GANGGUAN KOGNITIF DAN MASALAH KOGNITIF - NEUROPSIKOLOGI - 2025

The gangguan kognitif dan masalah kognitif , termasuk penurunan kognitif ringan, dianggap tahap peralihan antara normal atau diharapkan gangguan kognitif akibat penuaan dan pengembangan penurunan yang lebih serius, demensia (Mayo Clinic, 2012).

Gangguan ringan fungsi kognitif mungkin melibatkan defisit dalam memori, bahasa, gangguan penilaian atau pemikiran. Baik orang tersebut maupun kerabatnya mungkin mulai memperhatikan perubahan ini; Namun, mereka tidak mencapai tingkat keparahan yang cukup untuk mengganggu aktivitas rutin atau kehidupan sehari-hari (Mayo Clinic, 2012).

Masalah kognitif dapat bervariasi dari kehadiran yang hampir tidak terlihat hingga kehadiran yang lebih signifikan, terkadang kemampuan kognitif akan semakin menurun, sementara pada orang lain mereka mungkin tetap stabil selama bertahun-tahun (Memory and Aging Center University of California, 2016 ).

Dalam beberapa dekade terakhir, studi tentang fungsi kognitif yang berkaitan dengan usia dan berbagai patologi telah menjadi titik sentral, baik untuk bidang medis dan neuropsikologis, sebagian besar disebabkan oleh peningkatan umur panjang populasi.

Baru-baru ini, komunitas medis telah mengubah perspektifnya tentang kehilangan ingatan pada populasi lansia. Sebelumnya, perubahan memori dianggap sebagai peristiwa tak terelakkan yang disajikan sebagai akibat dari peningkatan usia yang progresif (Institute of Cognitive Neurology, 2016).

Saat ini diketahui bahwa ada banyak faktor yang akan melindungi kapasitas memori kita bahkan pada usia yang sangat lanjut dan oleh karena itu, gangguan kognitif pada tahap ringan dapat dianggap patologis atau menunjukkan proses demensia daripada peristiwa evolusioner (Institute of Neurologi Kognitif, 2016).

Apa itu gangguan kognitif ringan (MCI)?

Orang dengan gangguan kognitif ringan mungkin menderita berbagai gangguan memori, bahasa, atau fungsi eksekutif yang lebih signifikan atau parah daripada yang diharapkan untuk usia mereka, tanpa gejala ini mengganggu kehidupan sehari-hari mereka (National Institute on Aging, 2016).

Beberapa gejala paling umum pada gangguan kognitif ringan adalah kesulitan mengingat nama orang, kehilangan alur percakapan, atau kecenderungan signifikan untuk kehilangan sesuatu (Alzheimer's Australia, 2016).

Normalnya, penderita gangguan kognitif ringan mampu melakukan semua aktivitas kehidupan sehari-hari dengan berbagai tingkat efisiensi. Mereka sering mencoba untuk mengkompensasi kekurangan memori mereka dengan beberapa sistem eksternal, seperti buku harian, catatan atau kalender (Alzheimer's Australia, 2016).

Gangguan kognitif ringan bukanlah jenis demensia. Dalam banyak kasus, perubahan dapat tetap stabil; Namun, mereka lebih cenderung memburuk yang mengarah ke demensia (Alzheimer's Society, 2015)

Berapa banyak orang yang mengalami gangguan kognitif ringan (MCI)?

Investigasi yang berbeda memperkirakan bahwa antara 5-20% orang di atas usia 65 tahun mengalami gangguan kognitif ringan (Alzheimer's Society, 2015).

Di sisi lain, 10-15% orang dengan diagnosis gangguan kognitif ringan memiliki kemungkinan tinggi terkena demensia Alzheimer dibandingkan dengan 1-2% subjek sehat pada rentang usia yang sama (Sánchez-Rodríguez, 2011) .

Apa saja gejala gangguan kognitif ringan (MCI)?

Tidaklah mengherankan bahwa seiring bertambahnya usia, episode kelupaan terjadi, dibutuhkan lebih banyak waktu untuk menemukan jawaban atau menjalankan suatu tugas. Tetapi ada kemungkinan bahwa ketika situasi ini berlanjut, mereka mungkin menunjukkan adanya gangguan kognitif ringan (MCI) (Mayo Clinic, 2012).

