URGENSI KEMIH: FISIOLOGI, PENYEBAB, PENGOBATAN - OBAT - 2025

The mendesak adalah kebutuhan mendesak untuk buang air kecil, terjadi berulang kali, bahkan jika kandung kemih kosong. Ini adalah gejala yang berhubungan dengan usaha sukarela saat merasakan kandung kemih penuh, merasa ingin buang air kecil.

Urgensi kencing menyertai gejala gangguan kemih lainnya. Frekuensi dan disuria, yang melibatkan nyeri dan kesulitan buang air kecil, adalah beberapa gejala terkait.

Penting untuk tidak mengacaukan tenesmus dengan urgensi; Urgensi terjadi ketika kandung kemih penuh dengan urin, mendorong orang tersebut untuk segera buang air kecil ketika mereka merasa tidak dapat menahan diri.

Urinary urgency adalah gejala nonspesifik yang pada dasarnya terdiri dari berbagai mekanisme refleks yang terlibat, yang memulai kontraksi otot polos kandung kemih, mendorong munculnya urgensi, dengan berbagai penyebab. Perawatan simtomatik akan meredakan urgensi, tetapi mungkin ada kekambuhan.

Diagnosis yang tepat dari penyebabnya, dan pembentukan pengobatan untuk mereka akan menentukan penghapusan gejala yang mengganggu secara definitif.

Anatomi dan fisiologi

Mekanisme patofisiologis tenesmus membutuhkan pemahaman tentang anatomi dan fisiologinya.

Deskripsi anatomi

Kandung kemih adalah organ yang sebagian besar berotot di belakang pubis; Ia memiliki sifat elastis yang memungkinkannya melebar, fungsinya untuk menampung urine.

Otot kandung kemih disebut detrusor, dengan fungsi relaksasi dan kontraksi, yang terlibat dalam pengisian dan pengosongannya.

Ruang segitiga yang terletak di dinding kandung kemih, yang disebut trigonum, berhubungan dengan mulut ureter yang membawa urin dari ginjal ke sfingter kemih. Di luar sfingter, saluran kemih berlanjut dengan uretra yang bertugas membawa urin ke luar.

Detrusor dan sphincter kandung kemih memiliki tindakan yang berlawanan dan terkoordinasi: relaksasi yang satu menyiratkan kontraksi yang lain.

Fisiologi

Buang air kecil memiliki komponen yang disengaja dan tidak disengaja: yang pertama sadar, memungkinkannya ditahan untuk mengosongkan kandung kemih, melalui tindakan sukarela pada sfingter kandung kemih.

Komponen buang air kecil yang tidak disengaja ditentukan oleh sistem saraf otonom: persarafan simpatis bergantung pada pleksus saraf hipogastrik dan persarafan parasimpatis yang dibentuk oleh pleksus sakralis. Kedua sistem saraf secara bersamaan mengoordinasikan fase pengisian dan pengosongan kandung kemih.

Baik tindakan dari kelompok otot yang berbeda yang berhubungan dengan buang air kecil dan refleks yang memungkinkan tindakan fisiologis ini telah dipelajari secara ekstensif, sejauh ini total dua belas refleks telah dijelaskan.

Buang air kecil membutuhkan aksi terkoordinasi reseptor di dinding kandung kemih, saraf otonom, dan sistem saraf pusat. Reseptor di dinding akan mengambil produk ketegangan kandung kemih penuh, atau relaksasi setelah pengosongan.

Stimulus berjalan melalui jalur aferen ke pusat miksi pontine (CPM) untuk mengkoordinasikan refleks berkemih; respon efektor akan menghasilkan keinginan untuk buang air kecil. CPM terletak di medula oblongata, tetapi struktur yang disebut lokus coereleus diyakini terlibat juga.

Respons efektor terkait kemudian akan menjadi:

1. Kandung kemih penuh: kontraksi detrusor dan relaksasi sfingter;
2. Kandung kemih kosong: relaksasi detrusor dan permulaan pengisian, dengan kontraksi sfingter.

Mekanisme buang air kecil

Ada tiga mekanisme di mana buang air kecil bergantung:

• Motor tak sadar: penyebab kontraksi detrusor.
• Motorik sukarela: kontraksi otot perut dan kontrol sfingter.
• Mekanisme sensorik: impuls saraf aferen dan eferen yang menghasilkan respons berkemih.

Patofisiologi

Respon yang diinduksi yang dihasilkan oleh tenesmus agak kompleks, melibatkan banyak reseptor dan efektor; namun ini dapat dijelaskan dengan cara yang sederhana.

Setiap stimulus yang mampu menghasilkan peradangan pada struktur kandung kemih dapat menghasilkan refleks berkemih atau urgensi. Hal yang sama terjadi dengan kompresi struktur kandung kemih atau adanya benda asing di dalamnya.

Saat dinding kandung kemih dirangsang, impuls bergerak ke CPM, dan diartikan sebagai kandung kemih penuh. Respons yang dikirim ke kandung kemih akan menghasilkan sensasi karakteristik urgensi.

