FOBIA SOSIAL: GEJALA, PENYEBAB, PENGOBATAN - ARTE - 2025

The fobia sosial ditandai oleh ketakutan yang berlebihan dari relacionarsee dalam situasi sosial, harus dipermalukan di depan umum atau bertindak di depan umum. Diperkirakan gangguan ini diderita oleh 13% populasi pada saat-saat penting. Ini biasanya dimulai pada masa remaja dan biasanya lebih sering terjadi pada orang muda antara 15 dan 29 tahun, dengan sedikit pelatihan, lajang dan kelas sosial ekonomi rendah.

Deskripsi rasa malu telah muncul dalam literatur sejak 400 SM dengan Hippocrates, yang membuat deskripsi ini: «Dia tidak berani ditemani karena takut dihina atau dimanfaatkan; dia pikir pria lain sedang mengawasinya.

Penyebutan pertama istilah fobia sosial dibuat pada awal abad ke-20. Psikolog menggunakan istilah "neurosis sosial" untuk menggambarkan pasien yang sangat pemalu.

Gagasan bahwa fobia sosial adalah entitas yang terpisah dari fobia lainnya muncul dari psikiater Isaac Marks pada tahun 1960. Ide ini diterima oleh APA (American Psychiatric Association) dan secara resmi dimasukkan dalam edisi ketiga DSM.

Definisinya direvisi pada tahun 1989 untuk memungkinkan komorbiditasnya dengan gangguan kepribadian menghindar.

Gejala

Hanya karena Anda gugup dalam beberapa situasi sosial tidak berarti Anda menderita fobia sosial (FS). Banyak orang pemalu atau terlalu sadar diri dan itu tidak menimbulkan masalah besar dalam kehidupan sehari-hari mereka.

FS, jika mengganggu rutinitas Anda, dapat menyebabkan kecemasan dan stres, serta menurunkan kualitas hidup Anda. Misalnya, banyak orang merasa gugup saat berbicara di depan umum, meskipun orang dengan FS mendapati diri mereka disibukkan selama berminggu-minggu atau berbulan-bulan sebelum melakukannya atau benar-benar lumpuh saat melakukannya.

Gejala emosional

• Ketakutan ekstrim diawasi atau dihakimi oleh orang lain.
• Kecemasan yang berlebihan dalam situasi sosial sehari-hari.
• Kekhawatiran yang intens selama berminggu-minggu atau bahkan berbulan-bulan sebelum situasi sosial.
• Takut bahwa orang lain akan menyadari bahwa Anda gugup.
• Takut berakting dan dipermalukan.

Gejala fisik

• Nafas cepat.
• Berubah merah.
• Mual, sakit perut.
• Tekanan di dada atau takikardia.
• Suara gemetar.
• Merasa pusing atau pingsan
• Berkeringat

Gejala perilaku

• Menghindari situasi sosial sampai batas tertentu yang membatasi aktivitas Anda atau mengganggu hidup Anda.
• Melarikan diri dari situasi sosial.
• Kebutuhan untuk selalu dikelilingi oleh seseorang yang Anda kenal.
• Minum sebelum acara sosial untuk mengurangi saraf.

Pada anak-anak

Adalah normal bagi seorang anak untuk menjadi pemalu. Namun, ketika Anda mengidap FS, Anda mengalami ketidaknyamanan yang luar biasa saat melakukan aktivitas sehari-hari seperti bermain dengan anak lain, membaca di kelas, berbicara dengan orang dewasa lain, atau tampil di depan orang lain.

Situasi stres

Situasi berikut seringkali membuat stres bagi penderita FS:

• Bertemu orang baru.
• Jadilah pusat perhatian.
• Diawasi saat melakukan sesuatu.
• Berbicara di depan umum.
• Lakukan di depan orang.
• Dikritik atau dihakimi.
• Bicaralah dengan orang-orang "penting" atau figur otoritas.
• Pergi kencan.
• Lakukan panggilan telepon.
• Gunakan toilet umum.
• Lakukan tes.
• Makan atau minum di depan umum.
• Pergi ke pesta atau acara sosial.

Deskripsi berikut mungkin tentang orang-orang dengan FS:

Penyebab

Saat ini dianggap sebagai model integratif. Artinya, penyebab yang ikut campur dalam perkembangan fobia sosial adalah biologis, psikologis dan sosial.

