TETRAPLEGIA: CIRI, GEJALA, JENIS DAN PENGOBATANNYA - OBAT - 2025

The tetraplegia atau quadriplegia adalah tanda yang ditandai dengan kelumpuhan total atau sebagian ekstremitas atas dan bawah. Perubahan ini terjadi karena cedera pada sumsum tulang belakang. Secara khusus, kerusakan pada beberapa vertebra toraks pertama dapat menyebabkan tetraplegia.

Quadriplegia biasanya mempengaruhi saraf tulang belakang dan serviks dan, selain menyebabkan kelumpuhan pada empat ekstremitas tubuh, juga dapat mempengaruhi daerah lain seperti perut atau dada, menyebabkan kesulitan bernapas.

Quadriplegia dapat menyerang semua orang, termasuk mendiang aktor Christopher Reeve

Penyebab utama yang dapat menimbulkan tanda-tanda tersebut adalah trauma yang diderita akibat kecelakaan berat dan patologi tertentu seperti mielitis transversal, poliomielitis atau spina bifida.

Demikian juga, tetraplegia biasanya dikaitkan dengan beberapa komplikasi sekunder akibat kelumpuhan yang ditimbulkannya, seperti risiko infeksi, berkurangnya mobilitas, tukak tekan atau kontrol kandung kemih dan usus yang tidak disengaja.

Dalam artikel ini karakteristik utama dari kondisi ini didalilkan. Tanda, gejala dan penyebab tetraplegia ditinjau dan intervensi yang akan dilakukan pada individu yang menderita cedera jenis ini dibahas.

Karakteristik tetraplegia

Tetraplegia adalah suatu kondisi yang terjadi ketika orang tersebut mengalami cedera pada sumsum tulang belakang di atas vertebra toraks pertama. Cedera ini ditandai dengan mempengaruhi saraf tulang belakang leher dan menyebabkan kelumpuhan total atau sebagian pada lengan dan kaki.

Dalam pengertian ini, ditentukan bahwa seseorang menderita tetraplegia ketika dia tidak dapat menggerakkan ekstremitas bawah dan atas karena kerusakan pada vertebra serviks dari sumsum tulang belakang.

Secara umum, penderita tetraplegia tidak dapat memperoleh kembali kemampuannya untuk bergerak, oleh karena itu hal ini dianggap sebagai kondisi yang biasanya kronis.

Namun, dalam beberapa kasus yang jarang terjadi, orang tersebut dapat memperoleh kembali beberapa gerakan melalui rehabilitasi intensif.

Meskipun kelumpuhan pada lengan dan tungkai merupakan atribut patognomonik dari tanda meduler ini, tetraplegia dapat menyebabkan gejala lain seperti melemahnya otot-otot perut dan dada.

Faktor ini, bersama dengan kelumpuhan gerakan, sering dikaitkan dengan beberapa komplikasi yang dapat diakibatkan oleh quadriplegia.

Orang dengan kondisi ini seringkali berisiko tinggi terkena infeksi, menjalani rawat inap yang lama dan sering, menderita perubahan sensasi, dan mengalami penurunan fungsi pernapasan.

Cedera quadriplegia dan sumsum tulang belakang

Kerusakan pada sumsum tulang belakang seringkali merupakan kondisi yang sangat kompleks. Setiap cedera berbeda karena dapat merusak berbagai daerah di sumsum tulang belakang, itulah sebabnya mereka biasanya menyebabkan tanda dan gejala yang berbeda.

Dari semua cedera tulang belakang, tetraplegia mungkin adalah jenis cedera serviks yang paling serius dan sulit untuk direhabilitasi.

Sumsum tulang belakang adalah saluran yang mengalir melalui tulang belakang dari daerah ensefalik ke daerah lumbar. Tujuan utama dari struktur ini adalah untuk mengirimkan impuls saraf dari otak ke ujung tubuh.