Beberapa dari situasi berikut mungkin dialami (Mayo Clinic, 2012):

• Sering kelupaan.
• Melupakan acara penting seperti janji atau komitmen.
• Kehilangan utas percakapan, film, buku, atau pemikiran Anda sendiri.
• Kesulitan dalam membuat keputusan, merencanakan dan / atau menafsirkan instruksi.
• Kesulitan mengenali jalur yang sering atau sudah dikenal.
• Peningkatan impulsivitas atau pengurangan penilaian.
• Baik individu maupun orang-orang yang dekat dengannya dapat menyadari jenis-jenis perubahan ini.

Gejala tergantung pada area kognitif

Para ahli biasanya mengklasifikasikan gejala menurut area kognitif yang terpengaruh atau diubah (asosiasi Alzheimer, 2016):

Gangguan kognitif amnesia ringan

Ini terutama mempengaruhi memori. Orang tersebut mungkin mulai menunjukkan kelupaan yang signifikan seperti janji temu, percakapan, peristiwa yang biasanya dia ingat dengan mudah (Asosiasi Alzheimer, 2016). Selanjutnya tipe ini dapat diklasifikasikan sebagai:

• MCI amnesik domain tunggal : gejala hanya terkait dengan memori (Sánchez-Rodríguez dan Torrellas-Morales, 2011).
• MCI amnesia dengan keterlibatan di banyak area : gejalanya terutama terkait dengan memori, tetapi keluhan muncul di area lain (Sánchez-Rodríguez dan Torrellas-Morales, 2011).
• Gangguan kognitif ringan non-amnesik : pasien tidak melaporkan keluhan ingatan, hal ini terutama mempengaruhi kemampuan mengambil keputusan, mengantisipasi waktu atau urutan langkah yang diperlukan untuk melakukan suatu tugas, antara lain (Alzheimer's Association, 2016). Ini juga bisa menjadi satu domain atau memengaruhi banyak area (Sánchez-Rodríguez dan Torrellas-Morales, 2011).

Secara umum, perubahan akan terjadi di area berikut (Alzheimer's Society, 2015):

• Memori : melupakan kejadian terkini, janji temu, nama, atau pertanyaan terkini.
• Penalaran : kesulitan dalam perencanaan, pemecahan masalah atau kehilangan pemikiran.
• Perhatian : Kesulitan mempertahankan perhatian dan fokus, gangguan mudah.
• Bahasa : biasanya membutuhkan lebih banyak waktu untuk menemukan kata yang tepat dalam konstruksi jawaban.
• Persepsi visual : kesulitan menafsirkan jarak, kedalaman, atau berjalan menuruni tangga.

Meskipun orang yang biasanya sehat mulai mengalami beberapa tanda penurunan atau sedikit perubahan fungsi kognitif seiring bertambahnya usia, semua gejala ini akan muncul dengan cara yang lebih serius daripada pada penuaan normal (Alzheimer's Society, 2015).

Sudah umum bahwa dengan bertambahnya usia, jeda diperlukan untuk mengingat data atau kata-kata; Namun, menjadi bingung dan tersesat di tempat yang sudah dikenal atau lupa nama keluarga bisa menjadi indikasi gangguan ringan (Alzheimer's Society, 2015).

Apa kriteria diagnostik untuk gangguan kognitif (MCI)?

Saat ini belum ada tes diagnostik khusus yang menunjukkan ada tidaknya gangguan kognitif ringan (Mayo Clinic, 2012).

Dokter spesialis akan membuat diagnosis klinis berdasarkan informasi yang diperoleh baik dari pasien sendiri dan kerabatnya serta dari penerapan beberapa tes (Mayo Clinic, 2012).

Keluhan yang berhubungan dengan area memori biasanya muncul dari awal gejala gangguan kognitif ringan. Mereka dapat diwujudkan baik oleh pasien maupun oleh orang-orang yang dekat dengannya.

Selain itu, biasanya mereka menggambarkan gejala lain, kesulitan menemukan kata-kata yang tepat saat berbicara, kehilangan objek, disorientasi di lingkungan yang berbeda, hilangnya kontinuitas pemikiran, percakapan dan / atau aktivitas sehari-hari (Sánchez-Rodríguez dan Torrellas-Morales, 2011) .