Para ilmuwan belum menentukan penyebab pastinya. Studi menunjukkan bahwa genetika memainkan peran penting di samping faktor lingkungan. SF umumnya dimulai pada titik tertentu dalam kehidupan, dari mana ia berkembang.

Penyebab biologis

Nampaknya secara evolusi, manusia siap untuk takut pada orang yang menolak kita, mengkritik atau orang yang menunjukkan kemarahan. Ribuan tahun yang lalu, nenek moyang kita akan menghindari saingan yang dapat menyakiti atau membunuh mereka; itu adalah sesuatu yang terjadi pada semua spesies.

Teori ini akan membela bahwa kita telah mewarisi gen dari orang-orang yang belajar untuk pergi dengan mengambil tanda-tanda kekerasan tersebut. Pada usia 4 bulan, beberapa bayi menunjukkan pola rasa malu saat menangis atau gelisah dengan rangsangan sosial atau mainan.

Oleh karena itu, Anda dapat mewarisi kecenderungan untuk dihambat secara sosial. Tumbuh dengan orang tua yang terlalu protektif atau terlalu kritis juga dikaitkan dengan FS.

Penyebab psikologis

Faktor ini melibatkan pembelajaran bahwa Anda tidak mengendalikan peristiwa. Selain itu, serangan panik yang tidak terduga dapat terjadi dalam situasi sosial yang menyebabkan keterkaitannya dengan situasi sosial.

Dalam hal ini, orang tersebut akan merasakan kecemasan setiap kali mereka menjalani situasi sosial yang mirip dengan yang menyebabkan serangan kecemasan. Bisa juga ada situasi nyata yang menghasilkan trauma, seperti bullying di masa remaja atau masa kanak-kanak.

Di sisi lain, fakta bahwa orang tua menyampaikan kepedulian terhadap pendapat orang lain juga berperan.

Penyebab sosial

Pengalaman sosial yang negatif dapat menyebabkan PS berkembang, dengan orang-orang yang peka secara interpersonal cenderung mengembangkannya.

Sekitar 50% orang yang didiagnosis dengan kecemasan sosial pernah mengalami peristiwa sosial yang traumatis atau memalukan. Seperti pengalaman langsung, mengamati atau mendengar pengalaman negatif orang lain dapat mengembangkan PS.

Demikian pula, SF dapat dipicu oleh efek jangka panjang dari tidak diterima atau diintimidasi, ditolak, atau diabaikan.

Pengaruh budaya

Sikap terhadap rasa malu dan penghindaran merupakan faktor yang terkait dengan SF. Satu studi menemukan bahwa pengaruh pendidikan orang tua bergantung pada budaya.

Anak-anak Amerika tampaknya lebih mungkin mengembangkan PS jika orang tua mereka menekankan pentingnya pendapat orang lain atau menggunakan rasa malu sebagai taktik disipliner.

Namun, asosiasi itu tidak ditemukan pada anak-anak Tionghoa. Di Cina, anak-anak yang pemalu atau terhambat lebih diterima daripada teman sebayanya dan lebih cenderung untuk memimpin, tidak seperti di negara-negara Barat.

Mekanisme fisiologis

Meskipun mekanisme saraf yang tepat belum ditemukan, ada bukti yang menghubungkan FS dengan ketidakseimbangan di beberapa neurotransmiter dan hiperaktif di beberapa area otak.

Dopamin

Sosiabilitas terkait erat dengan transmisi saraf dopaminergik. Penyalahgunaan stimulan, seperti amfetamin, untuk meningkatkan harga diri dan kinerja sosial adalah hal biasa.

Neurotransmiter lainnya

Meskipun ada sedikit bukti tentang kelainan pada neurotransmisi serotonin, keterbatasan efektivitas obat yang mempengaruhi kadar serotonin dapat menunjukkan peran neurotransmitter ini.

Paroxetine dan sertraline adalah dua SSRI (inhibitor reuptake serotonin selektif) yang telah dikonfirmasi oleh FDA untuk mengobati gangguan kecemasan sosial. SSRI dipercaya dapat menurunkan aktivitas amigdala.

