HYPERALGESIA: CIRI, JENIS DAN PENYEBAB - GEOGRAFÍA - 2025

The hiperalgesia Fenomena ini ditandai dengan mengembangkan keadaan peningkatan kepekaan terhadap rasa sakit. Kondisi ini terjadi setelah cedera dan bisa menjadi kondisi kronis.

Ciri utama hiperalgesia adalah timbulnya kepekaan yang berlebihan terhadap nyeri. Orang yang menderita fenomena ini memiliki ambang nyeri yang sangat rendah, sehingga rangsangan apa pun, sekecil apa pun, dapat menghasilkan sensasi nyeri yang sangat intens.

Hiperalgesia adalah gejala yang sangat sering dalam berbagai bentuk nyeri neuropatik dan timbul terutama karena lesi traumatis atau inflamasi pada kulit.

Fenomena ini dapat berkembang di dua area konsentris: di wilayah sekitar cedera (hiperalgesia primer) dan di area yang melampaui titik cedera (hiperalgesia sekunder).

Perawatan kondisi ini biasanya tunduk pada intervensi patologi yang menyebabkan lesi traumatis atau inflamasi pada kulit. Namun, dalam beberapa kasus hiperalgesia cenderung menjadi kronis dan tidak dapat disembuhkan.

Karakteristik hiperalgesia

Hiperalgesia adalah gejala yang biasanya sangat umum pada berbagai kasus nyeri neuropatik. Ciri utama dari fenomena ini adalah mengalami kepekaan yang tinggi terhadap nyeri.

Akibat utama dari kondisi ini, orang tersebut mengalami respons rasa sakit yang tidak normal dan berlebihan. Artinya, jauh lebih tahan terhadap rangsangan yang menyakitkan dan, elemen yang biasanya tidak berbahaya, dirasakan dengan sensasi nyeri yang tinggi.

Modifikasi sensasi

Demikian pula, penderita hiperalgesia memiliki sangat sedikit resistensi terhadap proses nyeri normal. Dengan kata lain, rangsangan menyakitkan yang tidak menyenangkan bagi kebanyakan orang dapat dialami dengan cara yang sangat intens dan tak tertahankan oleh individu dengan kondisi seperti ini.

Dalam pengertian ini, beberapa penelitian menunjukkan bahwa hiperalgesia tidak hanya merupakan perubahan sensoris kuantitatif, tetapi juga merupakan modifikasi kualitatif dalam sifat sensasi.

Secara khusus, sensasi yang ditimbulkan oleh rangsangan jaringan perifer tubuh dirasakan dengan cara yang sama sekali berbeda oleh orang dengan hiperalgesia. Fakta ini diterjemahkan ke dalam respons nyeri yang tinggi untuk semua jenis stimulus.

Penelitian tentang hiperalgesia menunjukkan bahwa sebagian besar manifestasi ini disebabkan oleh perubahan sifat dari jalur aferen primer yang "sehat" yang tetap berada di antara serat aferen yang rusak.

Namun, penelitian tertentu menunjukkan bahwa, pada orang dengan nyeri neuropatik, hiperalgesia adalah kondisi yang dipertahankan oleh aktivitas ektopik yang dihasilkan pada saraf yang rusak.

Allodynia

Akhirnya, hiperalgesia ditandai dengan memasukkan komponen yang dikenal sebagai alodinia. Elemen ini mengacu pada rasa sakit yang ditimbulkan oleh sentuhan dan dihasilkan oleh variasi dalam pemrosesan pusat sinyal yang dihasilkan dalam mekanoreseptor ambang rendah.

Semua data ini telah mendalilkan hipotesis bahwa hiperalgesia yang disebabkan oleh cedera saraf tepi bergantung terutama pada perubahan pada sistem saraf pusat.

Perubahan di otak ini akan disebabkan langsung oleh jalur aferen yang rusak dan akan mengakibatkan gejala khas hiperalgesia: peningkatan kepekaan terhadap rasa sakit.

