TENESMUS REKTAL: GEJALA, PENYEBAB DAN PENGOBATAN - OBAT

The tenesmus rektum adalah perasaan permanen keinginan untuk buang air besar, meskipun usus dan dievakuasi sepenuhnya. Ketidaknyamanan ini, yang mempengaruhi bagian distal usus (kolon desendens, rektum dan anus), juga ditandai dengan adanya nyeri perut yang kram, mengejan atau mengejan untuk mengungsi dan sembelit.

Istilah "disquecia" dapat digunakan sebagai sinonim untuk tenesmus, meskipun banyak penulis menyimpan yang pertama hanya untuk kasus pediatrik. Sebab, penyebab susah buang air besar adalah karena kurangnya koordinasi antara otot perineum dan sfingter anus, yang biasa terjadi pada bayi baru lahir atau bayi.

Istilah tenesmus berasal dari bahasa Yunani kuno. Itu berasal dari kata teinesmos yang berarti "usaha", meskipun kebenaran adalah kata yang terdiri dari teinein dasar - tegang, memperpanjang, berusaha - dan akhiran - smo, yang merupakan mantan kata benda.

Menjadi manifestasi klinis dari beberapa penyakit, tenesmus tidak memiliki gejala sendiri tetapi tanda-tanda terkait; penyebabnya beragam dan tidak selalu eksklusif untuk sistem gastrointestinal. Seperti dugaan pernyataan pertama, pengobatan tenesmus akan bergantung pada pengelolaan patologi penyebab.

Gejala

Telah dijelaskan bahwa tenesmus tidak memiliki gejala sendiri, tetapi memiliki ciri-ciri tertentu, antara lain sebagai berikut:

Rasa sakit

Pada tenesmus rektal setidaknya ada dua jenis nyeri yang membentuk gambaran:

Sakit perut

Ini adalah nyeri kolik yang muncul tiba-tiba dan menghasilkan kram khas ketidaknyamanan gastrointestinal, dengan intensitas bervariasi dan meluas hampir ke seluruh perut, meskipun mendominasi di hipogastrium. Ini mungkin memberi jalan ketika usus akhirnya dikosongkan, tetapi itu kembali dalam waktu singkat.

Sakit saat buang air besar

Fitur tenesmus yang menyakitkan lainnya adalah saat buang air besar. Keluarnya feses sedikit yang dihasilkan melalui anus menimbulkan ketidaknyamanan yang signifikan, seperti robekan, yang menyebar ke seluruh perineum dan bertahan selama beberapa waktu setelah buang air besar selesai.

Kotoran

Ciri dasar feses adalah kelangkaannya. Konsistensinya dapat bervariasi dari cair hingga sangat padat, tetapi jumlahnya akan selalu kecil. Kadang-kadang, karena aktivitas dan peradangan lokal, tinja dapat mengeluarkan lendir dan darah.

Sembelit

Gerakan usus yang kurang efektif dan feses yang mengeras merupakan ciri khas tenesmus. Meskipun konsistensi feses bisa sangat bervariasi, seringkali tinja kaku dan sulit dikeluarkan.

Gangguan perilaku

Kebanyakan pasien yang menderita tenesmus memiliki gangguan psikogenik pada tingkat yang lebih tinggi atau lebih kecil. Kebutuhan untuk sering ke kamar mandi, rasa sakit, sensasi evakuasi yang tidak tuntas, dan kurangnya perbaikan menyebabkan frustrasi yang parah dan depresi klinis, seringkali membutuhkan perawatan psikologis dan antidepresan.

Penyebab

Ada banyak patologi yang memiliki urgensi rektal di antara gejalanya. Yang paling penting disebutkan di bawah ini:

Penyakit radang usus besar

Kolitis ulserativa dan penyakit Crohn adalah dua penyebab paling umum dari urgensi rektal. Keduanya merupakan penyakit autoimun yang menyebabkan radang usus besar, sehingga sulit mengeluarkan feses secara normal. Patologi ini biasanya disertai rektitis dan proktitis, yang memperburuk gambaran tenesmus.

