OSTEOCHONDROMA: GEJALA, PENYEBAB, HISTOLOGI, PENGOBATAN - OBAT - 2025

The osteochondroma adalah jenis tumor yang terjadi pada tulang yang tumbuh. Sifat cedera ini jinak dan melibatkan permukaan tulang yang masih tertutup tulang rawan. Ini kemudian merupakan keunggulan jaringan tulang dan tulang rawan yang juga disebut eksostosis.

Dalam tulang panjang, dua bagian dikenali, diafisis atau tubuh dan epifisis atau ujung. Saat tulang berkembang atau tumbuh, muncul sebuah area - fisis - yang dibentuk oleh tulang rawan, yang bertanggung jawab untuk pertumbuhan tulang.

Lucien Monfils, dari Wikimedia Commons

Fisis terletak di daerah perantara antara poros dan ujungnya, yang disebut metafisis. Di daerah inilah osteochondroma terjadi.

Penyebab osteochondroma tidak jelas, meskipun ada pertumbuhan lempeng pertumbuhan dari metafisis. Tulang rawan ini dirangsang dan tumbuh sejajar dengan tulang aslinya. Di sisi lain, asalnya dianggap sebagai predisposisi neoplastik.

Jenis tumor ini bisa tunggal - osteochondroma soliter - tetapi bisa juga multipel. Yang terakhir berasal dari konsekuensi faktor genetik.

Meskipun osteochondroma bisa asimtomatik, gejala yang diamati - nyeri, keterbatasan fungsional - adalah akibat dari efek kompresi tumor pada jaringan yang berdekatan.

Ini adalah tumor tulang jinak yang paling umum dan 10% dari semua tumor tulang. Itu terjadi pada tulang yang sedang tumbuh, jadi penampilannya biasanya sebelum dekade ketiga kehidupan. Tulang yang paling terpengaruh biasanya pada ekstremitas atas dan bawah.

Bila tidak bergejala, diagnosis kadang-kadang disebabkan oleh temuan. Saat gejala muncul, pemeriksaan fisik dan radiologis akan mengungkap keberadaannya.

Pengobatan osteochondroma adalah pembedahan, terdiri dari pengangkatan tumor secara menyeluruh.

Gejala

Ada dua jenis osteochondroma: yang sesuai dengan lesi tunggal atau osteochondroma soliter, dan yang mencakup lesi multipel. Dalam kedua kasus, gejala akibat pertumbuhan tumor serupa, namun, dalam kasus tumor multipel, tanda dan gejala lain terkait.

Kebanyakan osteochondroma tidak bergejala, dan karena alasan ini mereka luput dari perhatian. Mereka biasanya tumor yang mengeras yang ditemukan di tulang asal, dan tidak menyebabkan kerusakan atau perubahan. Ketika, karena pertumbuhannya, mereka menekan jaringan yang berdekatan - otot, tendon, saraf atau bahkan pembuluh darah - mereka menghasilkan gejala.

Rasa sakit

Nyeri adalah gejala paling umum dari jenis massa ini. Jika pertumbuhan tumor cukup signifikan, dapat menyebabkan kompresi jaringan lunak, menyebabkan peradangan dan nyeri. Tekanan pada saraf tepi akan menyebabkan nyeri neuropatik.

Batasan fungsional

Baik nyeri dan perluasan tumor dapat menyebabkan keterbatasan fungsional relatif pada individu. Pertumbuhan osteochondroma bahkan dapat mempengaruhi sendi yang berdekatan dengan membatasi rentang geraknya.

Paresthesia

Kompresi saraf menghasilkan serangkaian gejala - parestesia - yang meliputi kesemutan, gatal, guncangan, dan bahkan nyeri. Jika tekanannya signifikan dan berkepanjangan, ini dapat menyebabkan kerusakan neurologis yang tidak dapat diperbaiki.

Obstruksi sirkulasi

Biasanya jarang terjadi, dan terjadi akibat tekanan pada pembuluh darah. Jika itu arteri, gangguan sirkulasi dapat menyebabkan kerusakan pada jaringan yang disuplai (iskemia).

Di sisi lain, kompresi vena menyebabkan akumulasi darah dari aliran balik vena, yang disebut stasis vena.

Pembengkakan atau edema yang terlokalisasi

Itu tergantung pada ukuran tumor, serta keterlibatan jaringan lunak yang berdekatan. Tumor besar mungkin terlihat dan teraba di permukaan tubuh.

