APA REFLEKS PRIMITIF BAYI BARU LAHIR? - NEUROPSIKOLOGI - 2025

The refleks primitif bayi baru lahir adalah refleks yang neonatus melakukan tanpa sadar. Dalam literatur medis, selain refleks primitif, berbagai macam istilah juga telah digunakan: refleks neonatal primer, refleks perkembangan, refleks infantil dan reaksi atau otomatisme (García-Alix & Quero, 2012).

Beberapa gerakan bersifat spontan, terjadi sebagai bagian dari repertoar perilaku bayi yang biasa. Di sisi lain, refleks juga terjadi sebagai respons terhadap rangsangan tertentu (University of Rochester Medical Center, 2016).

Refleks adalah salah satu komponen penting dalam pemeriksaan fisik dan neurologis, karena presentasi abnormal atau ketidakhadirannya dapat menjadi indikator kemungkinan gangguan dalam sistem saraf (University of Rochester Medical Center, 2016).

Di sisi lain, kita harus ingat bahwa beberapa refleks memiliki komponen sementara, beberapa jenis hanya akan muncul pada periode tertentu dalam perkembangan anak (University of Rochester Medical Center, 2016).

Apa itu refleks primitif?

Dengan istilah refleks primitif, kami merujuk pada serangkaian respons motorik yang sangat stereotip yang dipicu secara spontan atau pada rangsangan spesifik yang merupakan bagian dari perilaku motorik normal bayi (García-Alix & Quero, 2012).

Sebagian besar dari respons motorik ini muncul selama paruh kedua periode kehamilan dan akan muncul pada tahap pascakelahiran (García-Alix dan Quero, 2012).

Semua variasi gerakan tak sadar akan memungkinkan bayi: mengembangkan sistem motorik, turun melalui jalan lahir atau menghisap makanan, di antara fungsi-fungsi lainnya (BRMT, 2016).

Namun, beberapa dari mereka akan hilang mengikuti tatanan yang telah ditetapkan sebelumnya selama tahun pertama kehidupan (García-Alix dan Quero, 2012).

Refleks adalah bagian dari perkembangan motorik bayi baru lahir dan, oleh karena itu, evaluasi mereka merupakan bagian dari pemeriksaan neurologis neonatal. Ini memungkinkan kita untuk menilai perkembangan umum sistem saraf (García-Alix dan Quero, 2012).

Ketika ada beberapa jenis defisit pada tingkat neurologis, ada kemungkinan bahwa beberapa refleks primitif tetap aktif selama tahap akhir perkembangan, dan akan menghambat perolehan keterampilan motorik serta persepsi sensorik dan perkembangan kognitif (BRMT, 2016).

Kapan refleksi muncul?

Sudah selama tahap prenatal, bukti aktivitas refleks primitif dapat diamati (Carlson, 2000; Roselli dan Matute, 2010).

Secara khusus, sekitar minggu keenam kehamilan, menyentuh kulit di sekitar mulut dapat menyebabkan fleksi kontralateral pada leher (Roselli dan Matute, 2010).

Antara minggu keenam dan kedelapan kehamilan, respon refleks dapat diamati saat menstimulasi kulit area dada bagian atas, telapak tangan atau wajah (Roselli dan Matute, 2010).

Dalam kasus kehamilan minggu kedua belas, kira-kira seluruh permukaan tubuh sensitif, kecuali punggung atau mahkota. Akibatnya, respon refleks menjadi lebih spesifik (Roselli dan Matute, 2010).

Jenis refleks pada bayi baru lahir atau neonatus

Refleks primitif dapat dibagi menjadi dua kelompok besar: refleks postural primitif dan refleks taktil primitif (García-Alix dan Quero, 2012):

• Refleks postural primitif : mereka diproduksi sebagai konsekuensi dari stimulasi reseptor aparatus vestibular oleh gerakan kepala - refleks Moor. Di tingkat neurobiologis, mereka dimediasi di tingkat batang otak.
• Refleks taktil primitif : mereka terjadi sebagai konsekuensi dari stimulasi sentuhan, respons plantar, refleks galant, refleks pegang, dll.). Di tingkat neurobiologis, mereka dimediasi di tingkat sumsum tulang belakang.

Refleks postural

Refleks postural yang paling relevan adalah: Refleks Moro, refleks serviks tonik asimetris, dan refleks tonik labirin. Segala sesuatu kecuali refleks Moro ditandai dengan berkembang dengan tanggapan variabel dan tidak lengkap.

Refleks postural jenis ini hanya diamati selama kehidupan postnatal, karena penekanan terjadi selama masa gestasi sehingga janin tidak merespon setiap gerakan yang dilakukan ibu.

- Refleksi Moro

Refleks moro atau refleks kejut terjadi saat bayi dikejutkan oleh suara atau gerakan yang keras. Sebagai tanggapan, bayi menggerakkan kepalanya ke belakang, merentangkan lengan dan kakinya (University of Rochester Medical Center, 2016).

