VOLEMIA: APA YANG DIINDIKASIKAN, BAGAIMANA PENGHITUNGANNYA, VARIASI - OBAT - 2025

Volemia adalah istilah teknis yang digunakan dalam jargon medis untuk merujuk pada total volume darah yang terkandung dalam sistem kardiovaskular. Ini adalah ekspresi yang terdiri dari huruf pertama dari kata volume dan kata "emia" yang berasal dari bahasa Yunani "haemia" dan mengacu pada darah.

Volume darah dapat ditentukan dengan berbagai metode dan diperkirakan berdasarkan berat badan. Penting agar tetap dalam kisaran tertentu, karena perubahan signifikan dalam volumenya dapat mengubah tekanan darah atau komposisi cairan yang bersirkulasi.

Skema sistem peredaran darah (Sumber: OpenStax College via Wikimedia Commons)

Tubuh memiliki mekanisme pengaturan yang diaktifkan oleh perubahan volume dan komposisi volume sirkulasi, memicu mekanisme perilaku dan hormonal yang memungkinkan untuk mempertahankan volume tersebut dalam kisaran normal.

Nilai normal volume darah pada pria bervariasi antara 70 dan 75 ml / kg berat badan, sedangkan pada wanita antara 65 dan 70 ml / kg berat badan.

Apa yang ditunjukkan oleh volume?

Meskipun arti kata tersebut tampak jelas dari definisi sebelumnya, penting untuk menekankan pada apa yang diindikasikan oleh istilah tersebut, terutama jika kata tersebut juga didefinisikan sebagai "volume darah yang bersirkulasi" dan dapat disalahartikan dengan istilah teknis medis lainnya seperti "curah jantung".

Output jantung adalah volume darah yang digerakkan oleh jantung dalam satu unit waktu. Itu adalah konsep yang dinamis. Besarannya dinyatakan dalam satuan volume / waktu (L / menit). Volume itu mengalir dalam satu menit melalui keseluruhan setiap sirkuit dan kembali ke jantung untuk bersirkulasi ulang lagi.

Vollemia, di sisi lain, adalah jumlah total darah yang menempati tempat tidur kardiovaskular, terlepas dari apakah darah bergerak atau tidak dan kecepatan pergerakannya. Besarnya dapat memiliki dampak hemodinamik, tetapi ini hanyalah sebuah volume dan lebih merupakan konsep statis.

Perbedaannya lebih baik dipahami ketika seseorang memikirkan seseorang dengan volume darah 5 liter yang, saat istirahat, mempertahankan curah jantung 5 L / menit, tetapi dengan olahraga yang cukup intens meningkatkan keluarannya menjadi 10 L / menit. Dalam kedua kasus, volume darah sama, tetapi curah jantung meningkat dua kali lipat.

Bagaimana cara menghitungnya?

Volume seseorang dapat ditentukan dengan menggunakan metode estimasi yang menggunakan indeks yang berkaitan dengan berat badan. Meskipun dengan prosedur laboratorium yang secara teknis lebih rumit, pengukuran yang jauh lebih tepat juga dapat dilakukan.

Dengan metode estimasi, volume sebenarnya tidak diukur, melainkan berapa nilai normalnya dari variabel tersebut. Diasumsikan bahwa, pada pria dewasa, volume darah harus (dalam liter) 7% dari berat badannya (dalam kilo), atau juga bahwa untuk setiap kg berat badan dia akan memiliki 70 ml darah.

Dengan menggunakan prinsip pengenceran, dua metode dapat digunakan untuk mengukur volume darah dalam tubuh. Dengan yang pertama, volume ini langsung disimpulkan; Dengan yang kedua, volume plasma dan hematokrit diukur secara terpisah dan dari keduanya volume darah total dihitung.

Untuk mengukur volume cairan menggunakan prinsip pengenceran, jumlah indikator (Mi) yang diketahui diberikan yang didistribusikan secara merata dalam cairan itu; Sampel kemudian diambil dan konsentrasi indikator (Ci) diukur. Volume (V) dihitung menggunakan V = Mi / Ci.

Dalam pengukuran volume darah langsung, sel darah merah yang diberi label radioaktif dengan 51 Cr disuntikkan dan radioaktivitas sampel kemudian diukur. Untuk metode kedua volume plasma diukur menggunakan Evans Blue atau albumin radioaktif (125I-albumin), dan hematokrit.

Dalam kasus terakhir, volume darah total (Vsang) dihitung dengan membagi volume plasma (VP) dengan 1 - Hematokrit (Ht), dinyatakan sebagai pecahan unit dan bukan sebagai persentase. Artinya: Vsang = VP / 1 - Hto.

Distribusi

Volume darah pada pria seberat 70 kg (7% dari berat itu) sekitar 5 liter (4,9), 84% terkandung dalam sirkulasi sistemik, 7% di jantung dan 9% di pembuluh paru. Dari 84% sistemik: 64% di vena, 13% di arteri dan 7% di arteriol dan kapiler.

Variasi

Meskipun nilai volume darah harus dijaga dalam batas tertentu (normovolemia), situasi yang cenderung mengubahnya. Situasi seperti itu dapat menyebabkan penurunan (hipovolemia) atau peningkatan (hipervolemia) volume darah.