Dalam pengertian ini, semakin intens cederanya, yaitu semakin banyak kerusakan yang dihasilkan di sumsum tulang belakang, semakin rumit pengobatan tetraplegia.

Saat ini terdapat kesepakatan yang tinggi untuk menyatakan bahwa trauma serviks merupakan kondisi kronis, sehingga quadriplegia merupakan kondisi yang ireversibel.

Namun, penelitian terus dilakukan untuk mencari solusi untuk meregenerasi cedera sumsum tulang belakang, terutama melalui penerapan sel induk. Garis studi ini mendalilkan kemungkinan, di masa depan, menemukan alat terapeutik untuk campur tangan dalam kondisi patologis seperti tetraplegia.

Cedera menyebabkan tetraplegia

Lesi yang menyebabkan tetraplegia ditandai dengan mempengaruhi area tertentu di sumsum tulang belakang. Secara khusus, tanda ini muncul ketika salah satu dari tujuh tulang belakang pertama dari sumsum tulang belakang rusak, yang dikenal sebagai vertebra serviks.

Dalam pengertian ini, tetraplegia berkembang karena cedera di daerah atas sumsum tulang belakang, yaitu di salah satu tulang belakang yang terletak di daerah leher.

Tujuh vertebra serviks dari sumsum tulang belakang diberi nama dengan huruf C dan nomor yang sesuai. Vertebra yang paling dekat dengan otak disebut C1, C2 berikutnya, C3 ketiga, C4 keempat, C5 kelima, C6 keenam, dan C7 ketujuh.

Studi khusus dari setiap vertebra serviks sumsum tulang belakang telah memungkinkan untuk menentukan jenis tanda apa yang dapat diderita ketika cedera terjadi pada masing-masingnya. Yang utama adalah:

1. Cedera pada tulang belakang yang lebih tinggi dari C4 dapat menyebabkan disfungsi total atau sebagian pada kapasitas pernapasan seseorang.
2. Cedera pada vertebra C5 biasanya menyebabkan kelumpuhan pada tangan dan tinju, tetapi biasanya tidak mempengaruhi bahu dan bisep pada ekstremitas atas.
3. Cedera pada vertebra C6 menyebabkan hilangnya fungsi tangan secara total, tetapi kontrol atas tinju dapat dipertahankan.
4. Cedera pada vertebra C7 menyebabkan masalah ketangkasan dan menyebabkan kelumpuhan pada tangan dan jari, namun tidak mempengaruhi kemampuan meregangkan lengan.

Seperti yang dapat dilihat, setiap cedera pada vertebra servikalis medula spinalis dapat menyebabkan tetraplegia, tetapi masing-masing akan menghasilkan gambaran klinis yang berbeda.

Selain itu, harus diperhitungkan bahwa cedera pada sumsum tulang belakang biasanya tidak merusak satu tulang belakang, tetapi biasanya menyerang lebih dari satu tulang belakang.

Dengan demikian, tetraplegia didefinisikan sebagai perubahan yang ditandai dengan mempengaruhi vertebra serviks dari sumsum tulang belakang dan menyebabkan kelumpuhan total atau sebagian dari kapasitas gerakan anggota tubuh orang tersebut.

Tanda dan gejala

Secara umum, cedera yang mempengaruhi vertebra serviks atas dari sumsum tulang belakang menyebabkan kelumpuhan khas tetraplegia. Sebaliknya, cedera pada vertebra bagian bawah dapat menyebabkan perubahan kecil.

Dalam pengertian ini, gejala quadriplegia mungkin sedikit berbeda di setiap kasus. Misalnya, seseorang dengan kondisi ini mungkin mengalami kelumpuhan di lengan dan kaki, serta kesulitan bernapas yang parah. Sebaliknya, individu lain dengan quadriplegia mungkin hanya mengalami kelumpuhan kaki.