Refleks Moro dapat dipicu sebagai konsekuensi dari beberapa rangsangan: suara tiba-tiba atau gerakan tiba-tiba dari permukaan tempat bayi ditempatkan, antara lain (García-Alix dan Quero, 2012)

Ketika salah satu rangsangan di atas muncul, pembukaan tangan yang lengkap terjadi pada bayi, diikuti dengan fleksi jari (membentuk 'C' antara ibu jari dan jari telunjuk) (García-Alix dan Quero, 2012)

Refleks Moor memiliki beberapa fase (García-Alix dan Quero, 2012):

• Fase pertama : perpanjangan lengan bawah.
• Fase kedua : adduksi lengan dan fleksi lengan bawah.
• Fase terakhir : menangis atau meringis karena cemas.

- Refleks serviks tonik asimetris

Refleks serviks tonik asimetris terjadi saat bayi dalam keadaan rileks dan berbaring serta menoleh ke satu sisi. Lengan di sisi tempat kepala diposisikan direntangkan dari tubuh dengan tangan terbuka dan yang di sisi berlawanan dilipat (National Institutes of Health, 2013).

Jika bayi menoleh ke sisi kontralateral, maka pola gerakannya terbalik (National Institutes of Health, 2013).

Refleks tonik labirin

Ketika bayi dalam posisi terlentang (bayi berbaring telentang dengan anggota badan diperpanjang), ekstensi kepala menghasilkan pencabutan bahu dan ekstensi kaki (García-Alix dan Quero, 2012).

Dalam posisi tengkurap (bayi berbaring telungkup dengan kepala miring), fleksi kepala menghasilkan fleksi pada kaki (García-Alix dan Quero, 2012).

Refleks taktil

Refleks taktil atau kulit dihasilkan sebagai hasil rangsangan kulit di area tertentu. Stimulasi ini memicu respons motorik yang terjadi di tempat yang sama di mana stimulasi diterapkan.

Refleks taktil yang paling penting adalah: refleks menghisap, refleks mencari atau mengendus, refleks galant atau invurvasi trunk, refleks Vollmer dan refleks Perez, refleks ekstensi silang, refleks magnet atau refleks magnetis, refleks langkah, refleks gaya berjalan otomatis, refleks dukungan positif (tekanan palar, ekstensor jari, refleks babinski, respon plantar).

- Refleks hisap

Ketika stimulasi sentuhan pada langit-langit atas atau lidah bayi dilakukan, bayi mulai menghisap (University of Rochester Medical Center, 2016).

Refleks mengisap memiliki peran utama dalam kelangsungan hidup, karena sangat penting untuk memberi makan bayi baru lahir (García-Alix dan Quero, 2012).

- Cari refleks atau mengendus

Ketika sudut mulut atau pipi dirangsang pada permukaan wajah di satu sisi dan kemudian di sisi lain, anak merespons dengan menggerakkan bibir dan lidah ke arah lokasi stimulus taktil (García-Alix dan Quero, 2012).

- Refleksi Galant

Refleks galant atau belokan tubuh terjadi ketika kulit di sepanjang tulang belakang bayi dirangsang saat bayi tengkurap (National Institutes of Health, 2013).

Secara spesifik, refleks ini bisa dihasilkan dengan menyikat kulit di kedua sisi tulang belakang dengan jari telunjuk, dari bahu hingga bokong. taktil (García-Alix dan Quero, 2012).

Secara otomatis, setelah stimulasi, bayi melengkungkan tulang belakang ke arah sisi tempat stimulasi berlangsung (García-Alix dan Quero, 2012).

- Refleksi Vollmer dan refleksi Pérez

Pada refleks Vollmer, ketika tekanan kuat diterapkan di sepanjang tulang belakang, ada fleksi lengan dan tungkai dengan ekstensi punggung dari tulang belakang dan leher (García-Alix & Quero, 2012).

Pada refleks Pérez, ketika tekanan kuat diterapkan di sepanjang tulang belakang servik-toraks, ada fleksi lengan dan tungkai dengan ekstensi punggung dari tulang belakang bagian bawah (García-Alix & Quero, 2012).

- Refleks ekstensi silang

Dalam refleks ekstensi menyilang, ketika stimulasi sentuhan diterapkan pada telapak kaki sambil menjaga ekstremitas yang akan diterapkan diperpanjang, itu menghasilkan respons yang terdiri dari tiga fase (García-Alix dan Quero, 2012):

• Fase pertama : fleksi spontan kaki yang bebas.
• Fase kedua : ekstensi atau pembukaan jari-jari kaki tempat stimulasi telah dilakukan.
• Fase ketiga : ekstensi dan adduksi kaki bebas menuju kaki yang distimulasi.

- Refleksi magnet atau pantulan magnet

Ketika bayi berbaring telentang dan tekanan ringan diterapkan dengan ibu jari di kedua telapak kaki, bayi menjulurkan kakinya untuk mempertahankan kontak (García-Alix dan Quero, 2012).

- Refleks langkah

Refleks melangkah atau positioning terjadi saat bayi dalam posisi tegak dipegang di bawah ketiak (García-Alix dan Quero, 2012).