Ada juga fokus yang berkembang pada pemancar lain, misalnya norepinefrin dan glutamat, yang mungkin lebih aktif dalam gangguan kecemasan sosial, dan pemancar penghambat GABA, yang mungkin kurang aktif di talamus.

Area otak

Amigdala adalah bagian dari sistem limbik, yang terkait dengan ketakutan dan pembelajaran emosional. Orang dengan kecemasan sosial memiliki amigdala hipersensitif dalam situasi sosial yang mengancam atau wajah wajah yang tidak bersahabat.

Di sisi lain, penelitian terbaru menunjukkan bahwa anterior cingulate cortex, yang terkait dengan pengalaman nyeri fisik, juga tampaknya terkait dengan 'nyeri sosial', misalnya dengan penolakan kelompok.

Diagnosa

Kriteria diagnostik menurut DSM-IV

A) Ketakutan yang dituduh dan terus-menerus terhadap satu atau lebih situasi atau tindakan sosial di depan umum di mana subjek dihadapkan pada orang-orang yang bukan bagian dari lingkungan keluarga atau kemungkinan evaluasi oleh orang lain. Individu takut untuk bertindak dengan cara yang mempermalukan atau memalukan. Catatan: pada anak-anak perlu ditunjukkan bahwa kapasitas mereka untuk berhubungan secara sosial dengan kerabat mereka adalah normal dan selalu ada, dan kecemasan sosial muncul dalam pertemuan dengan individu pada usia yang sama dan tidak hanya dalam interaksi dengan orang dewasa.

B) Eksposur terhadap situasi sosial yang ditakuti hampir selalu memicu respons kecemasan langsung, yang dapat berupa krisis kecemasan situasional atau kurang lebih terkait situasi. Catatan: pada anak-anak, kecemasan dapat diterjemahkan menjadi tangisan, tantrum, penghambatan atau penarikan diri dalam situasi sosial di mana asisten termasuk dalam kerangka keluarga.

C) Individu menyadari bahwa ketakutan ini berlebihan atau tidak rasional. Catatan: pada anak-anak, pengenalan ini mungkin hilang.

D) Situasi sosial atau pertunjukan publik yang menakutkan dihindari atau dialami dengan kecemasan atau ketidaknyamanan yang intens.

E) Perilaku menghindar, antisipasi cemas, atau ketidaknyamanan yang muncul dalam situasi publik yang ditakuti secara nyata mengganggu rutinitas normal individu, dengan pekerjaan, hubungan akademis atau sosial mereka, atau menghasilkan ketidaknyamanan yang signifikan secara klinis.

F) Pada individu di bawah usia 18 tahun, durasi gambaran gejala harus diperpanjang setidaknya selama 6 bulan.

G) Pengukuran atau perilaku penghindaran bukan karena efek fisiologis langsung dari suatu zat atau kondisi medis umum, dan tidak dapat dijelaskan dengan lebih baik dengan adanya gangguan mental lain.

H) Jika ada penyakit medis atau gangguan mental lainnya, ketakutan yang dijelaskan dalam Kriteria A tidak terkait dengan proses ini.

Tentukan jika:

Disamaratakan: jika ketakutan merujuk pada sebagian besar situasi sosial.

Komorbiditas

FS menunjukkan derajat komorbiditas yang tinggi (kejadian bersama) dengan gangguan kejiwaan lainnya. Faktanya, studi populasi menemukan bahwa 66% orang dengan FS memiliki satu atau lebih gangguan mental tambahan.

FS sering terjadi bersamaan dengan harga diri rendah dan depresi klinis, mungkin karena kurangnya hubungan pribadi dan isolasi sosial yang lama.

Untuk mencoba mengurangi kecemasan dan depresi, orang dengan fobia sosial dapat menggunakan alkohol atau obat lain, yang dapat menyebabkan penyalahgunaan zat.

Diperkirakan satu dari lima orang dengan FS juga menderita ketergantungan alkohol, meskipun peneliti lain berpendapat bahwa FS tidak terkait dengan, atau melindungi, masalah alkohol.

Gangguan umum lainnya dengan FS adalah:

• Depresi.
• Gangguan kecemasan, terutama gangguan kecemasan umum.
• Gangguan Kepribadian Penghindar.