Dalam kebanyakan kasus, pertimbangan berikut diperhitungkan (Mayo Clinic, 2012):

• Defisit memori dan fungsi kognitif lainnya : perencanaan, mengikuti instruksi, membuat keputusan.
• Riwayat kesehatan menunjukkan bahwa orang tersebut mengalami penurunan tingkat kognitif dalam kaitannya dengan yang ideal atau yang diharapkan.
• Fungsi mental dan aktivitas umum sehari-hari tidak terpengaruh secara signifikan, meskipun gejala dapat menyebabkan kekhawatiran dan / atau ketidaknyamanan.
• Penggunaan tes neuropsikologi standar menunjukkan tingkat fungsi kognitif yang ringan tetapi di bawah yang diharapkan untuk usia dan tingkat pendidikan mereka.
• Tanda dan gejala tidak cukup parah untuk mempertimbangkan keberadaan demensia.

Berbagai usulan telah dibuat mengenai kriteria diagnostik esensial untuk diagnosis gangguan kognitif ringan, beberapa di antaranya adalah sebagai berikut (Sánchez-Rodríguez dan Torrellas-Morales, 2011):

Kriteria diagnostik dari Spanish Society of Neurology untuk diagnosis gangguan kognitif ringan

1. Perubahan satu atau lebih dari area kognitif berikut: fungsi perhatian / eksekutif, bahasa, memori, area visuopasial.
2. Perubahan ini harus: diperoleh; dirujuk oleh pasien atau informan yang dapat dipercaya; dari bulan atau tahun durasi; diobjektifikasi dalam pemeriksaan neurologis; gangguan tersebut tidak mengganggu atau mengganggu aktivitas normal; tidak ada gangguan kesadaran atau sindroma neurobehavioral dingin dan / atau demensia.

Kriteria Klinik Mayo untuk gangguan kognitif ringan amnestik

1. Gejala subjektif dari kehilangan memori yang diperkuat oleh laporan yang valid.
2. Pasien atau informan melaporkan penurunan satu atau lebih domain kognitif dalam kaitannya dengan kemampuan sebelumnya selama 12 bulan terakhir.
3. Bukti signifikan gangguan ringan atau sedang pada memori dan fungsi kognitif lainnya.
4. Aktivitas kehidupan sehari-hari tetap berlangsung tanpa perubahan berarti.
5. Situasi ini tidak dapat dijelaskan oleh demensia dan penyebab medis lainnya.

Kriteria diagnostik menurut International Psychogeriatric Association-World Health Organization

1. Tidak ada batasan usia.
2. Penurunan kemampuan kognitif yang dinyatakan oleh pasien atau informan.
3. Penurunan bertahap dengan durasi minimal enam bulan.
4. Salah satu area berikut dapat terpengaruh: memori / pembelajaran, perhatian / konsentrasi, pemikiran, bahasa dan / atau fungsi visuospasial.
5. Penurunan skor penilaian keadaan mental atau tes neuropsikologi satu standar deviasi di bawah nilai kelompok kontrol.
6. Tidak ada proses sistemik, otak, atau psikiatri yang dapat menjelaskan gambaran klinis.

Apa penyebab gangguan kognitif ringan (MCI)?

Tidak ada penyebab spesifik tunggal untuk gangguan kognitif ringan yang telah diidentifikasi.

Bukti ilmiah terkini menunjukkan bahwa gangguan kognitif ringan terkadang dapat menunjukkan beberapa perubahan otak yang serupa dengan yang ditemukan pada beberapa jenis demensia (Mayo Clinic, 2012).

Perubahan tersebut antara lain (Mayo Clinic, 2012):

• Tingkat abnormal dari plak beta-amiloda dan protein yang menjadi ciri penyakit Alzheimer.
• Kehadiran badan Lewy, terkait dengan penyakit Parkinson, demensia Lewy, dan beberapa kasus Alzheimer.
• Stroke kecil atau aliran darah berkurang di beberapa area otak.
• Pengurangan total volume hipokampus.
• Pembesaran atau pelebaran ventrikel serebral.
• Penurunan metabolisme glukosa di beberapa daerah otak.