Kanker usus besar

Tumor padat pada usus besar, yang sebagian atau seluruhnya menempati lumen usus, menghasilkan urgensi rektal. Jelas bahwa dengan mengurangi ruang yang harus dilalui feses, pengeluarannya akan menjadi sulit dan menyakitkan. Terlebih lagi, adanya lesi intraluminal memberikan sensasi evakuasi yang tidak tuntas.

Di sisi lain, respons inflamasi lokal yang dihasilkan oleh kanker kolorektal juga menyebabkan penyempitan di area tempat feses lewat, mencegah transit dan pengeluaran normalnya.

Abses anorektal, fisura anus, dan rektokel

Infeksi lokal pada tingkat anus dan rektum adalah penyebab urgensi rektal yang tidak terkait dengan penyakit sistemik; sebenarnya, mereka adalah penyebab terpenting jika kita memisahkan dua penyebab sebelumnya.

Fisura ani, yang disebabkan oleh kotoran yang sangat keras atau besar dan pada mereka yang melakukan seks anal, dapat terinfeksi dan menjadi abses yang sangat menyakitkan.

Nyeri ini dapat diperburuk dengan buang air besar, yang menyebabkan penolakan secara tidak sengaja terhadap tindakan buang air besar dan, akibatnya, urgensi rektal.

Jika ini ditambahkan bahwa abses dapat berperilaku sebagai lesi yang menempati ruang, evakuasi bahkan lebih sulit, menyakitkan dan langka.

Rektokel - atau kebocoran mukosa internal usus melalui anus karena melemahnya dinding - juga dapat menyebabkan urgensi rektal, serta sembelit dan sensasi evakuasi yang tidak lengkap atau tidak memadai. Kehadiran darah dan lendir di tinja juga umum terjadi pada rektokel.

Infeksi usus

Proses infeksi usus dan gastroenteritis dapat memicu tenesmus di antara banyak gejalanya. Seperti dalam skenario sebelumnya, ini terkait dengan peradangan lokal yang dihasilkan sebagai bagian dari respons imun terhadap kuman, mengubah fungsi normal saluran cerna dan, karenanya, pergerakan usus.

Beberapa infeksi parasit, seperti yang disebabkan oleh Trichuris trichiura, terutama menyerang bagian distal usus besar, menyebabkan prolaps mukosa rektal dan tenesmus. Kondisi ini lebih sering terjadi pada pasien anak-anak dan dimungkinkan untuk menunjukkan keberadaan parasit di mukosa yang mengalami prolaps.

Wasir

Vena hemoroid menyebabkan nyeri saat buang air besar dan menyebabkan pasien terdesak secara tidak sengaja, terutama saat trombosis.

Adanya darah di tinja, yang sangat umum terjadi pada pasien wasir, membuat tindakan evakuasi semakin traumatis dan orang tersebut menghindarinya.

Penyakit divertikular

Divertikula usus besar, penyakit dengan komponen genetik keluarga yang penting, dijelaskan di antara penyebab urgensi rektal.

Patofisiologi tenesmus dalam kasus ini tidak dipahami dengan baik, tetapi diduga lebih terkait dengan infeksi divertikula (divertikulitis) daripada hanya kehadirannya di usus besar.

Divertikulitis, peradangan yang hampir selalu berasal dari divertikula yang menular, menyebabkan ketidaknyamanan saat mengevakuasi dan menurunkan kaliber usus, sehingga pelepasan tinja melalui usus besar menjadi sulit dan menyakitkan. Sedikit tinja yang keluar biasanya disertai dengan lendir dan darah.

Sindrom iritasi usus

Salah satu patologi saluran pencernaan yang paling umum dan salah satu yang paling tidak dipahami adalah sindrom iritasi usus besar. Di antara gejalanya adalah tenesmus rektal, biasanya berhubungan dengan sembelit.

Terkadang patologi ini muncul dengan perut kembung, yang membuat pasien merasa ingin pergi ke kamar mandi. Sebenarnya terdapat penumpukan gas dalam jumlah besar di usus, yang menyebabkan nyeri dan perut kembung, tetapi tidak ada kandungan tinja.

