ABSES OTAK: GEJALA, PENYEBAB DAN PENGOBATAN - NEUROPSIKOLOGI - 2025

The abses otak adalah jenis infeksi otak Beberapa ahli mendefinisikan sebagai proses supuratif dimana akumulasi nanah dan sel-sel mati terjadi. Ini adalah kondisi medis yang serius dan mengancam jiwa, meski jarang terjadi. Umumnya, agen bakteri adalah penyebab paling umum perkembangan abses otak.

Terlepas dari kenyataan bahwa diagnosis infeksi ini rumit, terutama pada tahap awal presentasi gejala, metode pencitraan otak baru (pencitraan resonansi magnetik, tomografi komputer, dll.) Telah secara signifikan memfasilitasi identifikasi yang akurat dan dini dari abses otak.

Di sisi lain, intervensi terapeutik untuk abses otak biasanya berfokus pada pemberian obat antibiotik dan intervensi bedah.

Ciri-ciri abses otak

Akses serebral didefinisikan sebagai infeksi fokal di dalam parenkim otak, yaitu di jaringan otak. Selain itu, ini adalah bentuk supurasi intrakranial yang mewakili keadaan darurat medis yang membahayakan nyawa orang yang terkena.

Umumnya, abses otak dimulai dengan menunjukkan area iskemik atau nekrotik terlokalisasi, dengan peradangan pada jaringan otak. Ini diikuti dengan pengendapan antigen leukosit.

Antigen leukosit memenuhi fungsi kekebalan dan, oleh karena itu, berusaha melindungi tubuh dari agen penyebab infeksi. Pada tingkat makroskopis, deposit jenis agen ini dimanifestasikan dengan adanya nanah.

Nanah adalah cairan kental dengan warna kekuningan atau kehijauan, yang disekresikan atau bernanah oleh jaringan yang meradang. Umumnya zat ini terdiri dari serum, leukosit, sel mati dan agen lainnya.

Setelah kejadian tersebut, area zona nekrotik cenderung meningkat dan juga timbul nanah. Selanjutnya, area yang terkena atau bernanah menjadi terbatas dan mulai berkembang neo-vaskularisasi (pembentukan pembuluh darah baru) di sekitarnya.

Pada fase terakhir, area yang terkena dikelilingi oleh kapsul yang membuat proses infeksi tetap terlokalisasi.

Statistik

Abses otak adalah suatu kondisi medis yang jarang atau sering terjadi di negara-negara yang lebih maju, terutama sejak paruh kedua abad ke-20, berkat kemajuan medis dan teknologi.

Data statistik menunjukkan bahwa abses otak menunjukkan kejadian yang berkisar antara 0,3-1 kasus per 100.000 orang / tahun, pada populasi umum.

Meskipun insiden rendah patologi ini terutama disebabkan oleh pengenalan obat antimikroba baru dan pengembangan studi pencitraan otak, kondisi ini tetap berpotensi fatal.

Ketika kapsul abses otak pecah, orang tersebut dapat meninggal sekitar 80%. Selain itu, dari mereka yang bertahan hidup, antara 20-79% akan menunjukkan gejala sisa neurologis setelah proses infeksi.

Mengenai seks, beberapa spesialis menunjukkan bahwa abses otak lebih sering terjadi pada pria daripada wanita. Di sisi lain, dari segi usia, abses otak tergolong penyakit atau patologi langka pada usia anak.

Studi menunjukkan bahwa abses otak diperkirakan memiliki insiden sekitar 4 kasus per juta populasi usia anak.

Tanda dan gejala khas

Sistem saraf pusat (SSP) kita sangat rentan terhadap kerusakan atau cedera apa pun yang memengaruhi jaringan saraf. Dengan demikian, proses infeksi dapat menimbulkan berbagai macam gejala neurologis ketika mempengaruhi jaringan otak dan struktur yang berdekatan.

