Tanda Homans adalah respon nyeri pada tungkai bawah terhadap manuver yang dilakukan oleh dokter dalam pemeriksaan fisik pasien yang dicurigai adanya insufisiensi vaskular, khususnya vena.
Manuver terdiri dari menggerakkan kaki pasien secara pasif dari sendi pergelangan kaki, untuk mencapai dorsofleksi pergelangan kaki. Gerakan ini harus dilakukan dengan cepat dan tegas, tetapi hati-hati.
Manuver Homans. Oleh Foto Korps Marinir AS oleh Lance Cpl. Sarah A. Berang-berang
Tanda tersebut dianggap positif ketika orang tersebut memanifestasikan nyeri fleksi, dan itu adalah salah satu tes yang dilakukan pada pasien dengan trombosis vena dalam (DVT). Kondisi medis ini adalah kondisi di mana gumpalan darah terbentuk dan menyumbat pembuluh darah vena dalam. Ini sering dibuktikan pada vena tungkai bawah, di bawah lutut, tetapi dapat terjadi di mana saja di tubuh.
Penyebab yang memicu trombosis vena dalam sangat bervariasi dan, meskipun kelainan genetik dapat diamati yang meningkatkan risiko menderita kondisi ini, umumnya didapat.
Homans sign
Juga dikenal sebagai tanda dorsofleksi, ini adalah tes fisik yang terdiri dari memicu rasa sakit pada fleksi pasif tungkai bawah, pada pasien yang dicurigai mengalami DVT. Itu adalah tanda semiologis yang dicari dalam pemeriksaan fisik.
Fleksi plantar dan dorsofleksi. Oleh Connexions - OpenStax College. Anatomi & Fisiologi, Koneksi
Ini dijelaskan pada tahun 1944 oleh Dr. John Homans (1877-1954), seorang ahli bedah Amerika di Rumah Sakit Umum Massachusetts di Boston, yang mengabdikan karir bedahnya untuk mempelajari penyakit vaskular.
Untuk mencari tandanya, harus dilakukan manuver dimana dokter terlebih dahulu menyuruh pasien berbaring telentang. Dalam posisi ini, pemeriksa yang sama mengangkat kaki pasien, membiarkan lutut sedikit tertekuk, dan mulai menggerakkan sendi pergelangan kaki sampai kaki tertekuk.
Manuver Homans. Oleh Departemen Pertahanan AS Foto Terkini - 110613-N-NY820-049, Domain Publik, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=51090290
Gerakannya harus cepat dan kencang tapi cukup lembut agar tidak menimbulkan trauma atau cedera.
Tanda tersebut dianggap positif jika pasien melaporkan nyeri di betis, atau di belakang lutut, saat kaki dorsiflexing.
Respon nyeri ini terjadi karena otot betis berkontraksi dan menekan vena tibialis dalam, yang membengkak dan lemah dengan DVT.
Utilitas
Tanda Homans adalah sumber untuk pemeriksaan fisik yang diperhitungkan jika pemeriksa mencurigai adanya DVT. Namun, ini adalah tes yang tidak spesifik, yaitu dapat terjadi pada kondisi klinis lain, dan dapat menjadi negatif pada pasien yang mengidap penyakit tersebut.
Saat ini diagnosis DVT dibuat melalui metode pencitraan non-invasif seperti ekosonogram vena dan resonansi magnetik vaskular.
Untuk alasan ini, diagnosis tidak boleh ditegakkan, dan terapi medis juga tidak boleh diindikasikan, hanya karena temuan positif dari tanda ini.
Trombosis vena dalam (DVT)
Trombosis vena dalam (DVT) adalah patologi yang ditandai dengan pembentukan gumpalan abnormal yang menghalangi aliran darah vena dalam tubuh.
Kondisi ini harus didiagnosis pada waktunya untuk dapat memberikan perawatan yang tepat kepada pasien dan dengan demikian menghindari komplikasi, yang dapat berakibat fatal.
DVT dapat terjadi di salah satu vena yang mengalir jauh di dalam tubuh, namun yang paling umum adalah terjadi di tungkai bawah khususnya di bawah lutut.
Oleh BruceBlaus. Saat menggunakan gambar ini di sumber eksternal dapat dikutip sebagai: staf Blausen.com (2014). "Galeri Medis Blausen Medical 2014". WikiJournal of Medicine 1 (2). DOI: 10.15347 / wjm / 2014.010. ISSN 2002-4436. - Karya sendiri, CC BY 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=29140359
Penyebab utama kematian akibat DVT adalah tromboemboli paru, suatu kondisi di mana gumpalan yang terbentuk di pembuluh darah mengalir ke paru-paru, sehingga mengganggu sirkulasi organ tersebut.
