VENOCLYSIS: UNTUK APA, JENIS, BAHAN, PROSEDUR - OBAT - 2025

The infus adalah metode yang cair, nutrisi atau obat-obatan yang diberikan secara langsung dalam darah pasien. Untuk melakukan ini, perlu dilakukan kateterisasi pada vena tempat infus yang akan diberikan kepada pasien akan ditempatkan.

Infus adalah prosedur yang sangat umum, terutama di antara pasien rawat inap. Ini karena ini adalah cara tercepat dan paling efektif untuk memberikan cairan dan obat-obatan, serta nutrisi, untuk orang yang tidak dapat menelannya sendiri.

Sumber: pixabay.com

Ada berbagai jenis venoclysis tergantung pada jenis akses vena yang akan digunakan (akses sentral atau perifer), serta sesuai dengan tujuannya. Misalnya proses infus untuk hidrasi, nutrisi, dan pemberian obat.

Secara umum, akses vena dipertahankan selama beberapa hari, meskipun terkadang hanya dapat digunakan dalam waktu yang singkat. Hal ini terjadi misalnya pada prosedur sedasi rawat jalan, di mana akses vena dilepas segera setelah prosedur selesai.

Untuk apa infus itu?

Administrasi obat

Infus sangat berguna jika obat-obatan perlu diberikan langsung ke aliran darah pasien, untuk mencapai konsentrasi terapeutik secepat mungkin.

Ketika obat diberikan secara oral, transkutan, atau bahkan dengan injeksi intramuskular, itu perlu diserap dari tempat pemberian ke dalam aliran darah. Proses ini dapat berlangsung dari beberapa menit hingga beberapa jam, dan bahkan berhari-hari, tergantung pada formulasi obatnya.

Sebaliknya dengan pemberian obat langsung ke aliran darah, tidak perlu diserap. Dengan cara ini, konsentrasi obat dalam plasma terapeutik dicapai dengan segera.

Ini sangat berguna dalam situasi darurat, serta dalam kasus di mana kontrol respon dosis yang ketat diperlukan, seperti selama anestesi umum.

Manajemen cairan

Selain pemberian obat, infus sangat berguna untuk pemberian cairan dan elektrolit secara cepat dan aman. Padahal, jika tidak ada infus, tidak mungkin dilakukan transfusi darah dan produk darah.

Sekali lagi, dengan memasukkan cairan melalui infus, proses absorpsi dihindari, sehingga cairan yang diberikan langsung masuk ke ruang intravaskuler. Ini sangat membantu pada pasien yang sakit parah, di mana resusitasi cairan harus dilakukan secara efektif dan cepat.

Manajemen nutrisi

Akhirnya, pada kasus pasien yang tidak dapat makan sendiri secara oral, infus memungkinkan pemberian tidak hanya cairan tetapi juga nutrisi seperti karbohidrat, lipid dan bahkan asam amino.

Modalitas nutrisi ini, yang dikenal dengan nutrisi parenteral, sering digunakan di unit perawatan intensif (ICU), di mana banyak pasien tidak dapat diberi makan melalui saluran pencernaan karena berbagai penyebab.

Jenis infus

Ada dua jenis venoclysis menurut jenis akses vena yang digunakan: infus perifer dan infus sentral. Untuk bagiannya, sesuai dengan tujuan pemberian infus, prosedur ini dapat dibagi menjadi:

- Venokolisis untuk pemberian obat.

- Venocysis untuk hidrasi parenteral.

- Venocolysis untuk nutrisi parenteral.

Masing-masing jenis infus ini memiliki karakteristik tertentu, jadi tidak disarankan untuk memberikan obat mengikuti prosedur yang sama dengan pemberian nutrisi. Pada saat yang sama, jenis hidrasi tertentu harus disimpan terpisah dari infus obat, produk darah, atau senyawa lainnya.

Venoclysis perifer

Proses infus dianggap perifer ketika kateter yang digunakan untuk memasukkan infus intravena (beberapa penulis menggunakan istilah "intravena") terletak di vena kaliber kecil di lengan bawah atau tangan.