Ketika stimulasi diterapkan di bawah punggung kaki, bayi merespons dengan mengangkat kaki dan meletakkannya di permukaan, melalui fleksi lutut dan pinggul dengan perpanjangan kaki García-Alix dan Quero, 2012).

- Refleks gigi otomatis

Refleks gaya berjalan otomatis terjadi ketika bayi diletakkan dalam posisi tegak, dengan menempatkan kakinya di atas permukaan (García-Alix dan Quero, 2012).

Menghadapi posisi ini, bayi merespons dengan meluruskan tungkai bawah dan batang tubuh, dan melakukan serangkaian langkah, menyelaraskan fleksi pinggul dengan lutut (García-Alix & Quero, 2012).

- Refleks tekanan palmar, ekstensor jari, refleks babinski, respon plantar

Permukaan kulit telapak tangan dan telapak kaki, dengan salah satu area kulit tubuh yang paling sensitif terhadap rangsangan, jadi ada beberapa refleks primitif yang terkait dengan ini:

• Refleks tekanan palmar : ketika kita meletakkan jari di telapak tangan bayi yang baru lahir, ia bereaksi dengan menutupnya di sekitar jari. Jika ada upaya untuk menarik diri, neonatus meremas jari-jarinya, mengerahkan kekuatan terhadap stimulus taktil (National Institutes of Health, 2013).
• Refleks jari ekstensor atau respons digital : pembukaan jari tangan terjadi ketika permukaan jari kelingking atau punggung tangan dirangsang berulang kali (García-Alix & Quero, 2012).
• Refleks Babinski : Ketika permukaan telapak kaki dibelai, jari-jari kaki keluar (National Institutes of Health, 2013).
• Respon plantar : ketika stimulus taktil yang intens diterapkan ke area lateral telapak kaki, dari tumit hingga ibu jari, respon ekstensor diproduksi di ibu jari (García-Alix & Quero, 2012).

Apa evolusi temporal dari refleks primitif?

• Refleks Moro : tampak mapan sekitar minggu ke 37 kehamilan dan menghilang kira-kira antara usia 5-6 bulan.
• Refleks serviks tonik asimetris : Tampak mapan sekitar usia 1-2 bulan dan menghilang antara usia 6 dan 9 bulan.
• Refleks hisap : terbentuk dengan baik antara minggu 34 dan 36 kehamilan dan menghilang pada usia 4 bulan.
• Refleks pencarian : itu terbentuk dengan baik antara minggu 34 dan 36 kehamilan dan menghilang setelah usia 4 bulan.
• Refleks tekanan palmar : tampak mapan sekitar minggu ke 32 kehamilan dan menghilang antara usia 6 dan 9 bulan.
• Refleks Galant : ada dan mapan sekitar minggu ke 32 kehamilan dan menghilang antara tahun pertama dan kedua kehidupan.
• Refleks tonik labirin : muncul kira-kira antara usia 2 dan 4 bulan dan menghilang antara 11 dan 24 bulan tahap pascakelahiran.
• Refleks lokalisasi : muncul dan terbentuk dengan baik sekitar minggu ke-40 kehamilan dan menghilang antara bulan pertama dan kedua kehidupan.
• Refleks gaya berjalan : ia muncul dan terbentuk dengan baik sekitar minggu ke-40 kehamilan dan menghilang antara bulan pertama dan kedua kehidupan.
• Refleks ekstensi : muncul dan terbentuk dengan baik sekitar minggu ke-40 kehamilan dan menghilang antara bulan pertama dan ketiga kehidupan.

Mengapa refleks diuji pada bayi baru lahir?

Seperti yang telah kami tunjukkan di bagian lain, ada berbagai alasan untuk melakukan analisis refleks primitif pada bayi baru lahir (García-Alix dan Quero, 2012):

• Mereka membantu kami menilai perkembangan umum sistem saraf bayi.
• Mereka memungkinkan kami untuk menilai integritas spesifik dari sistem saraf pusat (SSP).
• Dalam beberapa kasus, mereka mungkin memiliki nilai lokalisasi dan oleh karena itu membantu kami untuk mengidentifikasi kemungkinan lokasi cedera atau kerusakan struktural.

Referensi

1. BCA. (2013). Refleks Bayi. Diperoleh dari Saran Perawatan Bayi: babycareadvice.com
2. García-Alix, A., & Quero, J. (2012). Refleks primitif atau perkembangan. Dalam A. García-Alix, & J. Quero, refleksi primitif atau perkembangan.
3. Nall, R. (2014). Apa Itu Refleks Neonatal. Diperoleh dari Healthlilne: healthline.com
4. NIH. (2013). Refleks Bayi. Diperoleh dari MedlinePlus: https://www.nlm.nih.gov/
5. Roselli, M., & Matute, E. (2010). Perkembangan kognitif dan otak. Dalam N. d. infantil, Roselli, M.; Matute, E.; Ardila, A.;.
6. UR. (2016). Refleks Bayi Baru Lahir. Diperoleh dari Univesity of Rochester Medical Center: urmc.rochester.edu