Penyakit ini memiliki banyak penyebab, baik lingkungan maupun genetik. Salah satu yang paling sering terjadi adalah penurunan aliran darah vena akibat imobilitas.
Orang yang tidak dapat bergerak, baik karena cedera pada tungkai bawah, patah tulang misalnya, atau karena kondisi apa pun yang mencegah ambulasi, seperti penyakit kronis yang menyebabkan kelelahan, berapa pun usianya, harus menerima terapi profilaksis atau pencegahan untuk TVP.
Oleh Joorab8000 - Karya sendiri, CC BY-SA 4.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=47582657
Demikian pula, pasien sehat dari sudut pandang kardiovaskular yang harus menjalani operasi lebih dari 3 jam, atau yang harus tetap dalam penerbangan selama lebih dari 4 jam, harus mengambil tindakan pencegahan.
Beberapa di antaranya adalah injeksi antikoagulan subkutan dan penggunaan stoking antimemboli, yaitu stoking khusus yang memberikan tekanan terus menerus pada kaki untuk menjaga aliran darah.
Penilaian dan diagnosis
DVT dicurigai pada pasien dengan riwayat atau penyakit signifikan yang berisiko mengalami trombosis dan yang datang dengan rasa sakit dan kemerahan pada satu atau kedua tungkai bawah.
Pendekatan diagnostik dimulai dengan mempertanyakan pasien. Ini harus dievaluasi jika pasien telah terpapar unsur-unsur yang dianggap faktor risiko. Misalnya, seseorang dengan nyeri di tungkai bawah setelah perjalanan antar samudra.
Obesitas merupakan faktor resiko terjadinya DVT, oleh karena itu penting untuk mengetahui indeks massa tubuh (IMT) pasien, yang perhitungannya dilakukan dengan mengetahui berat dan tinggi badan (BMI = berat dalam Kg ÷ tinggi dalam meter 2 ). Juga pasien hamil; dengan tumor perut yang banyak, dan lesi yang membatasi mobilitas, cenderung menunjukkan kondisi tersebut.
Setelah informasi ini tersedia, pemeriksaan fisik dilakukan, yang dapat memberikan data penting untuk mencapai diagnosis akhir. Vena pada tungkai bawah biasanya paling terpengaruh dalam episode DVT, oleh karena itu selama evaluasi fisik penekanan ditempatkan pada area ini, terutama pada tungkai yang diyakini terkena.
Cara terbaik untuk mengevaluasi anggota genap adalah membandingkannya dengan yang lain. Misalnya, untuk mengetahui dengan pasti jika salah satu kaki bengkak, maka bisa diukur lingkar keduanya dan lihat apakah ukurannya sama. Demikian pula, warna kulit dan suhu merupakan parameter yang dibandingkan untuk menilai kondisi ekstremitas yang dicurigai mengalami DVT.
Selain itu, ada manuver fisik yang bisa dilakukan dokter untuk memicu rasa sakit. Dari sini, tanda-tanda semiologis untuk DVT dapat disorot.
Tanda-tanda ini termasuk Olow, Lowenberg, dan Homans. Semua fokus untuk mencoba menghasilkan nyeri ekstremitas bawah dengan manuver mobilisasi kaki pasif.
Referensi
- Kesieme, E; Kesieme, C; Jebbin, N; Irekpita, E; Dongo, A. (2011). Trombosis vena dalam: tinjauan klinis. Jurnal kedokteran darah. Diambil dari: ncbi.nlm.nih.gov
- Waheed, S. M; Hotwagner, DT (2018). Deep Vein Thrombosis (DVT). StatPearls. Treasure Island (FL). Diambil dari: ncbi.nlm.nih.gov
- Ambesh, P; Obiagwu, C; Shetty, V. (2017). Tanda Homan untuk trombosis vena dalam: sebutir garam? Jurnal jantung India. Diambil dari: ncbi.nlm.nih.gov
- Batu, J; Hangge, P; Albadawi, H; Wallace, A; Shamoun, F; Knuttien, M. G; Oklu, R. (2017). Trombosis vena dalam: patogenesis, diagnosis, dan manajemen medis. Diagnosis dan terapi kardiovaskular. Diambil dari: ncbi.nlm.nih.gov
- Weinmann, E; Salzman, E. (1996). Trombosis vena dalam. Jurnal Kedokteran Kuba. Diambil dari: scielo.sld.cu