AFASIA WERNICKE: GEJALA, TIPE, PENYEBAB DAN PENGOBATAN - NEUROPSIKOLOGI - 2025

The Wernicke 's aphasia , aphasia sensorik atau gangguan afasia reseptif pidato di mana individu akan memiliki kesulitan memahami bahasa mendengar atau mengulangi kata-kata atau frasa yang orang lain katakan; sedangkan pengucapannya akan benar.

Oleh karena itu, afasia Wernicke adalah ketidakmampuan untuk memahami kata-kata atau berbicara sambil menghasilkan makna yang koheren, dengan tetap mempertahankan artikulasi suara ucapan. Dengan cara ini, ada ketidaksepahaman antara pasien dan lawan bicaranya; melakukan ini untuk berusaha keras memahami yang terpengaruh.

Area Wernicke, salah satu area yang terkena afasia jenis ini

Ketika seorang pasien dengan masalah ini datang untuk berkonsultasi, ucapannya yang cepat dan tidak terpotong menjadi mencolok, yang mengharuskan orang lain untuk turun tangan untuk berhenti. Faktanya, orang yang terkena dampak biasanya tidak menyadari bahwa apa yang dia katakan tidak masuk akal dan mereka tidak merasa ada masalah dalam dialog (atau percobaan dialog).

karakteristik

Menurut Luria, kelainan ini memiliki tiga ciri:

Pasien tidak membedakan fonem yang berbeda (suara lidah)

Dengan kata lain, untuk mendengarkan dan mengeluarkan bunyi ucapan dengan benar, Anda harus terlebih dahulu mengetahui cara mengenali bunyi dalam bahasa Anda sendiri. Orang dengan masalah ini tidak dapat mengisolasi suara karakteristik bahasa mereka dan mengklasifikasikannya sebagai sistem fonemik yang dikenal.

Cacat bicara

Dia tidak memiliki masalah dalam mengartikulasikan pidato, namun, dengan mengacaukan karakteristik fonetik, dia menghasilkan “kata salad” (memancarkan kata-kata tanpa hubungan satu sama lain, menimbulkan pidato yang tidak koheren, tetapi tanpa kehilangan kefasihan).

Masalah penulisan

Sebagai konsekuensi dari masalah pengenalan fonem yang buruk, Anda tidak akan dapat memunculkan grafem (representasi grafis fonem, seperti surat tertulis).

Penyebab

Bisa akut (karena trauma kepala, stroke, neoplasma, dll.) Atau kronis (bersamaan dengan Alzheimer).

Pada afasia Wernicke, area yang terkena ditemukan di lobus parietal dan temporal dari belahan dominan (biasanya kiri), tingkat keparahan defisit tergantung pada besarnya cedera.

Awalnya hal itu dianggap karena kerusakan atau malfungsi di area Wernicke, dari mana namanya berasal. Area otak yang bertanggung jawab untuk proses pemahaman bahasa, terletak di bagian posterior lobus temporal dari belahan dominan (biasanya kiri).

Namun, tampaknya defisit utama pada jenis afasia ini tidak hanya karena kerusakan pada area tersebut; sebaliknya, ini agak lebih kompleks karena:

• Sebagian besar struktur otak berpartisipasi dalam beberapa cara dalam bahasa, artinya, fungsi ini tidak terbatas pada satu tempat di otak.
• Tampaknya mayoritas pasien dengan kelainan jenis ini pernah mengalami stroke atau penyumbatan pada arteri serebral tengah, yang memasok berbagai area otak seperti basal ganglia, yang juga dapat mempengaruhi bahasa.
• Afasia Wernicke tampaknya menimbulkan sejumlah gejala yang berbeda, masing-masing mungkin memiliki dasar neurologis yang berbeda.
• Selain itu, ada peneliti yang menegaskan bahwa lesi di daerah ini tidak langsung berhubungan dengan fluent afasia, tetapi tampaknya mempengaruhi penyimpanan kalimat dalam memori dari saat didengar hingga harus diulang, juga memengaruhi rima kata-kata (memori untuk suara terpengaruh).