Seperti yang telah disebutkan, gejala perubahan ini bergantung terutama pada cedera vertebra serviks. Salah satu dari tanda-tanda berikut dapat dikaitkan dengan tetraplegia:

1. Kelumpuhan total atau parsial di lengan.
2. Kelumpuhan total atau parsial di kaki.
3. Kelumpuhan total atau parsial di tangan.
4. Depresi atau kesulitan bernapas.
5. Kehilangan ketangkasan atau kesulitan motorik.
6. Ketidakmampuan untuk menyeimbangkan atau berjalan.
7. Eksperimen gerakan yang tidak disengaja dan tidak terkendali.

Jenis

Meskipun setiap kasus tetraplegia dapat menunjukkan bentuk yang berbeda, saat ini dua jenis utama telah diklasifikasikan: tetraplegia total dan tetraplegia parsial.

Quadriplegia total ditandai dengan menyebabkan kelumpuhan total pada keempat ekstremitas tubuh, sehingga orang tersebut kehilangan semua kemampuan untuk bergerak. Sebaliknya, pada tetraplegia parsial terjadi kelumpuhan pada tangan dan jari, namun kemampuan menggerakkan lengan tetap terjaga.

Di sisi lain, menurut American Spinal Injury Association (ASIA), cedera tulang belakang dapat diklasifikasikan menjadi lima kelompok berbeda:

Cedera sumsum tulang belakang lengkap A

Dalam kasus ini, orang tersebut tidak mempertahankan kapasitas sensorik atau motoriknya di bawah tingkat cedera. Ini mencakup segmen sakral, sehingga kemampuan kontrol sfingter juga menurun.

Cedera sumsum tulang belakang yang tidak lengkap B

Dalam hal ini ada perlindungan kepekaan tertentu, sementara kapasitas motorik dibatasi di bawah tingkat cedera.

Cedera sumsum tulang belakang yang tidak lengkap C

Dalam hal ini orang tersebut mempertahankan kapasitas sensitifnya dan kendali ototnya. Namun, ototnya lemah dan dianggap tidak berfungsi.

Cedera tulang belakang tidak lengkap D

Dalam hal ini otot-otot di bawah tingkat neurologis berfungsi 75%.

Cedera sumsum tulang belakang yang tidak lengkap E

Dalam kasus ini cederanya minimal. Kekuatan dan kepekaan praktis dalam normalitas total.

Penyebab

Tetraplegia muncul sebagai akibat dari cedera pada korda servikal atau struktur perifer. Penyebab utama dari kondisi ini adalah trauma yang terjadi tepat di daerah leher. Namun, kondisi lain juga bisa terkait dengan quadriplegia. Yang utama adalah:

1. Sindroma arteri spinalis anterior
2. Dislokasi sendi atloaksial
3. Malformasi Arnold Chiari
4. Meillitis transversal
5. Polio
6. Spina bifida

Pengobatan

Saat ini, quadriplegia dianggap sebagai kondisi yang tidak dapat disembuhkan, jadi tidak ada intervensi yang mampu mengobati kondisi ini.

Namun, penting bagi penderita kondisi ini untuk menjalani program rehabilitasi intensif untuk meminimalkan gangguan pergerakan.

Referensi

1. Coulet B, Allieu Y, Chammas M (Agustus 2002). "Cedera metamere dan operasi fungsional tungkai atas tetraplegic." Hand Clin. 18 (3): 399–412, vi.
2. Gorgey, Ashraf; Mather, Kieren; Cupp, Heather; Gater, David (Januari 2012). "Pengaruh Pelatihan Resistensi pada Adipositas dan Metabolisme Setelah Cedera Tulang Belakang." Kedokteran & Sains dalam Olahraga & Latihan. 44 (1) (Volume 44 (1)): 165–174.
3. Cedera Tulang Belakang: Paraplegic & Quadriplegic, Tetraplegic Information '. Apparelyzed.com: Dukungan Teman Sebaya Cedera Tulang Belakang. Diakses 24 April 2013.
4. Cedera Tulang Belakang. ”American Association of Neurological Surgeons. Mei 2016. Diakses tanggal 4 Februari 2017.