Gonore rektal

Meski jarang, penyakit menular seksual seperti kencing nanah dapat menyerang anus dan rektum sehingga menyebabkan tenesmus.

Perilaku kondisi ini serupa dengan penyakit menular lainnya, tetapi kehati-hatian harus dilakukan dengan kemungkinan penekanan kekebalan yang terkait dengan infeksi virus lain seperti HIV / AIDS.

Gangguan motilitas usus

Episode diare atau sembelit dapat menyebabkan urgensi ginjal. Tanpa gambaran patologis itu sendiri, tetapi manifestasi dari penyakit lain, mereka juga dicirikan oleh ketidaknyamanan yang ditimbulkannya saat buang air besar dan perasaan ingin mengungsi bahkan ketika sudah dicoba beberapa kali.

Pengobatan

Perawatan akan tergantung pada tingkat keparahan tenesmus dan patologi yang menyebabkannya. Namun, ada pengobatan umum yang dapat mengurangi gejala dan meningkatkan kualitas hidup pasien.

Makanan

Diet tinggi serat adalah salah satu cara terbaik untuk meredakan ketidaknyamanan tenesmus. Asupan serat minimal 20 gram per hari dianjurkan agar tinja memiliki karakteristik yang optimal agar dapat lewat melalui usus dengan lebih mudah dan tanpa rasa sakit.

Minum banyak air juga dianjurkan; Ini memberikan lebih banyak cairan ke usus sehingga bisa melunakkan tinja. Diketahui bahwa hidrasi yang tidak adekuat merupakan faktor risiko utama sembelit.

Aktivitas fisik

Olahraga, terlepas dari intensitasnya, membantu merangsang pergerakan usus. Selain itu, ini mendukung pembentukan kebiasaan dan jadwal yang jelas, yang menawarkan peningkatan signifikan dalam tenesmus dan bantuan emosional kepada pasien.

Farmakoterapi

Penggunaan obat antiinflamasi adalah terapi umum dalam penanganan urgensi rektal. Jika proses inflamasi disebabkan oleh penyakit imunologi, pengobatan yang ideal adalah dengan steroid, yang memiliki efek imunoregulasi.

Dalam kasus infeksi rektal dan abses anus, antibiotik diperlukan. Karena lokasi lesi, di mana terdapat lingkungan yang ideal untuk pertumbuhan berbagai jenis kuman, antimikroba harus berspektrum luas dan diindikasikan untuk periode waktu yang bijaksana, selalu dikaitkan dengan pelindung lambung.

Dalam beberapa kasus, obat pencahar dan pelunak feses sangat membantu. Menjadi sembelit gangguan umum dalam rektal mendesak, penggunaannya untuk waktu yang singkat tidak kontraproduktif untuk menghindari menjadikannya suatu kebutuhan.

Referensi

Re, Melanie (2016). Tenesmus rektal: penyebab dan pengobatan. Diperoleh dari: onsalus.com
Sanchiz Soler, V. dan kolaborator (2000). Protokol tindakan dalam menghadapi disquecia atau tenesmus. Kedokteran - Program Pendidikan Kedokteran Berkelanjutan Terakreditasi, 8 (7): 367-369.
Wint, Carmella (2016). Apa Penyebab Tenesmus? Diperoleh dari: healthline.com
Leonard, Jayne (2017). Semua yang perlu Anda ketahui tentang tenesmus. Diperoleh dari: medicalnewstoday.com
Mannon, Peter J. (2013). Penyakit imunologis pada saluran gastrointestinal. Imunologi Klinis, Edisi Keempat, Bab 74, 896-909.
Ringer, Sara (2017). Tenesmus: Salah Satu Gejala IBD Paling Tidak Nyaman. Diperoleh dari: inflamasiboweldisease.net
Rumah Sakit Riset Humanitas (nd). Tenesmus rektal. Diperoleh dari: humanitas.net
Wikipedia (2018). Tenesmus rektal. Dipulihkan dari: en.wikipedia.org

TENESMUS REKTAL: GEJALA, PENYEBAB DAN PENGOBATAN - OBAT - 2025