Lobus temporal medial dan kerusakan materi putih

Kemudian dikemukakan bahwa kesulitan utama pada kelainan ini berasal dari kerusakan pada lobus temporal medial dan materi putih yang mendasarinya. Area ini berdekatan dengan korteks pendengaran.

Gyrus superior dari lobus temporal

Penampilannya juga telah terlihat oleh perubahan pada bagian tertentu dari girus superior lobus temporal, yang mempengaruhi koneksi dengan nukleus lain yang bertanggung jawab atas bahasa yang terletak di daerah oksipital, temporal dan parietal.

Di sisi lain, jika area Wernicke rusak, tetapi di belahan non-dominan (biasanya kanan), aprosodia atau disprosodia akan muncul. Artinya, ada kesulitan dalam menangkap nada, ritme, dan kandungan emosi ekspresi bahasa.

Ini terjadi karena belahan kanan umumnya bertugas mengatur pemahaman dan produksi ucapan, memengaruhi interpretasi dan emisi intonasi dan ritme.

Stroke

Afasia Wernicke biasanya disebabkan oleh stroke, meskipun dapat juga terjadi akibat trauma tumpul akibat kecelakaan.

Sebagai kesimpulan, lebih baik untuk mempertimbangkan area Wernicke sebagai area yang sangat penting dalam jenis afasia ini, yang merupakan bagian dari proses yang jauh lebih luas yang mencakup lebih banyak struktur dan hubungannya.

Gejala

Jenis afasia ini dapat muncul dengan cara yang berbeda dan pada tingkat keparahan yang berbeda. Beberapa yang terpengaruh mungkin tidak memahami pidato lisan atau tertulis apa pun, sementara yang lain mungkin melanjutkan percakapan.

Penyakit ini biasanya muncul secara tiba-tiba, sedangkan gejalanya muncul sedikit demi sedikit. Gejala utama seseorang dengan afasia Wernicke adalah:

Ketidakmampuan untuk memahami bahasa lisan dan tulisan

Masalah memahami bahasa, bahkan satu kata atau frasa sederhana. Mereka bahkan mungkin tidak memahami kalimat yang mereka ucapkan sendiri. Namun, pemahaman dapat memburuk dalam derajat yang sangat berbeda dan pasien harus menggunakan isyarat ekstralinguistik (nada suara, ekspresi wajah, gerak tubuh…) untuk mencoba memahami yang lain.

Efek kelelahan

Orang yang terpengaruh dapat memahami beberapa kata atau bahwa suatu topik sedang dibahas, tetapi hanya untuk waktu yang sangat singkat. Jika Anda berbicara lebih dari yang diperlukan, pasien tidak dapat memahami Anda; masalah meningkat ketika ada gangguan lain seperti kebisingan atau percakapan lain.

Ucapan dan frasa yang tidak masuk akal

Perbedaan mencolok antara ucapan yang mengalir dan ketidakberartian pesan sangat mencolok. Mereka juga mengeluarkan frase atau kalimat yang tidak koheren karena menambahkan kata-kata yang tidak ada atau tidak relevan.

Tingkat kesalahan yang mereka buat dalam ekspresi ucapan pasien ini dapat bervariasi, beberapa hanya memiliki kesalahan 10% sementara yang lain 80%.

Paraphasias fonemik

Ini adalah kesulitan dalam memilih dan mengatur huruf atau suku kata dari sebuah kata, atau paraphasias verbal, di mana sebuah kata nyata diganti dengan kata lain yang bukan merupakan bagian dari bidang semantik.

Kesulitan menafsirkan makna

Gejala yang umum terjadi adalah salah tafsir atas arti kata, gambar, atau gerak tubuh. Nyatanya, ungkapan sehari-hari seperti: "hujan deras" atau "lihat semua warna mawar" dapat diartikan secara harfiah.

Anosognosia

Artinya, mereka tidak menyadari bahwa mereka menggunakan kata-kata yang tidak ada atau tidak benar dalam konteks itu. Mereka tidak tahu bahwa apa yang mereka katakan mungkin tidak masuk akal bagi penerimanya.

