LIMFOSIT TINGGI (LIMFOSITOSIS): NILAI NORMAL, PENYEBAB, GEJALA - OBAT - 2025

The limfosit darah tinggi atau "limfositosis" seperti yang dikenal secara teknis, merupakan indikasi bahwa proses infeksi atau neoplastik terjadi di dalam tubuh, seperti infeksi virus, tetapi dalam kasus yang parah dapat berarti kanker atau gangguan autoimun .

Limfosit adalah salah satu dari jenis "sel darah putih", yang bertanggung jawab untuk melindungi tubuh dari ancaman eksternal dan internal, seperti infeksi, benda asing, trauma, dan tumor.

Ada beberapa jenis limfosit, masing-masing dengan tugas tertentu. Paling umum, peningkatan limfosit dalam darah sesuai dengan kelompok tertentu dari sel-sel ini tergantung pada apa yang menyebabkan limfositosis.

Secara umum, limfositosis merupakan proses asimtomatik itu sendiri, gejala yang ditimbulkan oleh pasien berasal dari kondisi yang menimpanya.

Untuk mendeteksi apakah kadar limfosit normal, perlu dilakukan hematologi di mana tidak hanya jumlah sel darah putih yang dilaporkan, tetapi juga proporsi jenis yang berbeda.

Nilai limfosit normal dalam hematologi

Dalam hematologi normal, total sel darah putih (dikenal secara umum sebagai "leukosit"), harus antara 7.500 dan 10.000 sel per milimeter kubik darah yang dianalisis.

Pada orang dewasa, dari total sel darah putih, tidak lebih dari 35-27% berhubungan dengan limfosit, antara 55 dan 60% adalah neutrofil, dan persentase sisanya dibagi antara eosinofil dan monosit (masing-masing jenis kurang dari 2%).

Pada anak kecil, rasio limfosit terhadap neutrofil dibalik, yang berarti bahwa sekitar 60% sel darah putih berhubungan dengan limfosit dan sekitar 40% dengan leukosit.

Limfositosis dikatakan ada ketika salah satu dari kondisi berikut terjadi:

- Jumlah total sel darah putih meningkat seiring dengan peningkatan persentase limfosit dibandingkan normal, contoh: orang dewasa memiliki 12.000 sel darah putih dengan 65% limfosit.

- Jumlah total sel darah putih normal tetapi hubungan antara leukosit dan limfosit terbalik, contoh: pasien dewasa memiliki 8.600 sel darah putih dimana 75% diantaranya adalah limfosit.

Dalam kedua kasus tersebut, jumlah limfosit akan lebih tinggi dari biasanya dan perlu untuk menyelidiki penyebabnya untuk mendapatkan pengobatan yang paling tepat.

Penyebab

Penyebab limfosit tinggi dalam darah bermacam-macam dan sangat bervariasi, namun untuk tujuan praktisnya dapat dibagi menjadi dua kelompok besar:

- Penyebab infeksi

- Penyebab tumor

Dalam kasus pertama, limfosit meningkat sebagai respons pertahanan normal organisme terhadap infeksi, biasanya yang berasal dari virus.

Ketika ini terjadi, limfosit bertanggung jawab untuk langsung menghancurkan virus dan melepaskan antibodi yang akan membantu kekebalan kimiawi.

Di sisi lain, jika penyebab limfositosis adalah tumor, itu adalah jenis kanker hematologis, di mana limfosit tumbuh dengan cara yang berlebihan dan tidak terkontrol.

Dalam kasus ini, kelebihan limfosit menimbulkan masalah serius yang dapat membahayakan kehidupan pasien.

Penyebab infeksi dari limfositosis

Sel darah putih meningkat sebagai respons terhadap infeksi, namun karena setiap jenis sel darah putih memiliki fungsi tertentu, setiap rangkaian meningkat sebagai respons terhadap jenis infeksi tertentu.

Jadi, neutrofil adalah sel darah putih yang meningkat pada sebagian besar infeksi bakteri, sedangkan limfosit tetap dalam kisaran normal.

Sebaliknya, pada sebagian besar infeksi virus, neutrofil tetap tidak berubah, limfositlah yang meningkat.