Gejala yang berhubungan dengan beberapa osteochondroma

Selain gejala yang ditimbulkan oleh lesi tunggal dengan efek kompresi, osteochondromatosis menunjukkan tanda dan gejala yang khas. Presentasi klinis dalam kasus ini bergantung pada keberadaan beberapa lesi dan dominasi pada tulang panjang.

- Deformitas tulang

- Tulang sangat pendek dan, karena alasan ini, anggota badan menjadi pendek.

- Batasan fungsional sedang sampai berat, sekunder akibat deformitas.

- Batang tidak proporsional dengan panjang tungkai.

Akhirnya, gejala akut dan berkembang pesat terkait dengan pertumbuhan tumor setelah usia 30 tahun menunjukkan keganasan. Kemungkinan transisi dari osteochondroma ke osteosarcoma sangat rendah.

Beberapa ahli mengklaim bahwa itu adalah produk dari tumor jinak yang ganas, sementara yang lain itu adalah sarkoma yang salah didiagnosis sejak dini.

Komplikasi

Meskipun osteochondroma adalah tumor jinak dan sebagian besar tanpa gejala, ada risiko komplikasi selama evolusinya.

- Kerusakan neurologis permanen akibat kompresi saraf tepi yang berkepanjangan.

- Lesi vaskuler mayor, termasuk aneurisma dan pseudoaneurisma di dinding arteri. Hal ini disebabkan oleh gesekan, gesekan atau kompresi yang terus menerus pada pembuluh darah.

- Fraktur pedikel tumor, meninggalkan tumor bebas bertindak sebagai benda asing.

- Keganasan. Telah dijelaskan bahwa 1% osteochondroma dapat menjadi ganas, menjadi sarkoma tingkat rendah. Risiko ini lebih tinggi pada kasus osteochondromatosis.

Penyebab

Ada dua jenis osteochondroma, yang tunggal atau soliter dan osteochondromatosis atau beberapa osteochondroma. Mekanisme yang berasal dari kedua jenis sedang dipelajari, namun, dari hipotesis yang saat ini diangkat, mekanisme yang menjelaskan penyebab tumor ini didalilkan.

Osteochondroma soliter

Secara fisiopatologis, osteochondroma terdiri dari proliferasi sel tulang rawan - hamartoma - yang berasal dari dekat lempeng pertumbuhan metafisis. Kemudian perkembangannya terjadi menjauh dari metafisis ini.

Pertumbuhan tumor merespons rangsangan yang mirip dengan perkembangan tulang, yang terdiri dari hormon dan faktor pertumbuhan. Karena alasan ini, pertumbuhan tumor berhenti ketika rangsangan pertumbuhan tulang berhenti, setelah dekade kedua kehidupan.

Penyebab pasti dari osteochondroma tidak terlalu jelas. Saat ini diterima bahwa lempeng pertumbuhan menyajikan celah atau jalan keluar dari lokasinya, mendorong pembentukan abnormal. Beberapa faktor yang dapat berkontribusi pada asal usul osteochondroma telah diidentifikasi, termasuk trauma atau cincin perikondral yang abnormal.

Cincin perikondral adalah struktur yang dibentuk oleh serat epifisis dan penyatuan serat kolagen periosteum dan perikondrium. Fungsinya untuk memberikan stabilitas dan dukungan mekanis pada metafisis, termasuk pelat pertumbuhan. Cacat pada pita ini dapat menyebabkan herniasi lempeng pertumbuhan dan, oleh karena itu, menjadi osteochondroma.

Trauma pada tulang yang mempengaruhi daerah metafisis juga menyebabkan kebocoran tulang rawan atau herniasi, yang mendorong pembentukan tumor.

Osteochondromatosis

Beberapa osteochondroma - osteochondromatosis - adalah varietas yang penyebab utamanya adalah genetik. Ada jenis pewarisan autosom dominan, hasil mutasi pada gen EXT.

Kromosom 8, 11, dan 19 memiliki lokasi spesifik di mana ditemukan gen EXT 1, 2, dan 3, terkait dengan kondisi ini.

Mereka yang terkena osteochondromatosis akan memiliki kecenderungan untuk mengembangkan beberapa osteochondroma selama hidup mereka. Tumor ini akan muncul terutama di tungkai bawah.

Histologi

Sarahkayb, dari Wikimedia Commons

Biopsi merupakan salah satu metode diagnostik yang paling akurat sejauh ini. Ini didasarkan pada studi histopatologi-mikroskopis- sampel jaringan untuk menentukan karakteristik abnormal.