Dalam kasus ini, kecepatan infus dibatasi oleh diameter vena yang di kateterisasi, sehingga semakin kecil pembuluh darahnya, semakin lambat kecepatan infusnya.

Sebaliknya, larutan dengan konsentrasi tinggi atau iritasi tertentu (seperti larutan dengan kalium, nutrisi parenteral atau kemoterapi) tidak dapat diberikan dengan infus perifer karena volume darah di mana obat diencerkan sangat kecil dan komplikasi terjadi. seperti flebitis.

Infus perifer biasanya digunakan untuk jangka waktu yang relatif singkat, mulai dari beberapa menit hingga beberapa hari (biasanya tidak lebih dari 3 atau 4).

Venoclysis sentral

Ketika garis besar yang terletak di leher atau dada (jugularis internal, subklavia) serta kaki (vena femoralis) dikateterisasi, akses vena sentral dikatakan digunakan untuk infus.

Pembuluh darah ini ditandai dengan ukurannya yang besar dan menangani sejumlah besar darah. Mereka juga merupakan jalur langsung ke jantung, karena ujung kateter sangat dekat dengan mulut vena kava superior di atrium kanan (akses vena di vena jugularis internal dan subklavia) atau langsung di dalam kava inferior (kateter femoralis. ).

Infus sentral sangat berguna untuk melewatkan cairan dalam jumlah besar dalam waktu singkat, karena diameter wadah memungkinkan. Selain itu, melalui mereka dimungkinkan untuk memberikan larutan yang sangat pekat atau mengiritasi, karena mereka segera diencerkan dalam volume darah yang cukup besar, dengan cepat masuk ke jantung dan dari sana mereka tersebar di sirkulasi umum.

Karena kateter yang lebih tebal dan lebih panjang digunakan, infus vena sentral cenderung bertahan lebih lama, dari beberapa hari hingga berminggu-minggu atau bahkan berbulan-bulan, seperti halnya dengan kateter kemoterapi jangka panjang.

Venoclysis untuk pemberian obat

Infus untuk pemberian obat, seperti tersirat dalam namanya, digunakan untuk mengantarkan obat dan agen terapeutik lainnya langsung ke aliran darah.

Penting untuk dicatat bahwa tidak ada obat yang dapat diberikan dengan cara ini, sehingga perlu memiliki formulasi khusus untuk penggunaan intravena. Jika tidak, kerusakan serius pada pasien bisa dilakukan.

Infus untuk pemberian obat bisa perifer dan sentral. Yang paling banyak digunakan untuk tujuan ini adalah yang perifer, meskipun dalam kasus tertentu seperti akses vena sentral kemoterapi digunakan.

Venoclysis untuk hidrasi parenteral

Dalam kasus di mana perlu untuk menghidrasi atau merehidrasi pasien tanpa menggunakan saluran pencernaan, infus dapat digunakan untuk hidrasi parenteral.

Untuk kasus ini, ahli kesehatan menyiapkan solusi steril untuk tujuan ini, yang dapat diberikan langsung ke pembuluh darah pasien untuk menyediakan cairan dan elektrolit.

Sebagian besar larutan hidrasi intravena dapat diberikan melalui rute perifer (venoclysis perifer), ini menjadi rute pilihan di lebih dari 60% kasus.

Namun, dalam kasus khusus seperti operasi skala besar, trauma masif, pasien kanker dan orang yang dirawat di ICU, penggunaan akses vena sentral dapat digunakan untuk mengelola hidrasi parenteral.

Venoclysis untuk nutrisi parenteral

Infus untuk nutrisi parenteral adalah salah satu yang digunakan untuk mengantarkan nutrisi langsung ke aliran darah tanpa harus melalui saluran pencernaan. Dalam kasus ini, akses vena sentral lebih disukai, karena konsentrasi dan volume nutrisi parenteral tidak dapat ditoleransi oleh rute perifer.