Jadi, kami memiliki berbagai macam infeksi virus dengan limfosit yang meningkat. Di antara penyebab infeksi yang paling umum dari peningkatan limfosit darah adalah:

- Mononukleosis menular

- Infeksi sitomegalovirus

- Viral Hepatitis

- Infeksi virus herpes (cacar air)

- Infeksi ruam virus (rubella, campak, virus parotitis)

- Infeksi virus influenza dan parainfluenza

Secara umum, peningkatan limfosit dalam darah akibat penyakit virus bersifat sementara, dan nilainya kembali normal setelah proses infeksi selesai.

Penting untuk dicatat bahwa meskipun infeksi virus bertanggung jawab atas limfositosis, pada sebagian besar kasus terdapat infeksi non-virus lain yang dapat muncul dengan peningkatan limfosit darah.

Infeksi nonviral yang terkait dengan limfositosis termasuk tuberkulosis, toksoplasmosis, brucellosis, dan bahkan malaria (malaria).

Dalam semua kasus ini, limfositosis menghilang setelah penyakit yang bertanggung jawab diobati.

Tujuan dari peningkatan limfosit pada semua infeksi adalah untuk mempertahankan tubuh terhadap infeksi, baik melalui penghancuran agen infeksi (tanggung jawab limfosit T Pembunuh) atau melalui pelepasan antibodi (limfosit B).

Penyebab tumor

Berbeda dengan apa yang terjadi pada penyakit virus, ketika limfosit meningkat karena penyakit neoproliferatif (kanker), mereka melakukannya secara berkelanjutan.

Dalam beberapa kasus, limfosit naik dan tetap pada tingkat tertentu untuk waktu yang lama (misalnya, jumlah limfosit meningkat menjadi 22.000 dan tetap stabil), sementara pada kasus lain mereka cenderung meningkat terus-menerus mencapai tingkat yang jauh lebih tinggi dari biasanya ( 50.000, 60.000, 80.000 limfosit per milimeter kubik darah dan bahkan lebih).

Dalam kedua kondisi tersebut, neoplasma hematologis harus dianggap bertanggung jawab atas peningkatan limfosit dalam darah. Neoplasma ini dibagi menjadi dua kelompok besar: limfoma dan leukemia.

Limfoma

Limfoma adalah neoplasma padat yang mempengaruhi kelenjar getah bening. Karena komponen seluler utama dari kelenjar getah bening adalah limfosit dalam berbagai tahap pematangan, pasien dengan limfoma mengalami peningkatan jumlah limfosit yang bersirkulasi di dalam darah.

Dari limfosit ini, sebagian besar adalah bentuk dewasa dan jumlahnya tetap tinggi, tetapi lebih atau kurang stabil pada tingkat tertentu untuk waktu yang lama.

Leukemia

Sementara itu, leukemia dianggap sebagai neoplasma hematik yang tepat; Ini tidak mempengaruhi organ padat seperti kelenjar getah bening, melainkan sel di sumsum tulang, tempat semua sel darah berasal.

Pada penderita leukemia, yang tersering adalah pola leukositosis yang terus meningkat tanpa mencapai plafon, yaitu limfosit naik tanpa henti, biasanya dengan mengorbankan bentuk yang belum matang.

Menurut jenis sel yang dominan, leukemia dinamai. Jadi, ada:

- Leukemia myelogenous (LM)

- Leukemia myeloid kronis (CML)

- Leukemia myeloid akut (AML)

- Leukemia limfoid kronis (CLL)

- Leukemia limfoid akut atau leukemia limfoblastik akut (ALL)

Diferensiasi jenis leukemia didasarkan pada studi laboratorium (flow cytometry), karena secara klinis hampir tidak mungkin untuk membedakan satu dari yang lain.

Gejala

Limfosit yang meningkat dalam darah tidak menghasilkan gejala dengan sendirinya, sebaliknya, mereka adalah bagian dari kompleks sindromik yang dapat disertai dengan berbagai gejala tergantung pada kondisi klinis yang terkait dengan leukositosis.

Gejala limfositosis berhubungan dengan infeksi virus

Pada kasus penyakit infeksi, biasanya pasien akan mengalami gejala umum seperti malaise umum, astenia (kurang energi atau lemas), demam (suhu tubuh di atas 38,5ºC), nyeri sendi dan otot.

Bergantung pada jenis infeksi virus, mungkin ada tanda-tanda klinis yang terkait seperti hepatomegali (pembesaran hati, nyeri atau tidak), splenomegali (pembesaran limpa) dan kelenjar getah bening (kelenjar getah bening yang teraba).

