia. Diperoleh dari National Institute on Deatness and Other Communication Disorders (NIDCD): nidcd.nih.gov
7. NIH. (2016). Halaman Informasi Afasia. Diperoleh dari National Institute of Neurological Disorders and Stroke: ninds.nih.gov