Semua formulasi untuk nutrisi parenteral dirancang khusus untuk diberikan dengan cara ini. Nutrisi parenteral sangat lembut dan harus diberikan hanya oleh tenaga profesional yang berkualifikasi tepat yang memiliki pengetahuan rinci tentang setiap komponen senyawa yang akan diberikan.

Dalam beberapa kasus dan untuk waktu yang sangat singkat nutrisi parenteral dapat diberikan melalui jalur perifer. Namun, jumlah nutrisi, volume infus, total waktu pemberian dan jumlah hari dapat digunakan sangat terbatas.

bahan

Secara umum, hanya sedikit bahan yang dibutuhkan untuk infus. Ini termasuk yang berikut:

- Sarung tangan steril.

- Tourniquet.

- Kain kasa atau kapas.

- Perekat medis.

- Antiseptik (biasanya alkohol atau larutan povidone-iodine).

- Kateter untuk penggunaan intravena (perifer atau sentral).

- Perlengkapan infus (macro dripper atau micro dripper).

- Jarum suntik (opsional).

- Solusi untuk infus parenteral.

- Botol untuk persiapan larutan (opsional).

- Pompa infus (opsional).

- Penutup, tombol tiga arah, konektor atau pemanjang trek (opsional).

Masing-masing bahan ini akan digunakan untuk memasang infus. Dalam kasus di mana diindikasikan bahwa itu opsional, itu karena mereka dapat ditiadakan tanpa mengorbankan pelaksanaan prosedur, atau karena mereka hanya diperlukan dalam kasus khusus tertentu.

Proses

Prosedur pemberian infus relatif sederhana, dengan langkah yang paling rumit adalah kateterisasi vena, terutama pada kasus jalur vena sentral.

Prosedur standar untuk infus perifer dijelaskan langkah demi langkah di bawah ini.

Informasi pasien

Sebelum memulai infus, pasien harus diberitahu tentang prosedur yang akan dilakukan selangkah demi selangkah, karena ini membantu pasien merasa lebih aman dan, dengan demikian, menghindari peningkatan kecemasan atau stres mereka.

Cuci tangan

Sebelum memulai prosedur sanitasi apa pun, Anda harus menyingkirkan cincin dan benda lain yang menghiasi tangan dan pergi mencucinya. Prosedur khas mencuci telapak tangan, jari tangan, kuku dan ibu jari dengan sabun dan air atau larutan alkohol harus diikuti. Kemudian mereka mengeringkan sekali pakai.

Persiapan

Sebelum mulai bekerja dengan pasien, larutan yang akan diinfuskan sudah disiapkan. Set infus - juga disebut sistem serum - kemudian dipasang dan dibersihkan untuk memastikan tidak ada udara di dalam sistem.

Setelah peralatan disiapkan, sebuah tourniquet dipasang di lengan atau lengan bawah tempat infus direncanakan akan dipasang. Dengan inspeksi dan palpasi, tempat yang ideal untuk tusukan vena dipilih. Idealnya, harus jauh dari lipatan, dalam bejana lurus dan dilebarkan dengan penempatan tourniquet.

Setelah vena dipilih, petugas kesehatan harus mengenakan sarung tangan steril dan melanjutkan dengan tusukan.

Mengenakan sarung tangan oleh saniter.

Tusukan (atau kateterisasi)

Langkah selanjutnya adalah menyiapkan area dimana vena akan di kateter, membersihkannya dengan larutan antiseptik menggunakan kain kasa atau kapas. Prosedur ini harus dilakukan dengan gerakan melingkar dari tengah area di mana tusukan akan dilakukan, dan selalu dengan satu kali balutan kain kasa atau kapas pada kulit.

Kemudian, dengan ukuran kateter yang sesuai (baik Teflon atau tipe kupu-kupu), vena di kateterisasi.

