KERUGIAN TIDAK SENSITIF: JENIS, PENYEBAB KENAIKAN DAN PERHITUNGAN - OBAT - 2025

The kerugian sensitif merujuk pada hilangnya cairan tubuh yang tidak mudah jelas; Artinya, mereka tidak dapat diukur dan merupakan bagian dari kontrol keseimbangan cairan yang diberikan dan dihilangkan oleh pasien. Cairan yang dibuang sebagian besar dikategorikan menjadi kerugian sensitif dan kerugian tidak sensitif.

Kerugian sensitif adalah kerugian yang dapat diukur tanpa kesulitan; misalnya, kehilangan diuresis atau gangguan gastrointestinal. Sebaliknya, kehilangan yang tidak sensitif adalah kehilangan yang tidak dapat kita ukur dan hampir tidak mengandung natrium, seperti cairan yang hilang melalui keringat atau pernapasan.

Kerontokan kulit yang tidak sensitif

Karena tidak dapat diukur secara langsung, maka diperkirakan sesuai dengan neraca hari sebelumnya, dengan mempertimbangkan faktor-faktor yang dapat mempengaruhi modifikasinya, seperti penggunaan fototerapi, kipas yang dilembabkan, dan lain-lain.

Mereka menyumbang antara 700 dan 1000 ml per hari, sekitar 35% dari total kehilangan air yang dihilangkan per hari, dan biasanya meningkat dengan adanya beberapa patologi seperti luka bakar, demam, perubahan iklim yang tiba-tiba, hiperventilasi atau dalam situasi seperti olahraga yang melelahkan.

Keseimbangan air, dengan kehilangannya yang sensitif dan tidak sensitif, dapat dihitung menggunakan rumus yang telah ditetapkan sebelumnya sesuai dengan berat, jenis kelamin, atau patologi pasien, tetapi harus diingat bahwa nilainya tidak tepat tetapi hanya perkiraan, menurut konsensus internasional.

Jenis kerugian tidak sensitif

Kehilangan kulit

Ini diproduksi oleh mekanisme konveksi termoregulasi, kehilangan panas melalui kulit melalui difusi. Mereka harus dibedakan dari keringat biasa, karena mengandung zat terlarut, sedangkan kehilangan kulit yang tidak sensitif tidak terlihat dan bisa mencapai 400 ml pada orang dewasa.

Kehilangan kulit yang tidak sensitif meningkat dengan adanya peningkatan suhu tubuh (demam) atau suhu lingkungan yang meningkat.

Kerugian paru-paru

Mereka diproduksi oleh mekanisme penguapan; Dengan memanaskan udara di alveoli, alveoli menjadi jenuh dengan air dan dikeluarkan melalui ekspirasi.

Suhu udara inspirasi memiliki pengaruh: semakin dingin, semakin besar kerugian ekspirasi.

Kehilangan paru-paru yang tidak sensitif meningkat dalam lingkungan yang panas dan kering selama hiperventilasi, serta pada pasien dengan hipertiroidisme.

Penyebab meningkatnya kerugian yang tidak sensitif

Kehilangan tidak sensitif dasar dihitung menggunakan rumus 0,5 ml / kg / jam, dan situasi luar biasa harus ditambahkan sesuai dengan patologi yang diberikan oleh pasien.

- Demam meningkatkan kerontokan kulit dengan penguapan sebesar 10 hingga 15% untuk setiap kenaikan 1 ° C suhu di atas 38 ° C.

- Bayi prematur dengan berat badan sangat rendah dapat menyebabkan kehilangan sensitif sebesar 100 hingga 200 ml / kg / 24 jam. Semakin rendah bobotnya, semakin besar volume kerugian tidak sensitif.

- Pada pasien ICU dengan intubasi, 500 ml harus ditambahkan setiap 24 jam jika terjadi kehilangan pernafasan yang tidak sensitif.

- Dalam kasus hiperventilasi atau takipnea, 4 ml / jam ditambahkan untuk setiap 5 napas di atas frekuensi pernapasan normal (RR> 20).

- Jika berkeringat ringan, kehilangan penguapan dihitung melalui penguapan pada 10ml / jam, keringat sedang pada 20cc / jam, dan untuk diaforesis atau keringat yang banyak, pada 40cc / jam.

- Pada pasien luka bakar, hilangnya pelindung kulit meningkatkan kehilangan kulit yang tidak sensitif. Kehilangan ini dihitung dengan mengalikan total luas permukaan tubuh dengan 0,35 (konstan), dan hasilnya dikalikan dengan permukaan tubuh yang terbakar dengan 100. Hasil yang diperoleh dalam ml.

- Penyebab lain dari peningkatan kehilangan yang tidak sensitif juga dapat berupa situasi pasca operasi, luka supuratif dan rongga drainase, di antara kejadian lainnya.

Bagaimana kerugian tidak sensitif dihitung?

Perkiraan kerugian tidak sensitif harian - dalam kondisi normal, tanpa stres atau patologi - dihitung dengan mengalikan berat badan pasien dalam kg dengan 0,7, dan hasilnya dikalikan dengan 24 jam sehari.

Hasil yang diperoleh dalam ml dan mewakili perkiraan kerugian tidak sensitif yang diharapkan dalam satu hari.

Penghitungan kerugian tidak sensitif sangat penting pada pasien rawat inap, terutama di unit perawatan intensif atau unit perawatan luka bakar.

Menurut data yang diperoleh, hidrasi parenteral yang diperlukan pasien harus disesuaikan, sehingga kehilangan yang sensitif ditambah kehilangan yang tidak sensitif tidak melebihi cairan yang tertelan dan menyebabkan dehidrasi.

Demikian pula, dalam kasus di mana jumlah cairan yang dihilangkan (kehilangan sensitif + kehilangan sensitif) jauh lebih rendah daripada jumlah cairan yang tertelan - terutama dalam kasus penyakit jantung, sindrom nefrotik, sirosis, antara lain- Indikasinya adalah pembatasan asupan cairan untuk menghindari edema.

Referensi

1. William N. Kelley. Diagnosis dan pengobatan penyakit ginjal dan gangguan elektrolit. Jilid Penyakit Dalam 1. Edisi Kedua. Editorial Médica Panamericana. Buenos Aires. 1992; 929-930.
2. Nelson Treaty of Pediatrics. Volume I. 18 Edisi. Bab 52. Gangguan elektrolit dan asam basa. 273.
3. Roberto Alcazar Arroyo. Algoritma dalam nefrologi. Gangguan hidroelektrolit dan keseimbangan asam basa. Modul 01. Masyarakat Nefrologi Spanyol. 2011. Diperoleh dari: elsevier.es
4. American Academy of Pediatrics. Kehilangan air yang tidak dapat disadari pada bayi berat lahir rendah. Pediatri. Agustus 1972 Volume 50 / Edisi 2. Diperoleh dari: pediatrics.aappublications.org
5. Masyarakat Gizi Komunitas Spanyol. Dokumen Konsensus. Pedoman hidrasi dalam perawatan kesehatan komprehensif. Diperoleh dari: correofarmaceutico.com