Pelestarian kata-kata dengan makna emosional

Menariknya, kata-kata tipe afektif atau terkait dengan emosi dipertahankan. Oleh karena itu, tampaknya kata-kata yang dilupakan atau diganti adalah kata-kata yang tidak memiliki kandungan emosional bagi orang tersebut, tanpa terlalu bergantung pada arti dari kata itu sendiri.

Kesulitan mengulang

Kesulitan dalam pengulangan, mencerminkan masalah pemahaman mereka. Kadang-kadang mereka menambahkan lebih banyak kata atau frasa (ini disebut pembesaran) atau memperkenalkan kata-kata yang dibuat-buat atau distorsi parafasik.

Tanda neurologis

Dalam beberapa kasus, tanda neurologis ringan seperti paresis di wajah mungkin muncul, yang biasanya bersifat sementara. Mereka mungkin hadir dengan masalah sensorik kortikal, seperti defisit dalam pengenalan objek dengan sentuhan.

Gejala-gejala ini, antara lain, berhubungan dengan fase akut penyakit dan sembuh seiring waktu dengan pemulihan dari cedera otak.

Lainnya

- Terkadang mereka merangkai serangkaian kata yang terdengar seperti kalimat, tetapi jika digabungkan, kata-kata itu tidak masuk akal.

- Neologisme atau penemuan kata-kata.

- Anomia: kesulitan menemukan kata-kata.

- Ubah bentuk kata kerja, lupa ucapkan kata kuncinya.

- Dalam beberapa kasus, kurangnya keterampilan pragmatis. Mereka mungkin tidak menghargai perubahan percakapan.

- Tekanan berbicara atau bertele-tele: peningkatan bahasa spontan yang berlebihan, yaitu, orang tersebut tidak menyadari bahwa dia terlalu banyak bicara.

- Jergafasia: ekspresi lisan yang tidak bisa dipahami, karena banyaknya parafasia yang mereka hadirkan.

- Mereka memiliki kekurangan dalam penamaan objek, hewan atau orang; meskipun mereka dapat melakukannya dengan bantuan penguji (jika dia memberi tahu Anda, misalnya, suku kata pertama dari kata tersebut).

- Masalah dalam membaca dan menulis. Ketika dia menulis, ada pergantian, rotasi, dan penghilangan huruf.

- Masalah dapat diamati dengan melakukan gerakan sederhana seperti mengucapkan selamat tinggal, meminta diam, mencium, menyisir rambut … yang merupakan gejala apraxia ideomotor.

- Salinan gambar dengan detail kurang atau sama sekali tidak terstruktur.

- Irama dan prosodi normal, pertahankan intonasi yang adekuat.

- Mereka tidak menunjukkan adanya defisit motorik, karena seperti yang kami katakan, artikulasi ucapan dipertahankan.

- Kemampuan intelektual yang tidak terkait dengan bahasa dipertahankan sepenuhnya.

Di sini Anda dapat melihat seperti apa bahasa pada pasien dengan afasia Wernicke:

Jenis

Menurut Rabadán Pardo, Sánchez López dan Román Lapuente (2012) jenis afasia Wernicke bergantung pada luasnya lesi di otak.

Ada pasien dengan kerusakan kecil pada gyrus superior lobus temporal dan lainnya, namun, juga memiliki lesi pada struktur di dekatnya seperti substansia alba subkortikal dan gyri supramarginal dan angular. Yang terakhir akan membuat bahasanya jauh lebih rusak.

Dengan cara ini, ada dua jenis:

Ketulian murni untuk kata-kata

Hanya ada kerusakan di area Wernicke. Banyak penulis berpikir bahwa ini bukanlah jenis afasia, karena hanya mempengaruhi penerimaan bahasa lisan dan mereka mengklasifikasikannya sebagai jenis agnosia. Pasien-pasien ini cenderung memahami bahasa tertulis lebih baik daripada lisan.

Afasia Wernicke

Lesi di area Wernicke dan area lain yang berdekatan. Tidak hanya kesulitan dalam mengenali suara, tetapi juga terdapat kekurangan dalam ekspresi dan pemahaman lisan, gestur dan tertulis.

