The opsomenorrea adalah kelainan siklus menstruasi wanita adalah presentasi siklus dengan interval yang lebih lama diperpanjang hingga 35 hari. Biasanya siklus haid berlangsung selama 28 hari, dengan variabilitas kurang lebih ± 3 hari.
Kata "opsomenorrhea" berasal dari bahasa Yunani opso (terlambat), men (kurang) dan rheo (mengalir) dan secara khusus berarti: menstruasi yang terjadi pada interval yang terlalu lama. Peningkatan lebih dari 5 hari di atas batas atas kisaran normal dan tidak lebih dari 90 hari didefinisikan sebagai opsomenore.
Garis besar siklus menstruasi (Sumber: Chris 73 via Wikimedia Commons)
Perubahan dalam siklus menstruasi wanita dapat disertai dengan siklus ovulasi atau anovulasi. Biasanya muncul sebagai perubahan dalam periode menstruasi, intensitas aliran menstruasi, durasi perdarahan, atau kombinasi dari semuanya.
Di seluruh dunia, banyak sekolah OB / GYN telah menetapkan nomenklatur yang berbeda untuk gangguan ini. Dalam kasus opsomenore, ini juga dikenal sebagai oligomenore.
Penyebab opsomenore banyak dan berhubungan dengan beberapa perubahan hormonal seperti hiperprolaktinemia (peningkatan kadar hormon prolaktin), hipotiroidisme primer (penurunan fungsi tiroid) dan hiperandrogenisme (peningkatan kadar androgen). ).
Opitz, pada akhir 1940-an, adalah orang pertama yang menciptakan istilah "opsomenorrhea" untuk gangguan menstruasi yang terjadi dengan siklus yang sangat lama, lebih dari 35 hari.
Siklus menstruasi
Siklus ovarium
Siklus menstruasi dimulai pada hari pertama menstruasi dan berakhir saat pendarahan berikutnya dimulai. Periode siklus dalam ovarium ini terjadi dalam tiga fase, fase folikuler, fase ovulasi, dan fase luteal.
Telur adalah sel reproduksi wanita yang terbentuk di ovarium. Sejak lahir, banyak folikel primordial dengan ovula yang belum matang ditemukan di ovarium. Setiap bulan beberapa folikel tersebut tumbuh, tetapi salah satunya berkembang dan membentuk folikel dominan.
Pertumbuhan dan perkembangan folikel dominan inilah yang merupakan fase folikuler dari siklus menstruasi. Pada fase ini, folikel ini mulai memproduksi estrogen, hormon seks wanita yang diperlukan untuk pematangan akhir folikel.
Sekitar hari ke-14 siklus, folikel pecah dan sel telur yang matang dikeluarkan ke tuba falopi dan, kecuali terjadi pembuahan, sel telur diangkut dari tuba ke rahim dan dibuang melalui vagina; Ini adalah fase siklus ovulasi.
Ketika sel telur dikeluarkan, folikel yang pecah menjadi korpus luteum dan fase luteal dari siklus dimulai, di mana sel-sel luteal mengeluarkan estrogen dan progesteron (hormon).
Jika tidak ada pembuahan, korpus luteum ini mengalami degenerasi sekitar 4 hari sebelum menstruasi dan digantikan oleh jaringan parut yang akhirnya membentuk apa yang dikenal dengan corpus albicans.
Siklus uterus
Dari hari ke-5 hingga hari ke-14 dari setiap siklus, endometrium (mukosa yang menutupi permukaan bagian dalam rahim) berkembang biak dan dengan cepat meningkatkan ketebalannya, yang merupakan fase proliferatif atau pra-ovulasi.
Setelah ovulasi dan karena pengaruh estrogen dan progesteron, endometrium meningkatkan vaskularisasi dan kelenjar mulai mengeluarkan cairan transparan. Ini memulai fase luteal atau sekretori yang mewakili fase persiapan uterus untuk implantasi sel telur yang telah dibuahi.
Ketika korpus luteum berdegenerasi, endometrium kehilangan dukungan hormonal dan penipisan mukosa terjadi dengan munculnya fokus nekrosis (kematian jaringan) baik di endometrium maupun di dinding vaskular yang memberi makan.
Fokus nekrosis menghasilkan perdarahan terbatas yang kemudian mengalir sampai endometrium terlepas dan terjadi menstruasi.
Deskripsi
Siklus menstruasi bisa jadi ovulasi atau anovulatori. Tiga parameter yang menjadi ciri siklus menstruasi: periode, intensitas, dan durasi.
- Periodisitas mengacu pada tanggal munculnya menstruasi yang biasanya terjadi setiap 28 ± 3 hari.
- Intensitasnya sesuai dengan jumlah atau volume darah yang dikeluarkan selama menstruasi yang rata-rata 35 sampai 80 ml untuk setiap menstruasi.
- Lamanya waktu keluarnya darah menstruasi biasanya 4 ± 2 hari.
