The Brandt-Andrews manuver adalah teknik obstetri digunakan untuk menghapus plasenta dan tali pusat dalam tahap terakhir dari tenaga kerja, setelah ibu mengusir anak.
Prosedurnya didasarkan pada pemotongan tali pusar yang menghubungkan anak dengan plasenta. Kemudian, tahap solusio dan pengeluaran plasenta dimulai, yang dikenal sebagai persalinan.
Plasenta. Oleh BruceBlaus - Karya sendiri, CC BY-SA 4.0, commons.wikimedia.org
Plasenta merupakan organ yang berasal dari sel gestasi dan bertanggung jawab untuk menjaga vitalitas janin melalui pertukaran nutrisi, oksigen dan hormon yang diterimanya dari sirkulasi ibu.
Setelah pengusiran anak terjadi, plasenta memulai proses pelepasan alami yang dapat berlangsung hingga 30 menit.
Teknik yang diusulkan oleh dokter kandungan Amerika Utara Murray Brandt dan Charles Andrews terdiri dari memfasilitasi pengiriman plasenta dengan menerapkan tekanan yang kuat tetapi halus dari tali pusat, dengan satu tangan, sambil memegang fundus dengan tangan lainnya. Dengan cara ini, dokter dapat mengevaluasi perdarahan, konsistensi rahim, dan integritas plasenta, untuk menghindari komplikasi di kemudian hari.
Sejarah
Dr. Murray Brandt adalah seorang dokter kandungan dari New York yang mengabdikan kehidupan profesionalnya untuk mempelajari mekanisme persalinan. Dia adalah salah satu profesional pertama yang menjelaskan bahwa pemisahan dan pengeluaran plasenta adalah dua proses yang berbeda.
Pada tahun 1933 ia menerbitkan karyanya Mekanisme dan Manajemen Tahap Ketiga Persalinan, di mana ia menggambarkan manuver untuk memfasilitasi aliran keluar plasenta dan menghindari eversi uterus, komplikasi yang sering diamati dengan teknik yang digunakan sebelumnya.
Kemudian, pada tahun 1940, dokter kandungan di Norfolk, Virginia, Charles Andrews memperkenalkan modifikasi pada manuver Brandt.
Sekitar tahun 1963 diputuskan bahwa kedua teknik sama pentingnya dan saling melengkapi, sehingga Brandt-Andrews yang eponim mulai digunakan untuk merujuk pada penyatuan kedua deskripsi prosedur.
Teknik
Murray Brandt menjelaskan pada tahun 1933 tekniknya untuk memfasilitasi pengeluaran plasenta, yang ia kembangkan melalui sebuah penelitian yang melibatkan 30 pasien dalam periode persalinan yang terjadi setelah janin dikeluarkan, yang disebut persalinan.
Dalam setiap kasus, dia menunggu antara 5 dan 10 menit sampai bayinya keluar dan mulai memasang penjepit bedah pada tali pusat yang menonjol melalui vulva.
Dengan satu tangan, fundus rahim harus ditemukan, yang berkontraksi dengan konsistensi yang keras. Sementara itu, penjepit dan tali pusar dipegang dengan tangan lainnya hingga dirasa mudah untuk ditarik. Ini berarti plasenta telah terlepas dan sekarang dapat secara manual membantu pengirimannya dengan aman.
Sementara tali pusar ditemukan, rahim dipegang erat dengan tangan yang lain, berusaha untuk mengangkatnya.
Pada tahun 1940 Charles Andrews menambahkan modifikasi pada prosedur asli yang dijelaskan oleh Murray Brandt. Pertama, diperkirakan turunnya tali pusat, yang mengindikasikan solusio plasenta.
Selanjutnya, traksi yang kuat dan lambat dibuat dengan tangan yang memanipulasi tali pusat sementara, dengan tangan lainnya, uterus dipijat lembut untuk merangsang kontraksi dan memfasilitasi solusio plasenta.
Kedua teknik tersebut menekankan dengan kuatnya menahan rahim pada posisinya dan, jika memungkinkan, mendorongnya secara vertikal ke atas.
Pertimbangan klinis
Plasenta adalah organ khusus dan kompleks bahwa bentuk-bentuk sekitar 4 - ta minggu usia kehamilan dan janin memastikan vitalitas dalam rahim.