Perbedaan diagnosa

Tidak mengherankan, afasia Wernicke salah didiagnosis karena mudah dibingungkan dengan gangguan lain. Diagnosis banding pertama-tama harus dibuat dengan pemeriksaan neurologis menyeluruh.

Hal ini penting karena diagnosis yang buruk akan berdampak pada masalah yang sebenarnya ditangani dengan terlambat atau tidak diobati sehingga pasien tidak dapat membaik.

Oleh karena itu, afasia Wernicke tidak dapat disamakan dengan gangguan psikotik, karena cara berekspresi dan berperilaku bisa serupa, seperti inkoherensi bahasa atau munculnya pemikiran yang tidak teratur.

Pengobatan

Karena setiap orang menunjukkan kelainan tersebut secara berbeda, perawatannya akan bergantung pada kepura-puraan dan tingkat keparahan yang terjadi. Selain itu, perawatan yang ada pun beragam.

6 bulan pertama sangat penting untuk meningkatkan keterampilan bahasa, jadi penting untuk mendeteksi afasia dan melakukan intervensi sejak dini. Ini penting karena perubahan kognitif akan stabil dalam satu tahun dan setelah itu, sulit bagi pasien untuk meningkat secara signifikan.

Tidak ada metode pasti yang selalu efektif untuk afasia Wernicke. Sebaliknya, para ahli berfokus pada kompensasi untuk fungsi yang terganggu.

Seringkali penderita afasia tidak menuntut pengobatan untuk dirinya sendiri, karena mereka tidak sadar bahwa mereka mempunyai masalah. Untuk campur tangan, akan sangat berguna untuk terlebih dahulu memotivasi orang tersebut dengan membuatnya memahami kekurangannya dan mengundangnya ke pengobatan. Dengan demikian, kerjasama dengan terapi dimudahkan dan hasilnya lebih baik.

Ini adalah area / aspek yang dirawat dalam afasia Wernicke:

Komunikasi

Pertama-tama, kami akan berusaha meningkatkan komunikasi pasien. Untuk melakukan ini, secepatnya, mereka akan diajari berkomunikasi melalui tanda, gerak tubuh, gambar atau bahkan menggunakan teknologi baru (selama kerusakannya lebih ringan).

Terapi melalui percakapan

Mempromosikan strategi dan keterampilan untuk komunikasi yang efektif. Mereka dibingkai dalam konteks nyata untuk memfasilitasi pemahaman: seperti memesan makanan di restoran, mendapatkan uang di kasir, pergi ke supermarket …

Teman bicara harus memberi pasien petunjuk kontekstual, berbicara lebih lambat dan dalam kalimat pendek (dan secara bertahap meningkatkan kesulitan) dan berlebihan sehingga pasien memahami lebih baik.

Terapi situasional

Itu diintervensi di luar konsultasi, di lingkungan nyata. Ini mendorong pasien untuk menggunakan pengetahuan yang mereka miliki sebelum cedera otak dan menggunakannya untuk mengekspresikan diri dan memahami orang lain.

Di atas segalanya, melatih kapasitas yang dilestarikan yang terkait dengan belahan otak kanan: memahami ekspresi wajah, nada suara, prosodi, gerak tubuh, postur … Memori semantik juga ditingkatkan, yang mengacu pada konsep dan definisi.

Intervensi memori jangka pendek dan kerja

Intervensi untuk meningkatkan memori jangka pendek dan memori kerja terbukti efektif dalam afasia Wernicke. Hal ini didasarkan pada fakta bahwa mengulang kata-kata meningkatkan daya ingatnya, yang membantu menghubungkannya dengan artinya, meningkatkan pemahaman kalimat, dan membuat orang tersebut memasukkannya ke dalam kosa kata mereka.

Mereka yang menerima perlakuan ini meningkatkan jumlah kata yang diingat dan bahkan mulai memasukkan kata kerja yang belum diajarkan kepada mereka dalam pengobatan.