Pasien yang menderita infeksi lokal jenis ini biasanya menunjukkan gambaran klinis yang tidak spesifik.

Tanda dan gejala khas abses otak muncul secara diam-diam, berkembang selama beberapa hari atau minggu, umumnya, durasi gejala tersebut setidaknya dua minggu.

Perjalanan klinis abses otak biasanya meliputi:

• Hipertensi intrakranial : peningkatan tekanan yang diberikan oleh cairan serebrospinal (CSF) di dalam kubah intrakranial.
• Sindrom tumor intracerebral : kehadiran kapsul purulen dapat bertindak dengan cara yang sama seperti pembentukan massa tumor, menyebabkan kompresi jaringan saraf dan akibat perkembangan berbagai gejala neurologis (kejang epilepsi, defisit kognitif, gangguan motor, dll.).
• Sakit kepala : sakit kepala, biasanya parah dan terus-menerus. Biasanya, gejala ini muncul pada sebagian besar penderita dan dapat bersifat unilateral atau bilateral. Sakit kepala biasanya mulai secara progresif.
• Mual dan muntah : Rasa tidak enak badan umum, mual, dan muntah berulang biasanya terjadi pada lebih dari 50% orang yang terkena.
• Kejang umum : kejang atau pelepasan epilepsi lebih jarang, terjadi pada sekitar 30% kasus.
• Edema papiler : proses peradangan pada cakram optik, yang terletak di bagian belakang mata tempat saraf optik mengakses untuk mencapai jaringan otak. Seperti yang sebelumnya, ini adalah gejala langka, muncul pada sekitar 25% kasus.
• Demam sedang : kenaikan suhu biasanya sedang dan terjadi pada sekitar 50% kasus.

Di sisi lain, mungkin juga abses otak muncul pertama kali dengan bentuk klinis lain;

• S índrome hipertensi intrakranial demam : Pengembangan sakit kepala parah, muntah, mual, kejang, demam, dll Onset akut berupa meningitis dan onset akut berupa perdarahan meningeal.

Selain itu, jika diagnosis ditegakkan, abses otak berlanjut, peningkatan nanah nanah, edema serebral dan tekanan intrakranial. Karena itu, beberapa gejala neurologis yang serius mungkin muncul seperti:

• Status pengakuan.
• Disorientasi spatio-temporal.
• Kejang terus menerus dan sering.
• Hilang kesadaran.
• Koma.

Penyebab

Abses otak berkembang sebagai konsekuensi dari adanya proses infeksi.

Terlepas dari kenyataan bahwa entitas medis ini cenderung menghadirkan etiologi yang beragam, ada faktor risiko yang memungkinkan perkiraan penyebab dan lokasi infeksi dapat diidentifikasi.

Beberapa faktor predisposisi adalah:

• Infeksi pada struktur yang berdekatan atau berdekatan.
• Cedera kepala.
• Bedah saraf.
• Sumber infeksi yang jauh.

Dengan cara ini, berbagai agen penular, virus atau bakteri, dapat mencapai jaringan otak, yang mengarah pada pembentukan kapsul purulen.

Dalam kasus abses otak yang berasal dari bakteri, streptokokus adalah patogen yang paling umum, menyebabkan sekitar 70% kasus.

Diagnosa

Dalam banyak kasus abses otak, diagnosisnya tidak mudah, dan karena gejalanya tidak spesifik. Sebagian besar gejala menyerupai karakteristik patologi atau penyakit lain yang berasal dari neurologis.

Dalam kasus abses otak, pemeriksaan neurologis dilakukan melalui berbagai tes pencitraan otak, seperti pencitraan resonansi magnetik atau computed tomography, sangat penting.

Tes neuroimangen memungkinkan kami untuk menentukan secara anatomis adanya lesi otak, seperti abses.

Di sisi lain, biasanya dokter spesialis yang menangani kasus meminta tes laboratorium lain seperti kultur darah atau pungsi lumbal untuk menentukan keberadaan agen infeksi.

