MURMUR VESIKULER: KARAKTERISTIK, MENURUN DAN MENINGKAT - OBAT - 2025

The murmur vesikular yang lembut suara rendah terdengar di mendengarkan untuk dada orang yang sehat. Ini diproduksi oleh aliran udara melalui saluran udara kecil di daerah distal pohon bronkial. Meskipun istilah tersebut saat ini tidak digunakan, literatur klasik dan penulis terus menggunakannya.

Secara formal dijelaskan oleh René Laënnec, dokter Perancis penemu stetoskop, ini adalah salah satu dari empat suara nafas dasar: suara nafas paru atau murmur vesikuler, suara nafas bronkial, suara nafas gua dan suara mengi dan nafas terselubung.

Murmur vesikular adalah komponen dasar dari semiologi paru dan toraks. Penjelasannya wajib dalam pemeriksaan fisik pasien, terutama jika pasien memiliki kelainan pernapasan.

Selain itu, ini dianggap sebagai salah satu evaluasi klinis paling sederhana untuk dilakukan dan perubahannya memberikan lebih banyak informasi.

karakteristik

Bunyi napas yang normal dapat terdengar di seluruh dada dan harus simetris dan seragam di kedua sisi. Namun, keberadaan dan karakteristiknya paling baik dilihat dengan auskultasi di bawah ketiak dan klavikula atau di ruang interskapular tepat di sisi tulang belakang punggung.

Pada pemeriksaan fisik kita bisa mendengar murmur vesikuler selama inspirasi. Jika pasien diminta menarik napas dalam-dalam dan dengan mulut terbuka. auskultasi difasilitasi.

Dalam ekspirasi paksa, kita bisa mendengarnya selama paruh pertama, hilang sendiri di bagian akhir saat aliran udara berkurang.

Dalam pernapasan normal, itu adalah suara dengan intensitas dan nada rendah, seperti angin sepoi-sepoi yang bertiup lewat. Pada pernapasan paksa, suara menjadi lebih intens dan nada lebih rendah, mirip dengan suara napas dalam atau menguap. Beberapa penulis membandingkannya dengan suara bellow tanpa katup.

Murmur vesikular menurun

Beberapa patologi atau kondisi medis dapat menyebabkan penurunan persepsi murmur vesikuler. Fenomena ini pada dasarnya dihasilkan oleh dua penyebab, seperti yang dijelaskan di bawah ini:

Tindakan pernapasan menurun

Gambaran klinis apa pun yang tidak memungkinkan aliran udara ke pinggiran paru, dapat mengurangi atau menghapus murmur. Di antara penyakit paling sering yang memiliki perilaku ini, kami memiliki yang berikut:

Asma

Pengurangan kaliber saluran udara karena perubahan imunologis. Biasanya mempengaruhi terutama bronkus atau bronkiolus yang lebih kecil.

Murmur vesikuler diganti atau ditutupi oleh mengi dan, pada kasus yang parah, dengan diam total saat auskultasi.

Empisema

Pertumbuhan abnormal dengan kerusakan berikutnya pada alveoli paru. Ini adalah jenis penyakit paru obstruktif kronik.

Kerusakan pada bagian terminal saluran udara mengurangi aliran udara melalui saluran udara dan mengganggu suara napas yang normal.

COPD

Peradangan kronis paru-paru dengan obstruksi jalan napas yang biasanya progresif dan tidak dapat diubah. Terkait dengan merokok atau adanya toksin lain, hal ini menyebabkan penurunan aliran udara melalui bronkus dan, oleh karena itu, terjadi penurunan murmur vesikuler.

Tubuh aneh

Aspirasi benda asing dari hidung atau mulut dapat menyebabkan obstruksi jalan napas total atau sebagian. Bergantung pada ukurannya, itu dapat mempengaruhi bronkus utama, cabangnya atau daerah distal pohon bronkial.

Obstruksi jalan nafas parsial akan terlihat pada auskultasi sebagai peluit atau mengi. Obstruksi total, dengan tidak memungkinkan masuk atau keluarnya udara, akan menyebabkan heningnya auskultasi.

Bergantung pada lokasi obstruksi, perubahan pada murmur pernafasan dapat mempengaruhi seluruh hemitoraks atau hanya sebagiannya.