Adakah faktor risiko yang meningkatkan kemungkinan gangguan kognitif ringan (MCI)?

Secara umum, faktor yang paling berhubungan dengan penderitaan gangguan kognitif ringan sama dengan yang teridentifikasi pada demensia (Alzheimer's Association, 2016):

• Usia lanjut
• Riwayat keluarga Alzheimer dan demensia lainnya.
• Kondisi medis yang meningkatkan risiko menderita penyakit kardiovaskular atau serebrovaskular.

Di sisi lain, Mayo Clinic (2012) juga menyoroti faktor risiko lain:

• Mempresentasikan bentuk spesifik dari gen yang disebut APOE4, terkait dengan Alzheimer.
• Diabetes.
• Depresi.
• Hipertensi.
• Kolesterol Tinggi.
• Konsumsi alkohol dan tembakau.
• Tidak adanya latihan fisik.
• Tidak adanya aktivitas sosial atau yang merangsang secara kognitif.

Apakah ada pengobatan untuk gangguan kognitif ringan (MCI)?

Berkenaan dengan obat-obatan, saat ini tidak ada pengobatan khusus untuk gangguan kognitif ringan. Meskipun demikian, ada berbagai macam studi klinis dan eksperimental yang sedang berlangsung yang mencoba menyelidiki keefektifan obat yang berbeda: penghambat kolinesterase - digunakan untuk penyakit Alzheimer -, obat antiinflamasi non steroid atau statin (Alzheimer's Australia, 2016).

Selain itu, terdapat bukti ilmiah yang kuat tentang manfaat rehabilitasi neuropsikologis dan pelatihan kognitif. Terus bekerja pada perhatian, memori, fungsi eksekutif, dan fungsi kognitif lainnya akan sangat penting untuk mencapai stabilitas dalam kemajuan gejala dan di sisi lain untuk mengembangkan strategi kompensasi yang memberikan alat yang berguna dan efisien untuk mengimbanginya. defisit mereka.

Di sisi lain, menjaga pola makan yang sehat, berolahraga secara teratur, dan menjaga kesehatan yang optimal dengan menghindari konsumsi zat berbahaya atau mengendalikan kemungkinan faktor risiko merupakan variabel yang dapat mempengaruhi perkembangan gejala dan gejala. perkembangan gangguan kognitif ringan.

Kesimpulan

Gangguan kognitif ringan adalah kondisi klinis yang dapat menyebabkan perubahan signifikan pada bidang kognitif seseorang, selain menyebabkan ketidaknyamanan yang nyata dalam kehidupan sehari-hari.

Meskipun demikian, ciri pembeda penting dengan demensia adalah bahwa defisit ini akan atau tidak akan secara signifikan mengubah aktivitas rutin dan kehidupan sehari-hari pasien.

Diagnosis dini sangat penting karena penggunaan awal intervensi kognitif akan memberikan individu strategi kompensasi yang lebih baik untuk gejala perubahan mereka. Mereka juga harus dipantau untuk mendeteksi perubahan yang lebih signifikan yang menunjukkan perkembangan proses yang gila.

Referensi

1. Asosiasi Alzheimer. (2016). Gangguan Kognitif Ringan. Diperoleh dari Asosiasi Alzheimer: alz.org
2. Alzheimer Australia. (2016). Gangguan Kognitif Ringan. Diperoleh dari Alzheimer's Australia: fightdementia.org
3. INECO. (2016). Gangguan kognitif. Diperoleh dari Institute of Cognitive Neurology: ineco.org.ar
4. Klinik Mayo. (2012). Gangguan kognitif ringan (MCI). Diperoleh dari Mayo Clinic: mayoclinic.org
5. NIH. (2016). Gangguan Kognitif Ringan. Diperoleh dari National Institute on Aging: nia.nih.gov
6. Sánchez-Rodríguez, J., & Torrellas-Morales, C. (2011). Review konstruksi atau gangguan kognitif ringan: aspek umum. Rev Neurol, 52 (5), 300-305.
7. Masyarakat, Alzheimer. (2015). Apa itu Gangguan Kognitif Ringan (MCI)? Diperoleh dari Alzheimer's Society.