KELUARAN URIN: PENYEBAB, CARA PENGHITUNGANNYA, DAN NILAI NORMAL - OBAT - 2025

The Output urine adalah jumlah urine per kilogram berat badan seseorang memproduksi selama 24 jam. Ini adalah indikator kesehatan umum yang sangat penting dan bila diubah, penyebabnya harus diselidiki untuk menghindari komplikasi serius dan dalam banyak kasus yang tidak dapat disembuhkan.

Penyakit yang mengubah keluaran urin umumnya berhubungan dengan ginjal, namun dehidrasi, beberapa penyakit metabolik seperti diabetes dan bahkan beberapa tumor dapat menyebabkan keluaran urin meningkat atau menurun.

Sumber: pixabay.com

Jarang sekali kita berpikir tentang berapa kali kita buang air kecil dan berapa banyak, namun bagi dokter informasi ini sangat penting, terutama dalam konteks klinis tertentu, seperti pasien yang sakit kritis atau yang dirawat di Unit Perawatan Intensif.

Begitu juga pada penderita penyakit ginjal, penyakit kolagen dan gangguan metabolisme seperti diabetes, sangat penting untuk mengetahui output urin karena berhubungan langsung dengan derajat fungsi ginjal.

Keluaran urin dapat diubah sesuai dengan konteks klinis, kedua situasi menjadi rumit, karena dapat dikaitkan dengan komplikasi yang sangat serius yang dapat menyebabkan cedera permanen pada pasien dan bahkan membahayakan nyawanya.

Penyebab

Karena produksi urin adalah mekanisme alami tubuh untuk membuang kelebihan cairan serta racun yang tak terbatas yang dikeluarkan oleh ginjal, dapat dikatakan bahwa pengeluaran urin merupakan konsekuensi langsung dari fungsi ginjal.

Oleh karena itu, modifikasinya harus membuat kita berpikir bahwa ada masalah di salah satu fase produksi urin, yaitu di tingkat pra-ginjal, ginjal, atau postrenal.

Dalam pengertian ini, situasi yang menurunkan output urin dan yang meningkatkannya dapat ditentukan.

Penyebab peningkatan keluaran urin

Volume urin meningkat pada kondisi klinis tertentu seperti diabetes mellitus dan diabetes insipidus, untuk menyebutkan dua penyebab peningkatan output urin.

Mekanismenya berbeda untuk masing-masingnya, meskipun manifestasi umum adalah peningkatan jumlah urin yang diproduksi dalam 24 jam.

Dalam kasus diabetes mellitus, peningkatan jumlah glukosa dalam darah dan oleh karena itu dalam urin, menghasilkan apa yang dikenal sebagai «diuresis osmotik», yaitu, gula menarik air ke sistem pengumpul ginjal, membuat volumenya peningkatan urin.

Sementara itu, pada diabetes insipidus, mekanisme kerjanya sangat berbeda. Dalam kasus ini ada sekresi hormon yang tidak memadai yang memfasilitasi penyerapan air di ginjal untuk mencegahnya hilang secara berlebihan.

Ketika zat ini, yang dikenal sebagai hormon antidiuretik (atau vasopresin), diproduksi dalam jumlah yang tidak mencukupi, keluaran urin meningkat secara signifikan.

Penyebab penurunan output urin

Ada beberapa penyebab penurunan keluaran urin, salah satu yang paling umum adalah dehidrasi.

Karena ada lebih sedikit air di dalam tubuh, ginjal mulai bekerja dalam apa yang disebut "mode hemat", yaitu menghilangkan air sesedikit mungkin untuk mencegah intensitas dehidrasi meningkat. Ketika ini terjadi, volume urin menurun drastis.

Untungnya, ini adalah kondisi yang dapat dibalik dan mudah diobati, namun bila dehidrasi berlanjut dapat menyebabkan kerusakan ginjal yang tidak dapat disembuhkan, menyebabkan keluaran urin tetap di bawah normal karena gagal ginjal.

Dalam hal ini, selain dehidrasi, ada banyak penyakit yang dapat menyebabkan perubahan pada ginjal yang lama kelamaan membuatnya berhenti bekerja dengan baik, menurunkan pengeluaran urin secara berkelanjutan dan dalam banyak kasus tidak dapat diubah.

Di antara penyebab paling umum dari kerusakan ginjal adalah diabetes mellitus (nefropati diabetik), tekanan darah tinggi (nefropati hipertensi), penyakit autoimun (seperti lupus nephritis), dan penyakit ginjal degeneratif (seperti ginjal polikistik).

Pada masing-masing kondisi klinis yang disebutkan sebelumnya terdapat mekanisme khusus kerusakan ginjal, walaupun pada akhirnya hilangnya jaringan ginjal fungsional menyebabkan penurunan kemampuan ginjal untuk memproduksi urin dan akibatnya terjadi penurunan output urin.

Dalam kasus yang paling parah, kehilangan total fungsi ginjal dapat dicapai, dengan keluaran urin yang sangat rendah atau nol, oleh karena itu penting untuk memasok fungsi ginjal dengan dialisis untuk menjaga pasien tetap hidup.

Bagaimana cara menghitung keluaran urin?