Setelah dipastikan bahwa kateterisasi berhasil dilakukan, obturator, stopcock tiga arah atau extender (atau ekstensi) dipasang di ujung bebas kateter. Jika tidak tersedia, saluran dapat dihubungkan langsung ke set infus. Terakhir, garis tepi diikat dengan perekat medis (selotip).

Manajemen solusi

Setelah kateter diamankan, larutan dapat diberikan dengan gravitasi atau dengan bantuan pompa infus. Dalam beberapa kasus, obat yang akan diinfuskan dapat dibuat langsung ke dalam semprit 10 atau 20 cc dan dihubungkan ke kateter untuk memasukkan larutan.

Pada kasus akses vena sentral, langkah-langkahnya sangat mirip, kecuali torniket tidak digunakan dan sambungan harus dikateterisasi sesuai dengan prosedur yang dirancang untuk akses vena sentral.

Setelah ini dilakukan, prosedur pemberian cairan melalui jalur perifer atau sentral praktis identik.

Cuci tangan selanjutnya

Setelah proses infus selesai, sarung tangan dilepas dan pencucian tangan dilakukan, menerapkan teknik yang sama dengan yang digunakan pada awal prosedur.

Tindakan pencegahan

Meskipun merupakan prosedur rutin yang dilakukan ratusan kali sehari di rumah sakit, infus bukannya tanpa komplikasi. Oleh karena itu, tindakan pencegahan tertentu harus dilakukan untuk meminimalkan kemungkinan kegagalan atau komplikasi.

Dalam pengertian ini, sangat penting bahwa operator terlatih dengan baik, mengetahui anatomi dan prosedur infus. Begitu pula Anda harus memiliki semua bahan yang diperlukan, yang harus tersedia dan disiapkan pada saat memulai prosedur, agar tidak ada masalah akibat kekurangan bahan.

Tindakan pencegahan yang paling penting adalah dengan benar-benar mematuhi aturan asepsis dan antisepsis, karena aliran darah sedang diakses secara langsung. Dengan demikian, setiap bakteri yang mencemari kateter atau larutan yang akan diinfuskan akan langsung masuk ke dalam darah, dengan konsekuensi yang mengancam nyawa.

Di sisi lain, perawatan khusus harus dilakukan untuk tidak menusuk vena di punggungnya, terutama dalam kasus akses vena yang sulit. Jika ini terjadi, Anda harus bersiap untuk membatasi memar.

Dalam kasus akses vena, perhatian khusus harus dilakukan selama tusukan untuk menghindari pneumotoraks (akses subklavia) dan hematoma (semua akses sentral). Sementara itu, larutan yang akan diinfuskan harus ditangani dengan sangat hati-hati untuk menghindari kontaminasi. Sisanya harus dibuang.

Terakhir, akses vena harus diinspeksi setiap hari dan kateter dilepas pada tanda pertama komplikasi (nyeri, kemerahan, nanah).

Referensi

1. Stegeman, BH (1979). Paten AS No. 4,142,523. Washington, DC: Kantor Paten dan Merek Dagang AS.
2. Barandun, S., Kistler, P., Jeunet, F., & Isliker, H. (1962). Pemberian γ-globulin manusia secara intravena. Vox sanguinis, 7 (2), 157-174.
3. Mitsunaga, M., & Yamamoto, Y. (2004). Paten AS No. 6.788.885. Washington, DC: Kantor Paten dan Merek Dagang AS.
4. Ruschke, R. (1986). Paten AS No. 4,573,974. Washington, DC: Kantor Paten dan Merek Dagang AS ..
5. Reeves, WR, Defever, MG, & Little, TG (1994). Paten AS No. 5.282.264. Washington, DC: Kantor Paten dan Merek Dagang AS.
6. Genese, JN, & Muetterties, AJ (1982). Paten AS No. 4.316.460. Washington, DC: Kantor Paten dan Merek Dagang AS.
7. Kistner, TL, Kistner, DT, & Burrell, GC (2000). Paten AS No. 6.139.528. Washington, DC: Kantor Paten dan Merek Dagang AS.