TETANI: GEJALA, PENYEBAB DAN PENGOBATAN - OBAT - 2025

The tetani adalah entitas gejala yang menghasilkan kejang atau kejang otot tak sadar karena meningkatnya rangsangan saraf perifer. Ini adalah gejala tetapi juga tanda klinis, karena manifestasinya subjektif dan objektif.

Kejang otot terjadi terutama di ekstremitas dan daerah wajah, lebih jarang terjadi di lokasi lain; tetani bisa menjadi gejala umum, meskipun ini sangat jarang. Manifestasi klinis dari patologi ini menyebalkan, bahkan menyakitkan, mengkhawatirkan mereka yang menderita karenanya.

Tetani biasanya didahului oleh gejala neurologis seperti parestesia, tetapi kemudian terjadi kontraktur otot, menggantikan gejala awal. Ini dapat memiliki banyak penyebab, terutama sebagai konsekuensi dari gangguan metabolisme.

Penurunan kalsium dalam darah mungkin merupakan penyebab utama gejala ini. Perbedaan harus dibuat antara tetani dan tetanus. Tetani adalah gejala ketidakseimbangan metabolisme, sedangkan tetanus disebabkan oleh infeksi bakteri oleh Clostridium tetani.

Tetanus adalah penyakit yang ditandai dengan racun saraf bakteri yang menyebabkan kejang otot yang parah; patologi ini mengancam nyawa. Mengidentifikasi penyebab tetani diperlukan untuk menetapkan pengobatan yang paling tepat untuk penyembuhannya.

Gejala

Meskipun tetani dikenali sebagai gejala, presentasi klinisnya menyiratkan serangkaian gejala yang dapat dianggap sebagai sindrom.

Perubahan neurologis yang diamati tergantung pada hipereksitabilitas saraf perifer, yang dihasilkan oleh ketidakseimbangan kimiawi dan metabolisme.

Kontraksi otot normal terjadi dengan stimulasi saraf motorik yang bekerja pada tingkat pelat neuromuskuler. Stimulus disebabkan oleh potensial aksi yang membutuhkan pertukaran elektrolit pada tingkat sel. Perubahan potensial aksi dan efeknya pada otot akan menghasilkan gejala yang terlihat pada tetani.

Gejala pertama tetani dapat muncul dalam bentuk paresthesia dan, jika stimulus pemicunya berlanjut, kontraktur otot muncul.

Paraesthesia

Paresthesia digambarkan sebagai sensasi yang tidak menyenangkan, diekspresikan sebagai kesemutan, rasa terbakar, mati rasa, atau "tusukan". Gejala tersebut bersifat sementara, terlokalisasi dan tanpa konsekuensi. Paresthesia dipicu oleh stimulasi saraf tepi, akibat efek oksigenasi yang buruk, kompresi, atau defisit elektrolit dalam darah.

Paresthesia adalah manifestasi sensorik, tidak seperti kontraksi. Ini terjadi di area tubuh yang terlokalisasi, terutama ekstremitas (tangan dan kaki) dan wajah.

Fasikulasi

Fasikulasi adalah pergerakan kelompok serabut otot terlokalisasi yang tidak disengaja karena depolarisasi neuron motorik di area kecil.

Fasikulasi terlihat jika kelompok otot berada di bawah kulit, dan sering terjadi pada kelopak mata dan jari.

Kontraksi otot

Tetani sendiri bermanifestasi sebagai kontraksi otot terutama di tangan dan kaki, menghasilkan ekstensi atau fleksi yang tidak disengaja.

Kontraktur otot biasanya disertai dengan keterbatasan fungsional dan bahkan nyeri; namun, ini dapat dibalik dalam banyak kasus.

Kontraktur yang terjadi pada jari-jari tangan menghasilkan ekstensi bersamaan dengan fleksi sendi metacarpophalangeal; di jari-jari kaki jari-jari akan tampak tertekuk.

Penyakit kejang mulut

Trismus terdiri dari kontraksi berkelanjutan dari otot masseter (pengunyahan), dengan penurunan bukaan mulut. Lockjaw adalah gejala dan tanda umum tetanus, tetapi bisa juga terlihat pada tetanus.

Laringospasme

Mungkin gejala tetani yang paling parah adalah kontraktur otot laring atau spasme laring. Sehubungan dengan gejala lain, spasme laring lebih jarang; Namun, bila tampaknya itu mengancam jiwa.

Tanda Chvostek dan Trousseau

Tanda klinis Chvostek dan Trosseau tidak bergejala, tetapi merupakan metode diagnostik bila dicurigai ada tetani.

Tanda Chvostek terdiri dari respon motorik wajah dengan menstimulasi daun telinga. Jawabannya terdiri dari elevasi komisura labial dan sayap hidung dari sisi yang dirangsang.

Tanda Trousseau adalah respons motorik di tangan yang disebabkan oleh tekanan pada arteri brakialis. Tekanan yang diberikan pada arteri dengan menggembungkan manset sphygmomanometer akan menyebabkan kontraktur spastik pada tangan. Tanda tersebut muncul sebagai akibat dari iskemia transien yang memicu munculnya gejala.

Penyebab

Penyebab tetani berlipat ganda dan secara langsung atau tidak langsung terkait dengan mekanisme yang bertanggung jawab untuk kontraksi otot.

Penyebab utama tetani adalah hipokalsemia; artinya, kadar kalsium darah rendah, seperti pada hipoparatiroidisme. Penyebab tetani lainnya adalah: hipokapnia, hiperfosfatemia, hiperkalemia, hipomagnesemia, dan toksin klostridial.