Ada dua metode untuk menghitung keluaran urin, satu langsung dan satu tidak langsung. Yang pertama biasanya digunakan dalam pengaturan klinis, terutama di ruang operasi dan unit perawatan intensif karena diperlukan untuk memanipulasi dan menyerang saluran kemih untuk menentukan volume urin yang diproduksi.

Untuk bagiannya, metode tidak langsung biasanya digunakan di rumah dan membutuhkan pengumpulan semua urin yang diproduksi selama 24 jam untuk dapat melakukan perhitungan yang sesuai.

Perhitungan Tidak Langsung

Perhitungan tak langsung dari keluaran urin adalah metode yang paling banyak digunakan untuk mendapatkan gambaran objektif tentang fungsi ginjal.

Meskipun agak rumit dan mengganggu, untuk menghitung keluaran urin dengan metode ini perlu untuk mengumpulkan semua urin yang dihasilkan oleh orang tersebut selama 24 jam.

Secara umum, disarankan agar pengambilan sampel dimulai pada pagi hari, membuang urin pertama pada hari itu karena sesuai dengan apa yang diproduksi pada malam hari.

Dari buang air kecil kedua, urin harus dikumpulkan dalam wadah dengan ukuran yang memadai yang dapat ditutup (untuk menghindari penguapan), menempatkan produk dari buang air kecil berturut-turut di dalamnya hingga urin pertama keesokan harinya, yang sesuai untuk apa yang terjadi pada malam hari.

Setelah ini selesai, volume urin dihitung dalam 24 jam, yang ditentukan di laboratorium dengan gelas ukur.

Setelah nilai ini diperoleh, perhitungannya sangat sederhana dengan menerapkan rumus berikut:

Volume urin / 24 jam / Berat badan

Misalnya, untuk menghitung keluaran urin seseorang dengan berat 72 kg dan volume kencingnya 2.800 cc, bagilah 2.800 dengan 24 (untuk mengetahui volume per jam), yang menghasilkan nilai 116,66 cc / jam

Nilai ini kemudian dibagi dengan berat badan, yaitu 116,66 kali 72, yang menghasilkan nilai 1,6 cc / Kg / jam.

Hasil yang diperoleh dari persamaan dicari dalam tabel untuk menentukan apakah keluaran urin normal atau tidak.

Kuantifikasi langsung

Untuk bagiannya, penghitungan langsung jauh lebih sederhana karena volume urin yang dikumpulkan selama satu jam diukur dalam silinder ukur kecil melalui kateter urin yang dihubungkan ke kantong penampung.

Dalam hal ini, tidak perlu menunggu 24 jam untuk mengetahui keluaran urin, bahkan mungkin untuk menentukan bagaimana perbedaannya dari jam ke jam; Untuk melakukan ini, cukup kosongkan isi kantong penampung urin secara berkala tepat 60 menit dan ukur jumlah urin dalam tabung ukur.

Volume yang didapat dibagi dengan berat badan pasien sehingga didapat keluaran urin, yaitu:

Volume urin dalam satu jam / Berat badan

Misalnya, untuk menghitung keluaran urin pasien dengan berat badan 80 kg yang diambil kolektor urin 65 cc dalam satu jam, bagi 65 dengan 80, diperoleh nilai keluaran urin 0,81 cc / kg / jam.

Nilai normal

Nilai normal keluaran urin untuk orang dewasa harus 0,5 sampai 1 cc / Kg / jam .

Ketika nilai output urin meningkat di atas 3 cc / Kg / jam, kita berbicara tentang poliurea (peningkatan output urin).

Di sisi lain, ketika output urin memiliki nilai 0,3-0,4 cc / Kg / jam, kita berbicara tentang oliguria (penurunan output urin sedang), sedangkan dengan angka 0,2 cc / Kg / jam atau lebih sedikit bicara tentang anuria (penurunan parah atau tidak adanya keluaran urin total)

Referensi

1. Silva, ABTD, Molina, MDCB, Rodrigues, SL, Pimentel, EB, Baldo, MP, & Mill, JG (2010). Korelasi antara klirens kreatinin dalam urin yang dikumpulkan selama 24 jam dan 12 jam. Jurnal Nefrologi Brasil, 32 (2), 165-172.
2. Burke, DG, Smith-Palmer, T., Holt, LE, Kepala, B., & Chilibeck, PD (2001). Pengaruh 7 hari suplementasi kreatin pada ekskresi kreatin urin 24 jam. Jurnal penelitian kekuatan dan pengkondisian, 15 (1), 59-62.
3. Burke, DG, Smith-Palmer, T., Holt, LE, Kepala, B., & Chilibeck, PD (2001). Pengaruh 7 hari suplementasi kreatin pada ekskresi kreatin urin 24 jam. Jurnal penelitian kekuatan dan pengkondisian, 15 (1), 59-62.
4. Levey, AS, Coresh, J., Balk, E., Kausz, AT, Levin, A., Steffes, MW,… & Eknoyan, G. (2003). Pedoman praktik National Kidney Foundation untuk penyakit ginjal kronis: evaluasi, klasifikasi, dan stratifikasi. Sejarah penyakit dalam, 139 (2), 137-147.
5. Chawla, LS, Eggers, PW, Star, RA, & Kimmel, PL (2014). Cedera ginjal akut dan penyakit ginjal kronis sebagai sindrom yang saling berhubungan. Jurnal Kedokteran New England, 371 (1), 58-66.