Dalam kasus penyakit virus eksantematik, ruam khas akan muncul setiap beberapa hari setelah timbulnya demam dan limfositosis.

Sementara itu, pada pasien yang terkena virus influenza atau parainfluenza, gejalanya, dalam banyak kasus, sangat mirip dengan flu biasa.

Gejala limfositosis berhubungan dengan neoplasma

Dalam kasus pasien dengan limfositosis karena neoplasma, gejala biasanya umum dan tidak spesifik, meningkatkan kecurigaan akan jenis penyakit ini baik karena durasi gejala (melebihi 7 hingga 10 hari setelah infeksi virus) atau karena untuk temuan dalam uji laboratorium.

Secara umum, gejala yang menyertai peningkatan limfosit dalam darah akibat penyakit neoplastik adalah demam (tanpa fokus infeksi yang teridentifikasi), penurunan berat badan, astenia (kelemahan umum), hiporeksia (kurang nafsu makan) dan pada beberapa kasus kecenderungan. hingga perdarahan atau perkembangan memar akibat trauma minor.

Dalam evaluasi klinis pada pasien, pertumbuhan hati, limpa atau kelenjar getah bening biasanya dideteksi, namun secara klinis tidak ada cara untuk mengetahui apakah pertumbuhan ini disebabkan oleh infeksi virus atau neoplasma.

Diagnosa

Diagnosis awal limfositosis diberikan dengan hematologi.

Setelah ditentukan bahwa limfosit meningkat, studi pelengkap dilakukan untuk menentukan penyebabnya. Pemeriksaan tersebut diindikasikan sesuai dengan kondisi klinis, kelompok umur dan faktor risiko pasien.

Dalam kasus penyakit virus, yang paling umum adalah mencapai diagnosis akhir melalui studi serologi, sedangkan pada neoplasma perlu dilakukan apusan darah tepi, sitometri aliran, dan bahkan biopsi kelenjar getah bening.

Pengobatan

Tidak ada pengobatan untuk limfosit darah yang meningkat itu sendiri, sebaliknya penyebab limfositosis harus diobati.

Pada sebagian besar penyakit virus, pengobatan simtomatik akan diperlukan, karena hampir semuanya sembuh sendiri dan akan sembuh tanpa intervensi. Jika perlu, pengobatan khusus harus dimulai seperti pada kasus hepatitis C.

Demikian juga, jika limfositosis dikaitkan dengan TB, toksoplasmosis, brucellosis atau jenis infeksi non-virus lainnya, antibiotik perlu diberikan tergantung pada agen penyebabnya.

Akhirnya, dalam kasus neoplasma sistem hematopoietik (sumsum tulang dan kelenjar getah bening), perlu diberikan rejimen kemoterapi yang sesuai dengan garis keturunan sel.

Referensi

1. Marti, GE, Rawstron, AC, Ghia, P., Hillmen, P., Houlston, RS, Kay, N. Konsorsium CLL Keluarga Internasional. (2005). Kriteria diagnostik untuk limfositosis sel B monoklonal. Jurnal hematologi Inggris, 130 (3), 325-332.
2. Guijosa, M. Á. G., Arzaga, LDCT, Rodríguez, OC, Aguirre, CHG, Ramírez, NM, & Almaguer, DG (2008). Leukemia limfositik kronis bukan satu-satunya penyebab limfositosis persisten. Kedokteran Universitas, 10 (41), 212-215.
3. Komaroff, AL (1988). Sindrom kelelahan kronis: hubungan dengan infeksi virus kronis. Jurnal metode virologi, 21 (1-4), 3-10.
4. Lowenberg, B., Downing, JR, & Burnett, A. (1999). Leukemia myeloid akut. Jurnal Kedokteran New England, 341 (14), 1051-1062.
5. Bennett, JM, Catovsky, D., Daniel, MT, Flandrin, G., Galton, DA, Gralnick, HR, & Sultan, C. (1985). Kriteria revisi yang diusulkan untuk klasifikasi leukemia myeloid akut: laporan dari Grup Koperasi Prancis-Amerika-Inggris. Sejarah penyakit dalam, 103 (4), 620-625.
6. Alizadeh, AA, Eisen, MB, Davis, RE, Ma, C., Lossos, IS, Rosenwald, A.,… & Powell, JI (2000). Jenis berbeda dari limfoma sel B besar difus yang diidentifikasi dengan profil ekspresi gen. Alam, 403 (6769), 503.