Hipovolemia

Hipovolemia dapat disebabkan oleh kehilangan darah lengkap seperti pada perdarahan; dengan mengurangi komponen cairan darah karena defisit air seperti pada dehidrasi atau dengan penumpukan air di kompartemen cairan selain intravaskular.

Penyebab dehidrasi bisa berupa diare, muntah, keringat berlebih, penggunaan diuretik berlebihan, diabetes insipidus dengan diuresis berlebihan. Akumulasi air di kompartemen yang berbeda terjadi di interstitium (edema), rongga peritoneum (asites) dan kulit (luka bakar parah).

Hipovolemia dapat disertai dengan serangkaian gejala dehidrasi seperti rasa haus, kulit kering dan selaput lendir, hipertermia, penurunan berat badan, dan kulit kendur. Gejala lain termasuk takikardia, denyut nadi lemah, dan hipotensi dan, dalam kasus ekstrim, bahkan syok hipovolemik.

Hipervolemia

Hipervolemia dapat terjadi karena keracunan air bila asupan air melebihi ekskresinya. Retensi mungkin disebabkan oleh tumor yang mensekresi hormon antidiuretik (ADH) yang berlebihan. ADH menginduksi reabsorpsi air yang berlebihan di ginjal dan mengurangi ekskresinya.

Gagal jantung dan ginjal, sirosis hati, sindrom nefrotik dan glomerulonefritis, serta asupan cairan yang berlebihan dan kompulsif pada beberapa penyakit mental atau pemberian larutan parenteral yang berlebihan juga merupakan penyebab hipervolemia.

Gejala hipervolemia termasuk yang berhubungan dengan peningkatan tekanan darah dan edema serebral, seperti sakit kepala, muntah, apatis, kesadaran yang berubah, kejang, dan koma. Cairan bisa menumpuk di paru-paru (edema paru).

Peraturan

Volume darah harus dijaga dalam batas tertentu yang dianggap normal. Tubuh tunduk pada keadaan normal atau patologis yang cenderung mengubah nilai-nilai ini, tetapi memiliki mekanisme kontrol yang cenderung melawan perubahan ini.

Sistem kontrol menyiratkan adanya sensor yang mendeteksi variasi dan struktur yang mengoordinasikan respons. Yang terakhir termasuk modifikasi asupan cairan melalui mekanisme rasa haus dan modifikasi ekskresi air ginjal melalui ADH.

Pengaruh hormon antidiuretik pada tingkat ginjal (reabsorpsi air) (Sumber: Posible2006 via Wikimedia Commons)

Variasi volume dideteksi oleh reseptor tekanan di arteri (aorta dan karotis) dan di pembuluh darah paru dan atrium. Jika volume darah meningkat, reseptor diaktifkan, mekanisme haus terhambat, dan lebih sedikit cairan yang tertelan.

Aktivasi pressoreceptors pada hipervolemia juga menghambat sekresi ADH. Hormon hipotalamus yang dilepaskan dalam neurohipofisis ini mendorong reabsorpsi air oleh ginjal dan mengurangi ekskresinya. Ketidakhadirannya membantu eliminasi air kemih dan hipervolemia berkurang.

Stimulus lain yang terlibat dalam kontrol volume darah adalah osmolaritas plasma. Jika menurun (hipervolemia hiposmolar), osmoreseptor di hipotalamus menjadi tidak aktif dan rasa haus serta sekresi ADH terhambat, sehingga menurunkan volume plasma dan volume darah.

Hipovolemia dan hiperosmolaritas plasma memiliki efek berlawanan dengan yang baru saja disebutkan. Pressoreceptors dinonaktifkan dan / atau osmoreseptor diaktifkan, yang memicu rasa haus dan ADH disekresikan, yang diakhiri dengan retensi air di tingkat tubulus ginjal dan volume darah meningkat.

Referensi

1. Ganong WF: Central Regulation of Visceral Function, in Review of Medical Physiology, edisi ke-25. New York, McGraw-Hill Education, 2016.
2. Guyton AC, Hall JE: Kompartemen Cairan Tubuh: Cairan ekstraseluler dan intraseluler; Edema, dalam Textbook of Medical Physiology, edisi ke-13, AC Guyton, JE Hall (eds). Philadelphia, Elsevier Inc., 2016.
3. Huether SE: The Cellular environment: Fluids and Electrolytes, acids and bases, in Pathophysiology, The Biologic Basis for Disease in Adults & Children, edisi ke-4, KL McCance dan SE Huether (eds). St.Louis, Mosby Inc., 2002.
4. Persson PB: Wasser-und Elektrolythaushalt, dalam Physiologie des Menschen mit Pathophysiologie, edisi ke-31, RF Schmidt et al (eds). Heidelberg, Springer Medizin Verlag, 2010.
5. Zideck W: Wasser- und Electrolythaushalt, dalam Klinische Pathophysiologie, edisi ke-8, W Siegenthaler (ed). Stuttgart, Georg Thieme Verlag, 2001.