Hipokalsemia

Ini didefinisikan sebagai konsentrasi kalsium ionik yang rendah dalam darah. Kalsium mengatur kontraksi otot dan pembentukan impuls saraf.

Ketika kalsium menurun dalam darah, natrium yang masuk ke dalam sel saraf meningkat, memicu potensi aksi yang akan menghasilkan kontraksi otot.

Hipokalsemia terjadi akibat disfungsi atau pembedahan kelenjar paratiroid yang menyebabkan hipoparatiroidisme. Vitamin D diperlukan untuk penyerapan kalsium; mengurangi asupannya atau meningkatkan kehilangannya (defisiensi vitamin D) menyebabkan hipokalsemia. Kekurangan kalsium juga terjadi pada pankreatitis yang parah.

Hipokapnia

Penurunan konsentrasi karbondioksida dalam darah, sekunder akibat peningkatan oksigen. Karbon dioksida memungkinkan pelepasan kalsium ionik yang terikat pada albumin. Kadar karbon dioksida yang rendah menyebabkan penurunan kalsium ionik dalam darah.

Hiperventilasi menghasilkan peningkatan konsentrasi oksigen (hiperoksemia) dalam darah, yang menggantikan karbon dioksida. Penyakit pernapasan atau kecemasan dapat menyebabkan hiperoksemia, seperti asma dan sindrom hiperventilasi.

Hyperphatemia

Fosfor atau fosfat yang tinggi menghasilkan penurunan kalsium yang kompetitif, yang akan mengurangi aksinya.

Hiperkalemia

Peningkatan kadar kalium dalam darah yang melebihi batas normalnya menyebabkan kejang otot. Kalium terlibat dalam pembentukan impuls saraf dan kontraksi otot; itulah sebabnya ia mampu menghasilkan kejang otot di tetani.

Hiperkalemia disebabkan oleh peningkatan asupan atau perubahan metabolisme, seperti yang terjadi pada penyakit ginjal. Trauma, luka bakar, rhabdomyolysis, muntah, dan beberapa obat berkontribusi pada peningkatan kalium dalam darah.

Hipomagnesemia

Magnesium bertanggung jawab untuk mengatur kadar kalsium dan kalium; Selain itu, ia berpartisipasi dalam fungsi otot. Hipomagnesemia berarti penipisan magnesium, hilangnya fungsi pengaturannya, dan menyebabkan tetani otot.

Racun klostridial

Baik Chlostridium tetani dan Chlostridium botullinium menghasilkan racun yang mampu bekerja pada lempeng ujung.

Pelepasan neurotransmitter di sambungan neuromuskuler yang disebabkan oleh racun menghasilkan kejang otot yang intens, karakteristik infeksi.

Dapat dikatakan bahwa beberapa penyakit yang lebih sering menyebabkan tetani adalah sebagai berikut:

- Hipoparatiroidisme.

- Penyakit ginjal akut dan kronis.

- Pankreatitis.

- Gagal hati.

- Sirosis hati.

- Hiperventilasi karena penyakit pernafasan atau kecemasan.

- Sindrom malabsorpsi usus.

- Rakhitis.

- muntah

- Diare kronis.

Pengobatan

Perawatan tetani harus berorientasi, pertama-tama, untuk memulihkan keseimbangan metabolisme pasien; ini dilakukan setelah penyebabnya diketahui.

Anamnesis yang menyeluruh dan pemeriksaan klinis yang mendetail akan memandu dokter dalam mendiagnosis penyakit penyebab tetani. Secara umum, itu harus diperhitungkan:

- Memperbaiki kekurangan kalsium dengan penggunaan suplemen dari mineral ini, baik untuk penggunaan oral atau parenteral.

- Memperbaiki gangguan elektrolit.

- Obati penyakit yang menyebabkan elektrolit dan gangguan pernapasan.

- Tetanus, sebagai penyebab tetani, dapat dicegah dengan imunisasi dengan toksoid. Jika penyakit terjadi, maka akan diobati dengan penggunaan antitoksin spesifik dan imunoglobulin manusia.

- Sindrom hiperventilasi juga membutuhkan konseling psikologis dan penggunaan anxiolytics.

Referensi

1. Shaffer, A., Han, S. (2017). Apa itu tetany?. Dipulihkan dari healthline.com
2. Wikipedia, ensiklopedia gratis (sf). Tetani. Dipulihkan dari en.wikipedia.org
3. Wikipedia, ensiklopedia gratis (sf). Tetanus. Dipulihkan dari en.wikipedia.org
4. Namgung, R. Tsang, R. Tetany. Penasihat klinik anak. Edit kedua (2007) halaman 556
5. (sf). Tetani - gejala. Dipulihkan dari salud.ccm.net
6. Paresthesia: Weiss, T (2015). Paresthesia: Penyebab, Gejala, Diagnosis dan Pengobatan. Dipulihkan dari disabled-world.com
7. Yesus, JE, Landry, A. (2012). Tanda Chvostek dan Trousseau. Dipulihkan dari nejm.org
8. Wikipedia, ensiklopedia gratis (sf). Tanda Chvostek. Dipulihkan dari en.wikipedia.org
9. Kern, B. (2016). Sindrom hiperventilasi. Dipulihkan dari emedicine.medscape.com
10. Hall, J. (2010). Guyton dan Hall buku teks fisiologi medis. Edisi ke-12. halaman 67.
11. Tim editorial HxBenefit (2011). Tetani. Dipulihkan dari hxbenefit.com