Perawatan

Saat ini, kemajuan medis telah memungkinkan untuk mengembangkan pilihan terapi yang berbeda. Pilihan salah satunya akan bergantung pada karakteristik abses otak dan karakteristik klinis orang yang terkena.

Biasanya, pengobatan yang paling umum termasuk intervensi farmakologis dan bedah.

Farmakoterapi

Pendekatan abses otak melalui pengobatan farmakologis biasanya berfokus pada penggunaan terapi antibiotik, yang disebut terapi antibiotik.

Antibiotik biasanya dianjurkan untuk pengobatan abses otak yang tidak melebihi 2,5 sentimeter.

Pada minggu-minggu pertama, dosis tinggi obat ini biasanya digunakan untuk memastikan penetrasi dan konsentrasi antibiotik yang cukup di jaringan otak.

Biasanya, jenis pengobatan ini berlangsung kurang lebih 6-8 minggu, bahkan bisa mencapai 3-6 bulan pada kasus yang parah yang tidak bisa dioperasi.

Perawatan bedah

Intervensi bedah digunakan baik untuk pendekatan terapeutik maupun untuk realisasi diagnosis, biasanya diindikasikan pada abses yang lebih besar dari 2,5 cm.

Berbagai teknik bedah saraf memungkinkan dilakukannya biopsi tusukan di area yang terkena. Dengan demikian, prosedur ini memungkinkan keluarnya nanah, yang mengarah ke dekompresi jaringan otak.

Di sisi lain, pengangkatan kapsul lengkap biasanya melibatkan prosedur dengan risiko besar bagi pasien, oleh karena itu, tindakan tersebut terbatas pada kasus yang parah di mana tindakan lain belum efektif.

Ramalan cuaca

Ketika diagnosis abses otak dibuat, penting untuk melakukan pendekatan medis sejak dini, mengobati komplikasi neurologis sekunder dan, juga, melakukan tindak lanjut.

Meskipun terapi saat ini membantu mengontrol kemajuan patologi ini, mereka yang terkena akan meninggal hingga 5-10% kasus.

Terlepas dari kenyataan bahwa itu adalah patologi yang membahayakan nyawa seseorang, angka kematian telah berkurang sekitar 25%, dalam kasus tinggal di unit perawatan intensif medis.

Di sisi lain, gejala sisa neurologis lazim (30-5%), beberapa ringan, sementara yang lain mungkin melibatkan gejala yang lebih signifikan seperti epilepsi.

Referensi

1. A, Alvis Miranda, H., Castellar-Leones, S., & Moscote-Salazar, L. (2016). Abses otak: Manajemen saat ini. Jurnal Ilmu Saraf dalam Praktek Pedesaan.
2. Borrero-Domíngez, R., Navarro Gómez, M., Gómez-Campderá, J., & Carreras Fernández, J. (2005). Abses otak bayi. An Pedriatr (Barc), 63 (3), 253-258.
3. Brook, I. (2016). Abses Otak. Diperoleh dari Medscape.
4. Laurichesse, J., Souissi, J., & Leport, C. (2009). Abses otak. EMC (Elsevier Masson SAS, Paris), Traité de Médecine Akos.
5. Martínez Castillo, E., Chacón-Pizano, E., & Mejía-Rodríguez, O. (2013). Abses otak. Aten. Keluarga, 20 (4), 130.
6. Neurologi. (2016). ABSES OTAK. Diperoleh dari Neurologi.
7. UCC. (2016). Bentuk peradangan. Diperoleh dari Manual of General Pathology.
8. Uninet. (2016). Bab 4. 1. Infeksi akut pada sistem saraf pusat. Diperoleh dari Prinsip Urgensi, keadaan darurat dan perawatan kritis.
9. Wint, C., & Solan, M. (2015). Abses Otak. Diperoleh dari Healthline.