Tumor

Adanya lesi tumor yang menempati lumen saluran napas atau menekannya dari luar, dapat mengubah murmur vesikuler.

Ciri-ciri gambar akan sangat mirip dengan benda asing, tergantung pada keterlibatan total atau sebagian kaliber bronkus.

Penurunan transmisi kebisingan

Dalam hal ini, tidak ada kompromi dalam perjalanan udara melalui jalan napas, melainkan pada transmisi kebisingan pernapasan melalui anatomi dinding dada.

Secara semiologis dinyatakan di bawah premis bahwa murmur vesikuler "tidak ada apa-apa atau terbang", pemahaman bahwa adanya abnormal udara atau cairan di rongga pleura mempengaruhi murmur.

Efusi pleura

Adanya cairan di dalam rongga pleura mencegah transmisi kebisingan pernafasan dan membuat auskultasi dari murmur pernafasan tidak mungkin dilakukan.

Penyebab terpenting dari kondisi ini adalah pneumonia berat, gagal jantung kongestif, sindrom paraneoplastik, dan penyakit kekebalan.

Banteng

Mereka diproduksi oleh penghancuran awal dan pertemuan berikutnya dari alveoli paru. Dengan etiologi yang sama, emfisema menghasilkan akumulasi udara yang masif di bagian paru-paru, yang mengurangi transmisi kebisingan pernapasan normal dan, oleh karena itu, menyebabkan auskultasi.

Hemotoraks dan pneumotoraks

Adanya darah atau udara di rongga pleura, biasanya akibat trauma, mengurangi atau menghilangkan murmur vesikuler.

Peningkatan murmur vesikuler

Ini jauh lebih jarang daripada suara napas yang berkurang. Namun, beberapa patologi - biasanya parah - dapat menghasilkan peningkatan penyerapan kebisingan pernapasan. Beberapa contoh dikutip di bawah ini:

Konsolidasi paru-paru

Paru-paru yang terkonsolidasi, sebagai akibat dari pneumonia yang parah, dapat mengirimkan suara napas dengan lebih baik jika sudah dipatenkan.

Bronkus di area konsolidasi terlihat seperti tabung kaku karena pengerasan dindingnya; Paradoksnya, ini memfasilitasi lewatnya udara dan meningkatkan pengambilan murmur pernapasan.

Fenomena ini dikenal sebagai murmur tuba atau bronkial dan dianggap patognomonik untuk pneumonia lobar dengan konsolidasi.

Setelah kondisi sembuh, auskultasi dapat kembali normal kecuali ada kerusakan permanen pada parenkim paru, yang akan membuat suara abnormal ini menjadi temuan tetap.

Agitasi

Berolahraga atau aktivitas fisik yang berat meningkatkan asupan udara ke paru-paru dan, pada gilirannya, meningkatkan intensitas murmur vesikuler.

Meskipun contoh ini tidak patologis, situasi ini dapat terjadi karena agitasi psikomotorik pada pasien penyakit mental atau penyakit jantung dini.

Jenis upaya yang dilakukan dan riwayat pasien harus dipertanyakan untuk menentukan apakah peningkatan murmur pernapasan ini harus dianggap normal atau, sebaliknya, terkait dengan penyakit yang memerlukan studi dan pengobatan lebih lanjut.

Referensi

1. Auskultasi mudah (2017). Suara Nafas Vesikuler. Diperoleh dari: easyauscultation.com
2. Ecured (sf). Murmur vesikuler. Diperoleh dari: ecured.cu
3. EdikaMed (nd). Murmur vesikuler. Diperoleh dari: aulaepoc.com
4. Bárány, Ernst (1937). Tentang asal vesikuler dia bergumam. Jurnal penyakit dalam, volume 91, nomor 1 dan 2: 115-120.
5. Empedium (sf). Suara pernapasan Diperoleh dari: empendium.com
6. Ingianna Acuña, Mario dan Suarez Mejido, Alvaro (1991). Suara paru atau pernapasan. Undang-undang Kedokteran Kosta Rika, volume 34, 3: 112-117.
7. Sarkar, Malay dan kolaborator (2015). Auskultasi sistem pernapasan. Annals of Thoracic Medicine, 10 (3): 158-168.
8. Wikipedia (edisi terakhir 2018). Suara pernapasan. Dipulihkan dari: en.wikipedia.org