Pelatihan pemahaman

Tujuannya adalah untuk meningkatkan perhatian Anda pada pesan-pesan pendengaran yang datang kepada Anda dari orang lain dan dari suara Anda sendiri. Ini sangat efektif dalam mengobati bertele-tele karena mengajarkan pasien untuk mendengarkan dengan cermat daripada berbicara.

Spesialis akan memberikan instruksi tertentu kepada pasien, menggunakan rangsangan diskriminatif yang harus ia pelajari untuk diidentifikasi (seperti gerak tubuh atau ekspresi wajah tertentu). Orang yang terpengaruh akan mengasosiasikan rangsangan ini dengan berhenti berbicara dan mulai mendengarkan.

Penting agar orang yang terkena dampak belajar memperlambat ucapannya sendiri dan mengawasinya.

Stimulasi Schuell

Beberapa penulis menganggapnya sebagai pengobatan efektif yang bekerja dengan meningkatkan aktivitas neuron di area yang terkena. Mereka mempertahankan bahwa, dengan cara ini, reorganisasi otak difasilitasi dan; Oleh karena itu, pemulihan bahasa. Ini terdiri dari menundukkan pasien pada stimulasi pendengaran yang kuat, terkontrol, dan intensif.

Narkoba

Dalam sebuah studi oleh Yoon, Kim, Kim & An (2015) sebuah kasus disajikan dari seorang pasien berusia 53 tahun yang menerima pengobatan dengan donepezil selama 12 minggu, menemukan peningkatan yang signifikan dalam bahasa ditambah dengan pemulihan otak yang lebih baik.

Bantuan keluarga

Bantuan keluarga sangat penting, mengenalkannya dalam program pengobatan agar kemajuannya lebih baik dan lebih cepat. Dengan demikian, dokter spesialis akan mendidik keluarga agar memahami gangguan tersebut dan menstimulasi pasien kapan dan sesuai kebutuhan. Terutama mereka akan diajar untuk menyesuaikan pola bicara untuk meningkatkan komunikasi dengan anggota keluarga yang terkena dampak.

Ramalan cuaca

Prognosis gangguan ini bergantung pada tingkat keparahan gejala dan derajat gangguan pemahaman mendengarkan; karena semakin terpengaruh, semakin sulit memulihkan bahasa normal.

Referensi

1. Brown, Jason (1972). Aspek Klinis dan Teoretis Aphasia, Apraxia, dan Agnosia. Springfield, Illinois: Penerbit Charles C Thomas. hal. 56–71.
2. Francis, Dawn; Clark, Nina; Humphreys, Glyn (2003). "Pengobatan defisit memori kerja pendengaran dan implikasi untuk kemampuan pemahaman kalimat dalam afasia" reseptif "ringan. Apasiologi 17 (8): 723–50.
3. Höeg Dembrower, K., von Heijne, A., Laurencikas, E., & Laska, A. (2016). Pasien dengan afasia dan infark di daerah Wernicke mendapat manfaat dari terapi bicara dan bahasa intensif dini. Aphasiology, 1-7.
4. Jay, Timothy (2003). Psikologi Bahasa. New Jersey: Prentice Hall. p. 35.
5. Rabadán Pardo, MJ, Sánchez López, MP dan Lapuente Román F. (2012). Afasia Wernicke. Dalam Neuropsikologi melalui kasus klinis (pp 127-137) Madrid, Spanyol: Editorial Médico panamericana.
6. Jenis-jenis Afasia. (6 Maret 2015). Diperoleh dari Asosiasi Stroke.
7. Afasia Wernicke. (sf). Diperoleh pada 17 Juni 2016, dari National Aphasia Association.
8. Whishaw, IQ & Kolb, B. (2009). Asal muasal bahasa. Dalam Neuropsikologi Manusia (hlm. 502-506). Madrid, Spanyol: Editorial Médica Panamericana.
9. Yoon, S., Kim, J., Kim, Y. & An, Y. (2015). Pengaruh Donepezil pada Wernicke Afasia setelah Infark Arteri Serebral Tengah Bilateral: Analisis Pengurangan Gambar Tomografi Emisi Positron Fluorodeoksiglukosa Otak. Neurofarmakologi Klinis, 38 (4), 147-150.