Ini adalah bagaimana tenesmus adalah gejala sensorik, bergantung pada rangsangan yang mengganggu dari kandung kemih, yang konsekuensinya adalah sensasi yang mengganggu dan berulang.

Penyebab

Urgensi urin adalah gejala yang berhubungan dengan berbagai penyebab. Infeksi adalah penyebab paling umum dari gejala kencing, termasuk tenesmus; Faktor lain seperti adanya benda asing, tumor atau peradangan juga bisa menjadi penyebabnya.

Pendekatan yang cukup tepat untuk penyebab urgensi muncul dalam konsensus para ahli dalam perawatan paliatif. Konsensus ini mengklasifikasikan penyebab tenesmus menurut asalnya menjadi 6 kelompok:

Infeksi

-Bakteri, termasuk IMS, sistitis, uretritis, atau vaginitis yang disebabkan oleh bakteri.

-Mikotik, seperti pada kasus kandidiasis Candida albicans.

-Viral, seperti yang dihasilkan oleh virus tipe herpes (Herpes simplex).

Penyebab anatomi

Tumor panggul.

-Cystocele (penonjolan kandung kemih).

Obstruksi saluran kemih atau striktur uretra.

Penyebab inflamasi

-Amyloid.

-Radioterapi dan Kemoterapi, yang terakhir disebabkan oleh penggunaan Cyclophosphamide.

-Idiopathic cystitis.

-Reaksi terhadap benda asing.

Ketidakstabilan kandung kemih

-Kejang kandung kemih primer atau idiopatik.

-Kejang kandung kemih sekunder, seperti kontraksi akibat kateter atau pembekuan darah.

Neoplasma

-Kanker kandung kemih, uretra atau organ panggul lainnya.

Tubuh aneh

-Kateter atau kateter kemih

Batu kandung kemih.

Lain

Reaksi hipersensitivitas.

Gangguan panggul wanita, termasuk penyakit radang panggul.

Pengobatan

Pengobatan urgensi kemih harus ditujukan untuk memperbaiki gejala, serta menekan penyebab aslinya. Perawatan yang digunakan, dalam beberapa kasus, mungkin umum digunakan untuk gejala kencing lainnya.

Di antara perawatan yang paling banyak digunakan untuk menghilangkan gejala adalah:

Antispasmodik

Efeknya adalah relaksan antispasmodik otot polos viseral.

• Hyoscine
• Flavoksat, spasmolitik saluran kemih bawah selektif.

Analgesik dan obat antiinflamasi non steroid (NSAID)

Mereka bekerja dengan menghambat mediator inflamasi dan nyeri.

• Ibuprofen
• Diklofenak
• Ketoprofen
• Ketorolac

Steroid

Efeknya jelas anti-inflamasi, sehingga meredakan gejala

• Prednison
• Deflazacort

Anestesi lokal

Digunakan secara lokal, baik dalam bentuk gel, krim atau dengan cara lokal.

• Xylocaine (yang presentasinya bisa dalam bentuk gel untuk penggunaan lokal).
• Lidokain.
• Bupivacaine.

Antidepresan trisiklik

Meskipun efek samping antidepresan trisiklik dapat berupa retensi urin akut, antidepresan sering kali membantu dalam gejala saluran kemih kronis.

• Amitriptyline
• Imipramine

Peringatan

Penyebutan obat-obatan ini bersifat referensial, dan hanya boleh digunakan di bawah indikasi dan pengawasan medis yang ketat.

Diagnosis yang tepat akan menentukan penyebab urgensi kemih dan pengobatannya.

Pengobatan penyebab gejala kencing, termasuk urgensi, penting untuk mencegah kekambuhan ini.

Referensi

1. Wikipedia (nd). Tenesmus vesikalis. Dipulihkan dari en.wikipedia.org
2. sf Urgensi kemih. Dipulihkan dari saludemia.com
3. Gill, B. (2016). Anatomi kandung kemih. Memulihkan emedicine.medscape.com
4. Tundidor A. (2014). Tenesmus, dorongan dan usaha. Dipulihkan dari revurologia.sld.cu
5. Dr Chris (2016) Penyebab Sensasi Kandung Kemih pada Pria dan Wanita. Dipulihkan dari healthhype.com
6. Malykhina, AP (2017). “Urodynamics: Bagaimana otak mengontrol buang air kecil. Diperoleh dari: elifesciences.org
7. Richardson, M (2006). Sistem saluran kemih - Bagian 4 - Kontrol kandung kemih dan miksi. Dipulihkan dari nurstimes.net
8. Mahony D, Laferte R, Blais D. Penyimpanan integral dan refleks voiding. Urologi. 1977; 9: 95-106.
9. Norman R, Bailly G (2004). Masalah genito-kemih dalam pengobatan paliatif. Dipulihkan dari guiasalud.es
10. Auerback, A, Burkland, CE (1960). Funktionelle Störungen / Gangguan Fungsional. Dipulihkan dari books.google.co.ve