Histologi osteochondroma memiliki sedikit perbedaan dari sampel osteocartilaginous tulang normal. Faktanya, ia memiliki penutup tulang rawan di mana satu-satunya fitur yang berbeda kurang teratur. Ukuran penutup tersebut tidak melebihi lebar 10 mm.

Tulang rawan tumor jenis ini tidak berbeda dari lempeng pertumbuhan asli, di mana sel-sel tulang rawan yang diperpanjang diamati, disusun dalam baris, yang nukleusnya biasanya bulat atau oval, serta tunggal atau ganda. Ciri-ciri fisis normal - reproduksi, pertumbuhan, hipertrofi, kalsifikasi, dan osifikasi - hadir.

Karakteristik tulang sama dengan karakteristik tulang kortikal dan trabekuler, di mana trabekula memiliki inti tulang rawan kalsifikasi di tengahnya. Trabekula yang mendasari dibentuk oleh osifikasi endokondral dari penutup mengandung inti pusat tulang rawan kalsifikasi.

Osteochondroma terdiri dari proliferasi atau hamartoma metafisis tulang, di mana lempeng pertumbuhan berada. Baik periosteum - lapisan superfisial - serta korteks dan medula tumor adalah kelanjutan dari tulang. Osifikasi endokondral di bawah periosteum menunjukkan pertumbuhan eksostosis yang abnormal.

Selain jaringan tulang rawan, ada jaringan penutup dan bahkan membran sinovial, yang bersentuhan dengan tulang rawan penutup.

Akhirnya, eksostosis tampak datar dan melekat pada tulang - osteochondroma sesil - atau dengan batang atau tangkai kecil tanpa tulang rawan.

Perawatan

Pertama-tama, harus dipertimbangkan bahwa osteochondroma adalah tumor jinak, yang pertumbuhannya berhenti di masa dewasa. Bahkan, seringkali asimtomatik. Namun, faktor-faktor seperti adanya gejala, komplikasi atau kemungkinan minimal keganasan membuat pengangkatannya diperlukan.

Penggunaan analgesik dan antiradang diindikasikan untuk memperbaiki gejala, terutama bila ada nyeri.

Perawatan pilihan dalam kasus ostechondroma adalah reseksi bedah lengkap. Tujuan dari pembedahan ini adalah untuk menghindari kemungkinan komplikasi yang ada pada jaringan lunak dan sendi yang berdekatan dengan tumor, selain untuk memperbaiki gejala. Juga, ketika tumor dangkal, mereka harus diangkat untuk alasan kosmetik.

Dalam kasus osteochondromatosis, dimungkinkan untuk mempertimbangkan pembedahan untuk menghindari atau memperbaiki komplikasi yang melekat pada kelainan bentuk tulang atau retardasi pertumbuhan. Diagnosis osteosarcoma membutuhkan eksisi secepat mungkin.

Referensi

1. Anderson, ME (2012). Ekstosis osteochondroma. Dipulihkan dari childrenshospital.org
2. Gonçalves de S, AM; Zósimo B, R (2014). Osteochondroma: abaikan atau selidiki. Dipulihkan dari ncbi.nlm.nih.gov
3. Dickey, ID (2017). Osteochondroma soliter. Dipulihkan dari emedicine.medscape.com
4. Hameetman, L; Bovée, J (2002). Tulang: osteochondroma. Atlas Genetika dan Sitogenetika dalam Onkologi dan Heematologi. Dipulihkan dari atlasgeneticsoncology.org
5. Murphey, MD; Choi, JJ; Kransdorf, MJ; Flemming, DJ; Gannon, FH (2000). Pencitraan osteochondroma: varian dan komplikasi dengan korelasi patologis-radiologis. Dipulihkan dari ncbi.nlm.nih.gov
6. McKean, J (2018). Osteochondroma & eksostosis herediter multipel. Dipulihkan dari orthobullets .com
7. Cañete P. M; Fontoira M, E; Gutierrez SJ, B; Mancheva, S (2013). Osteochondroma: diagnosis radiologis, komplikasi dan varian. Dipulihkan dari scielo.alkoncit.cl
8. Gaya rambut C, LM; Garzón A, DA; Cárdenas S, RP (2009). Proses biologis perkembangan epifisis: penampilan dan pembentukan pusat osifikasi sekunder. Dipulihkan dari bvs.sld.cu
9. González G, M (2000). Tumor tulang dan sarkoma jaringan lunak. Dipulihkan dari gaitano.net