Basis biologis

Hyperalgesia adalah fenomena yang berkembang terutama melalui perubahan pada sistem saraf pusat. Artinya, modifikasi fungsi otak mengakibatkan peningkatan kepekaan terhadap nyeri.

Demikian juga, penelitian menunjukkan bahwa untuk perubahan sistem saraf pusat untuk menghasilkan hiperalgesia, perubahan ini perlu dipertahankan oleh aktivitas ektopik atau yang ditimbulkan.

Namun, untuk memahami dengan benar dasar biologis hiperalgesia, harus diperhitungkan bahwa, meskipun fenomena ini terutama bergantung pada fungsi sistem saraf pusat, asal atau kerusakan awalnya tidak terletak di wilayah tubuh ini.

Faktanya, hiperalgesia adalah fenomena yang tidak bermula sebagai akibat dari kerusakan langsung ke otak, melainkan ke serabut aferen yang berjalan dari sumsum tulang belakang ke otak.

Sebagai konsekuensi kerusakan pada serat aferen primer, terjadi iritasi pada sel-sel sistem saraf. Iritasi ini menyebabkan perubahan fisik pada jaringan yang rusak dan menyebabkan rangsangan peradangan yang intens dan berulang.

Fakta ini menyebabkan ambang nosiseptor (reseptor nyeri otak) menurun, sehingga rangsangan yang sebelumnya tidak menimbulkan nyeri sekarang dilakukan.

Lebih khusus lagi, telah ditunjukkan bahwa iritasi dan / atau kerusakan yang disebabkan oleh hiperalgesia dapat melibatkan nociceptor itu sendiri dan serabut saraf yang berhubungan dengan neuron sensorik pertama.

Untuk alasan ini, saat ini diyakini bahwa hiperalgesia adalah fenomena yang dapat disebabkan oleh kerusakan spesifik pada sistem saraf pusat dan sistem saraf tepi (atau keduanya).

Dalam pengertian ini, dasar biologis dari fenomena ini terletak pada dua proses utama:

1. Peningkatan volume informasi tentang kerusakan yang dikirim ke sumsum tulang belakang.
2. Peningkatan respon eferen dari tingkat pusat tentang stimulus nyeri.

Fakta ini menyebabkan bahwa informasi yang bergerak dari satu sisi ke sisi lain (dari sumsum tulang belakang ke otak) tidak merespons kerusakan asli itu sendiri, tetapi pada properti yang diubah yang dihasilkan oleh sistem saraf pusat tentang stimulus yang dirasakan.

Jenis hiperalgesia

Manifestasi hiperalgesia dapat bervariasi pada setiap kasus. Faktanya, terkadang, hipersensitivitas terhadap nyeri bisa lebih tinggi daripada kasus lain.

Dalam pengertian ini, dua jenis utama hiperalgesia telah dijelaskan: hiperalgesia primer (peningkatan kepekaan terhadap nyeri di daerah cedera) dan hiperalgesia sekunder (peningkatan kepekaan terhadap nyeri di tempat yang tidak terluka di dekatnya).

Hiperalgesia primer

Hiperalgesia primer ditandai dengan pengalaman peningkatan kepekaan terhadap nyeri di tempat yang sama di mana cedera terjadi. Kondisi ini berhubungan langsung dengan pelepasan perifer dari mediator intraseluler atau humoral yang berbahaya.

Hiperalgesia primer berhubungan dengan nyeri neuropatik tingkat pertama. Hal ini ditandai dengan manifestasi sensitisasi perifer, tetapi sensitisasi sentral belum terbentuk.

Pada tingkat terapeutik, penderitaan hiperalgesia jenis ini menentukan tanda peringatan untuk menerapkan teknik analgesik yang lebih agresif dan efektif dan, dengan cara ini, menghindari perkembangan ke arah fase prognosis yang lebih buruk.