Gangguan siklus menstruasi dapat terjadi dengan siklus ovulasi atau dengan siklus anovulasi, yaitu siklus di mana ovulasi atau tidak terjadi. Gangguan ini, pada gilirannya, dapat memengaruhi parameter siklus menstruasi.
Periodisitas dapat dipengaruhi dengan memperpendek atau memperpanjang siklus. Intensitasnya dapat diubah dengan menambah atau mengurangi aliran menstruasi dan lamanya menstruasi. Banyak gangguan dalam siklus menstruasi termasuk gangguan dalam kombinasi beberapa parameter.
Opsomenore adalah perubahan siklus menstruasi yang mempengaruhi periodisitas siklus, meningkatkan durasinya menjadi lebih dari 35 hari dan setiap 90 hari. Perubahan ini sering kali disertai siklus anovulasi dan masalah kesuburan.
Penyebab
Pada masa remaja, setelah menarche sering dilakukan konsultasi mengenai ketidakteraturan siklus menstruasi. Alasan paling sering untuk konsultasi adalah opsomenore dan penyebabnya diyakini karena kurangnya perkembangan sumbu hormonal hipotalamus-hipofisis-ovarium.
Opsomenore disebabkan oleh sejumlah gangguan hormonal. Hampir 80% wanita dengan sindrom ovarium polikistik juga mengalami opsomenore.
Sindrom ovarium polikistik ditandai dengan infertilitas, hirsutisme, obesitas, resistensi insulin, dan amenore atau opsomenore. Umumnya, pasien ini menunjukkan rangsangan terus menerus pada ovarium oleh hormon luteinizing (LH), yang disekresikan oleh hipofisis anterior.
Ovarium polikistik (Sumber: Meche dicuri melalui Wikimedia Commons)
Stimulasi ovarium yang terus menerus ini meningkatkan produksi androgen ovarium, yang bertanggung jawab atas perubahan morfologi ovarium dan siklus ovarium serta distribusi abnormal rambut pada wanita (hirsutisme).
Opsomenore juga dikaitkan dengan hiperprolaktinemia atau peningkatan kadar prolaktin dalam darah dan hipotiroidisme primer, yaitu penurunan fungsi tiroid dengan penurunan kadar hormon tiroid dalam darah.
Perawatan
Pada opsomenore remaja, yang biasanya bersifat sementara, pengobatannya konservatif. Ini terdiri dari mengamati pasien selama dua sampai tiga tahun setelah itu, dalam banyak kasus, sembuh secara spontan.
Dalam kasus sindrom ovarium polikistik, pengobatan tergantung pada keinginan wanita untuk hamil atau tidak. Dalam kasus pertama, perawatan membutuhkan induksi ovulasi. Untuk ini, klomifen obat umumnya diindikasikan, dengan atau tanpa penekanan adrenal.
Jika pasien menderita sindrom ovarium polikistik dan tidak ingin hamil, pengobatan mungkin tidak diperlukan dan, dalam beberapa kasus, pengobatan digunakan untuk hirsutisme, obesitas, dan resistensi insulin.
Dalam kasus opsomenore yang menyertai hiperprolaktinemia, pengobatan ditujukan untuk mengoreksi hiperprolaktinemia, dan hal yang sama terjadi pada hipotiroidisme primer.
Referensi
- Barrett, KE, Barman, SM, Boitano, S., & Brooks, H. (2009). Ulasan Ganong tentang fisiologi medis. 23. NY: McGraw-Hill Medical.
- Berrones, M. Á. S. (2014). Gangguan menstruasi pada pasien remaja dari Rumah Sakit Regional Lic. Adolfo López Mateos. Jurnal Spesialisasi Bedah Medis, 19 (3), 294-300.
- Francisco Berumen Enciso. Lázaro Pavía Crespo. José Castillo Acuña. (2007) Klasifikasi dan nomenklatur gangguan menstruasi Ginecol Obstet Mex 75 (10): 641-51
- Gardner, DG, & Shoback, DM (2017). Endokrinologi Dasar dan Klinis Greenspan. Pendidikan McGraw-Hill.
- Hernández, BC, Bernad, OL, Simón, RG, Mas, EG, Romea, EM, & Rojas Pérez-Ezquerra, B. (2014). Kualitas hidup terkait kesehatan pada wanita dengan sindrom ovarium polikistik. MediSur, 12 (2), 408-415
- Kasper, DL, Hauser, SL, Longo, DL, Jameson, JL, & Loscalzo, J. (2001). Prinsip-prinsip kesehatan internal Harrison.
- Onal, ED, Saglam, F., Sacikara, M., Ersoy, R., & Cakir, B. (2014). Autoimunitas tiroid pada pasien dengan hiperprolaktinemia: studi observasional. Arquivos Brasileiros de Endocrinologia & Metabologia, 58 (1), 48-52.