Itu melekat pada rahim dan memiliki jaringan pembuluh darah yang kaya yang terhubung dengan sirkulasi ibu. Melalui matriks vaskular ini, ia melakukan fungsi pertukaran gas, nutrisi, hormon dan juga bertindak sebagai penghalang terhadap beberapa partikel berbahaya.
Rahim dan elemen kehamilan lainnya. Oleh OpenStax College - Anatomi & Fisiologi, situs Web Connexions. http://cnx.org/content/col11496/1.6/, 19 Jun 2013., CC BY 3.0, commons.wikimedia.org
Setelah lahir dan terputusnya peredaran darah dengan lepasnya tali pusat, plasenta memulai proses pelepasan dan pengusiran melalui saluran vagina. Momen ini mewakili kala tiga persalinan dan dikenal sebagai persalinan.
Proses persalinan berlangsung sekitar 30 menit, namun, beberapa spesialis setuju bahwa manuver harus dimulai untuk memfasilitasi proses jika tidak ada pengusiran alami 10 menit setelah lahir.
Jika persalinan alami tidak terjadi, manuver terkait dilakukan untuk memfasilitasi pelepasan dan pengeluaran plasenta. Ini dikenal sebagai manajemen aktif persalinan kala tiga, dengan teknik Brandt-Andrews menjadi manuver yang paling banyak digunakan.
Manuver Credé adalah salah satu yang dilakukan sejak tahun 1853. Ini terdiri dari membuat tekanan perut di dekat simfisis pubis sambil menarik tali pusat dengan paksa, tetapi hal itu membawa komplikasi serius dalam banyak kasus.
Manuver Brandt-Andrews menghindari komplikasi pascapartum, jika dilakukan dengan benar. Dengan merangsang rahim agar terus berkontraksi, dicapai bahwa ia tidak memasuki keadaan pasif, di mana pelepasan tidak mungkin dilakukan. Kontraksi uterus pada tahap ini juga mencegah perdarahan masif yang bisa berakibat fatal.
Komplikasi
Traksi tali pusat yang dijelaskan sesuai dengan manuver Brandt-Andrews, mengamankan rahim, mencegah inversi uterus. Artinya, bagian dalam rahim menonjol melalui vagina. Komplikasi ini sering terjadi dengan teknik yang dijelaskan oleh Credé.
Ketika plasenta tetap berada di dalam rahim selama lebih dari 30 menit, itu dianggap sebagai komplikasi persalinan yang dikenal sebagai retensi plasenta. Hal ini dapat menyebabkan infeksi pada rongga rahim.
Komplikasi lain yang dapat terjadi karena teknik yang buruk dari pihak dokter adalah lepasnya tali pusat, yang menyebabkan perdarahan dan retensi plasenta.
Fenomena ini disebabkan traksi yang berlebihan pada tali pusat di dalam plasenta yang belum terlepas sepenuhnya dari fundus uterus.
Penatalaksanaan dalam kasus ini bersifat pembedahan dan mendesak, karena dapat membahayakan nyawa pasien.
Referensi
- Anderson, J. M; Etches D. (2007). Pencegahan dan penanganan perdarahan postpartum. Apakah Dokter Fam. Diambil dari: aafp.org
- Baskett, T. (2019). Eponim dan nama dalam kebidanan dan ginekologi (edisi ke-3rd). Cambridge, Inggris Raya: Cambridge University Press
- Brandt, M. (1933). Mekanisme dan Manajemen Tahap Ketiga Tenaga Kerja. Jurnal kebidanan & ginekologi Amerika. Diambil dari: ajog.org
- Kimbell, N. (1958). Teknik pengiriman plasenta Brandt-Andrews. Jurnal medis Inggris. Diambil dari: ncbi.nlm.nih.gov
- Gülmezoglu, A. M; Widmer, M; Merialdi, M; Qureshi, Z; Piaggio, G; Elbourne, D; Armbruster, D. (2009). Manajemen aktif kala tiga persalinan tanpa traksi tali pusat terkontrol: uji coba terkontrol non-inferioritas secara acak. Kesehatan reproduksi. Diambil dari: ncbi.nlm.nih.gov
- Barbieri, R. (2019). Penahanan plasenta setelah melahirkan melalui vagina: Berapa lama Anda harus menunggu untuk mengeluarkan plasenta secara manual? Diambil dari: mdedge.com