Hiperalgesia sekunder

Hiperalgesia sekunder membentuk jenis peningkatan kepekaan terhadap nyeri di daerah yang berdekatan dengan daerah cedera. Dalam kasus ini, hiperalgesia biasanya meluas ke dermatom, baik di atas maupun di bawah area tempat cedera terjadi.

Jenis kondisi ini sering dikaitkan dengan kejang dan imobilitas ipsilateral (di sisi tubuh yang sama tempat cedera berada) atau kontralateral (di sisi berlawanan dari tubuh tempat cedera terjadi).

Demikian juga, hiperalgesia sekunder biasanya menghasilkan perubahan rangsangan neuron di sumsum tulang belakang dan supra-meduler. Beberapa penelitian menunjukkan bahwa kondisi ini akan menjadi ekspresi asosiasi terhadap fenomena sensitisasi sentral.

Penyebab

Hiperalgesia dianggap sebagai gejala patognomik nyeri neuropatik, karena kebanyakan kasus fenomena ini cenderung muncul bersamaan dengan gejala penyakit lainnya.

Demikian pula, penelitian menarik lainnya tentang peningkatan kepekaan terhadap nyeri adalah kondisi yang dikenal sebagai hiperalgesia yang terkait dengan pengobatan opioid.

Nyeri neuropatik

Nyeri neuropatik adalah penyakit yang mempengaruhi sistem somatosensori otak. Kondisi ini ditandai dengan berkembangnya sensasi abnormal seperti dysesthesia, hyperalgesia, atau allodynia.

Dengan demikian, karakteristik utama nyeri neuropatik adalah mengalami komponen sensasi nyeri yang terus menerus dan / atau episodik.

Kondisi ini berawal dari cedera pada sumsum tulang belakang, yang dapat disebabkan oleh kondisi seperti multiple sclerosis, stroke, beberapa kasus diabetes (neuropati diabetik), dan kondisi metabolik lainnya.

Di sisi lain, herpes zoster, kekurangan nutrisi, racun, manifestasi jauh dari tumor ganas, gangguan kekebalan dan trauma fisik pada batang saraf adalah jenis faktor lain yang dapat menyebabkan nyeri neuropatik dan, oleh karena itu, hiperalgesia. .

Hiperalgesia terkait dengan pengobatan opioid

Hiperalgesia yang terkait dengan pengobatan opioid atau diinduksi oleh opioid merupakan reaksi paradoks yang ditandai dengan persepsi nyeri yang meningkat terkait dengan penggunaan obat ini (Gil, A. 2014).

Dalam kasus ini, peningkatan kepekaan terhadap rasa sakit secara langsung berkaitan dengan efek zat ini di tingkat otak.

Kondisi ini telah diamati baik pada pasien yang menerima dosis pemeliharaan opioid, maupun pada pasien yang ditarik dari obat ini dan pasien yang mengonsumsi obat jenis ini dalam dosis tinggi.

Referensi

1. Bennett GJ, Xie YK. Neuropati perifer pada tikus yang menyebabkan gangguan sensasi nyeri seperti yang terlihat pada manusia. Sakit 1988; 33: 87-107.
2. Holtman JR Jr, Jellish WS. Hiperalgesia yang diinduksi opioid dan nyeri terbakar. J luka bakar Res 2012; 33 (6): 692-701.
3. Kim SH, Chung JM. Model eksperimental untuk neuropati perifer yang dihasilkan oleh ligasi saraf tulang belakang segmental pada tikus. Sakit 1992; 50: 355-363.
4. Leal Pda C, Clivatti J, Garcia JB, Sakata RK. Hiperalgesia yang diinduksi opioid. Rev Bras Anestesiol 2010; 60 (6): 639-47,355-9.
5. Seltzer Z, Dubner R, Shir Y. Model perilaku baru dari gangguan nyeri neuropatik yang diproduksi pada tikus dengan cedera saraf skiatik parsial. Sakit 1990; 43: 205-218.
6. Sng BL, Schug SA. Peran opioid dalam mengatasi nyeri non-kanker kronis. Ann Acad Med Singapura 2009; 38 (11): 960-6.