- Teknik
- Statis janin
- Status janin
- Presentasi
- Sikap
- Posisi
- Manuver Leopold
- Manuver pertama
- Manuver kedua
- Manuver ketiga
- Manuver keempat
- Estimasi berat janin
- Keuntungan
- Batasan
- Referensi
The Leopold Manuver merupakan bagian dari pemeriksaan klinis prenatal dengan palpasi perut, menentukan posisi janin dalam kandungan. Teknik ini terdiri dari empat langkah atau manuver yang memberikan informasi tentang presentasi, situasi, sikap, dan posisi janin.
Perkembangan prosedur ini dilakukan oleh dokter Jerman Christian Gerhard Leopold (1846-1911). Leopold adalah seorang ahli bedah, ginekolog, dan dokter kandungan dengan minat dalam evaluasi klinis menyeluruh pada wanita hamil. Ketertarikan ini membawanya pada tahun 1894 untuk menetapkan empat langkah prosedur yang sekarang menyandang namanya.
Manuver Leopold adalah bagian dari evaluasi prenatal, bersama dengan pemeriksaan panggul dan kesehatan janin. Pelaksanaan langkah-langkah pemeriksaan yang benar memberikan data tentang statika janin intrauterin, selain memberikan perkiraan berat janin. Kehadiran distosia juga mungkin terlihat.
Distosia menunjukkan posisi janin yang salah di dalam rahim yang mencegah perkembangan persalinan alami. Dengan menentukan posisi janin, persalinan normal atau kebutuhan operasi caesar dapat diprediksi. Karena alasan ini, pelaksanaan manuver Leopold yang benar penting dalam perawatan prenatal rutin.
Teknik
Prosedur yang dikembangkan oleh Leopold dirancang untuk menentukan statika janin intrauterin. Selain itu dapat diperoleh data berat janin dan jumlah cairan ketuban.
Manuver leopold dapat dilakukan setelah usia kehamilan 32 minggu, memiliki sedikit keterbatasan dan tidak ada kontraindikasi.
Statis janin
Statika janin adalah hubungan spasial yang dipertahankan janin sehubungan dengan rahim dan panggul ibu. Parameter seperti posisi janin, presentasi, sikap dan posisi dapat dibedakan.
Status janin
Ini adalah korespondensi antara sumbu longitudinal janin dan ibu. Situasi yang paling sering adalah longitudinal dan memudahkan persalinan.
Situasi transversal dan miring bersifat sementara, tetapi ketekunannya menjelang akhir kehamilan menunjukkan kemungkinan operasi caesar.
Presentasi
Ini sesuai dengan struktur janin yang berhubungan dengan panggul dan, dengan menempatinya, dapat memulai persalinan. Janin dalam posisi longitudinal akan memiliki presentasi kepala sebagian besar waktu.
Presentasi abnormal yang lebih jarang adalah presentasi bokong, pinggul, wajah atau tangan. Presentasi bahu jarang terjadi, dan berhubungan dengan situasi transversal.
Sikap
Itu ditentukan oleh posisi bagian-bagian janin dan hubungan di antara mereka. Sikap janin bisa dalam bentuk fleksi, acuh tak acuh, ekstensi atau hiperekstensi.
Sikap ini bervariasi sepanjang masa kehamilan, namun pada akhirnya sudah mengadopsi sikap definitifnya. Posisi berdiri tertekuk lebih umum dan memungkinkan persalinan yang lancar.
Posisi
Punggung janin biasanya dijadikan acuan untuk menentukan posisinya. Bagian belakang bisa di kanan atau kiri, yang paling umum. Jarang sekali terjadi gerakan maju atau mundur.
Manuver Leopold
Manuver Leopold
Manuver pertama
Evaluasi dilakukan secara bimanual dan ini tentang menemukan kutub janin yang terletak di fundus uterus. Tangan dokter atau perawat harus berada di bagian atas perut pasien. Palpasi lembut pada fundus menentukan kutub janin mana yang ada.
Kutub cephalic berbentuk bulat dan keras, sedangkan letak sungsang biasanya tidak beraturan. Ketidakteraturan yang tampak seperti nodul palpasi dapat menunjukkan presentasi bokong.
Manuver kedua
Ini adalah palpasi bimanual dari sisi atau permukaan paraumbilical untuk menemukan posisi punggung janin. Pada fase ini dirasakan dengan lembut, kuat dan dalam untuk menemukan tulang belakang janin.
Tulang belakangnya keras dan sedikit melengkung, dan dapat dengan mudah dibatasi. Ekstremitas dapat diraba sebagai struktur bergerak kecil.
Manuver ketiga
Manuver ketiga dilakukan dengan meraba daerah suprapubik dengan jari-jari tangan dominan. Tujuannya adalah untuk menentukan kutub janin yang terletak di level ini, serta kemajuan persalinan.
Struktur tetap di atas pubis menunjukkan adanya embedding kutub janin di panggul ibu. Tiang yang bisa digerakkan akan menunjukkan panggul kosong. Dengan menggunakan manuver ini, dimungkinkan juga untuk memperoleh data untuk memperkirakan berat badan janin.
Manuver keempat
Ini adalah palpasi bimanual yang dilakukan dengan meletakkan tangan di setiap sisi hemiabdomen bawah. Tujuannya untuk mengetahui kutub janin dalam kaitannya dengan panggul ibu. Dokter sedang melihat ke kaki pasien, dan dengan ujung jari mendorong ke arah panggul.
Kutub cephalic mudah dibatasi, dibuktikan dengan pemisahan atau divergensi jari-jari tangan.
Estimasi berat janin
Salah satu keuntungan melakukan manuver Leopold adalah dapat diperolehnya data untuk memperkirakan berat badan janin. Ini dilakukan dengan metode atau formula Johnson Toshach yang dibuat pada tahun 1954, sebelum munculnya ultrasound.
Baik pengukuran tinggi rahim dan posisi kutub janin terhadap panggul (gerakan ketiga) berguna untuk melakukan penghitungan. Saat penyajian berada di atas panggul maka dilakukan perhitungan dengan rumus:
PF = (AU - 12) X 155
Jika presentasi berada di tingkat panggul atau bersarang, rumus akan memiliki sedikit variasi:
PF = (AU - 11) X 155
Kadang-kadang perkiraan berat janin dengan metode Johnson-Toshach biasanya lebih akurat daripada pengukuran yang dilakukan dengan USG.
Keuntungan
Setiap teknik pemeriksaan fisik memiliki ciri yang membedakannya, seperti kegunaan, kemudahan, dan keunggulannya dibandingkan teknik lainnya.
Manuver Leopold adalah cerminan dari kesederhanaan, kepraktisan, dan data yang mereka berikan untuk pemeriksaan prenatal berguna. Keuntungan dari prosedur ini adalah:
- Kemudahan realisasi.
- Mereka tidak invasif.
- Persyaratan minimum.
- Tidak membutuhkan instrumen.
- Mereka murah.
- Ini adalah teknik tanpa rasa sakit.
- Pelatihan untuk melakukannya cepat.
- Berguna jika USG tidak tersedia, meskipun itu bukan pengganti.
- Hasilnya biasanya dapat diandalkan.
- Penggunaannya universal dan tanpa kontraindikasi.
- Memungkinkan untuk mengetahui intervensi mana yang lebih tepat, persalinan atau operasi caesar.
Batasan
Batasan untuk melakukan manuver Leopold sedikit, yang merupakan keuntungan tambahan. Ini adalah teknik yang sederhana, non-invasif dan tidak menyakitkan, asalkan dilakukan dengan baik. Namun, ada kondisi yang membatasi perolehan data yang andal saat melakukannya:
- Sedikit keahlian penguji.
- Janin yang sangat kecil.
- Awal persalinan, karena biasanya terasa nyeri.
- Pasien yang gelisah atau dengan ambang nyeri yang rendah.
- Ketidaktahuan pasien atau pemeriksa tentang kegunaannya.
Referensi
- Hagood Milton, S. (2018). Persalinan dan persalinan normal. Dipulihkan dari emedicine.medscape.com
- Glosarium (nd). Manuver Leopold. Dipulihkan dari perinatology.com
- Berbicara secara medis (2010). Manuver Leopold: meraba presentasi janin. Dipulihkan dari primumn0nn0cere.wordpress.com
- Rodríguez Castañeda, CJ; Quispe Cuba, JC (2014). Perbandingan metode Johnson-Toshach dan ultrasonografi untuk memperkirakan berat janin pada ibu hamil cukup bulan yang dibantu di Rumah Sakit Daerah Cajamarca. Dipulihkan dari scielo.org.pe
- Wikipedia (rev. 2018). Manuver Leopold. Dipulihkan dari en.wikipedia.org
- (sf). Distosia. Dipulihkan dari cgmh.org.tw
- Coklat, HL; Carter, B (nd). Manajemen persalinan normal. Dipulihkan dari msdmanuals.com