Pengobatan

Perawatan paling efektif untuk fobia sosial adalah perilaku kognitif.

Terapi perilaku kognitif

Terapi perilaku kognitif bertujuan untuk mengubah pikiran dan perilaku menjadi lebih adaptif.

Perawatan yang tepat bisa berupa:

• Pameran kelompok.
• Pelatihan keterampilan sosial.
• Restrukturisasi kognitif

1-Eksposur

Ini adalah pengobatan yang efektif untuk fobia sosial umum. Hal ini dimaksudkan agar orang tersebut secara aktif berhubungan dengan situasi yang mereka hindari, untuk menghadapi ketakutan mereka dan membiasakan diri dengan situasi sampai kecemasan mereda.

Beberapa indikasi sesi eksposur adalah:

• Sesi pemaparan berulang dan singkat.
• Ajarkan bagaimana memanfaatkan situasi kehidupan sehari-hari.
• Terimalah bahwa perilaku orang lain tidak dapat diprediksi.
• Jelaskan bagaimana masalah berasal dan dipertahankan.

Teknik 2-Kognitif

Teknik yang paling umum digunakan adalah terapi kognitif Beck dan terapi emosi rasional Ellis.

Tujuannya adalah:

• Dapatkan ekspektasi kendali atas perilaku dan peristiwa.
• Alihkan perhatian ke peningkatan aktivasi dan gejala fisik.
• Menekan pikiran yang berulang-ulang tentang terjadinya gejala atau akibat yang ditakuti.
• Mendorong proaktif dan menghargai pencapaian yang diperoleh.

Pelatihan ketrampilan 3-sosial

Jika karena alasan apa pun orang tersebut belum dapat mempelajari keterampilan sosial, penting untuk mengadakan pelatihan ini.

Ketika orang tersebut takut menunjukkan gejala fisiologis seperti memerah, gemetar atau berkeringat, mereka dapat bekerja:

• Niat paradoks.
• Terapi emosional rasional.
• Pameran.
• Bagi orang dengan tingkat kecemasan tinggi, teknik relaksasi dapat melengkapi eksposur dengan baik.

Pada orang dengan fobia sosial dan gangguan kepribadian tertentu, terapi perilaku kognitif harus lebih lama.

Terapi kelompok bisa jadi terlalu menakutkan bagi sebagian orang, tetapi memang memiliki beberapa manfaat:

• Bangun kepercayaan, bukan ketergantungan pada terapis.
• Ini memungkinkan untuk melakukan tugas presentasi kelompok.
• Ini memungkinkan Anda membuat komitmen di depan umum, yang meningkatkan motivasi.
• Orang tersebut merasa bahwa ada orang lain dengan masalah yang sama.
• Ciptakan sumber daya sosial.

Kelompok terapi

Teknik perilaku kognitif lainnya untuk SF termasuk bermain peran dan pelatihan dalam keterampilan sosial, yang mungkin merupakan bagian dari terapi kelompok.

Pengobatan

Obat dapat digunakan untuk mengurangi gejala yang terkait dengan FS, meskipun ini bukan penyembuhan; jika pengobatan dihentikan, gejala muncul kembali. Oleh karena itu, pengobatan paling bermanfaat bila dikonsumsi bersamaan dengan terapi.

Tiga jenis obat digunakan:

• Beta-blocker: digunakan untuk mengurangi kecemasan. Mereka bekerja dengan memblokir aliran adrenalin saat Anda sedang cemas. Mereka tidak mempengaruhi gejala emosional, meskipun mempengaruhi gejala fisik seperti berkeringat atau takikardia.
• Inhibitor reuptake serotonin selektif (SSRI): Mereka adalah pilihan pertama sebagai obat. Dibandingkan dengan bentuk pengobatan lain, risiko toleransi dan ketergantungan lebih kecil.
• Benzodiazepin: bekerja dengan cepat meskipun menimbulkan kecanduan dan obat penenang, sehingga hanya diresepkan bila obat lain tidak bekerja.
• Penghambat reuptake norepinefrin selektif (SNRI): telah menunjukkan keefektifan yang serupa dengan SSRI. Beberapa adalah venlafaxine atau milnacipran.

Kiat membantu diri sendiri

Tantang pikiran negatif

Jika Anda mengidap FS, kemungkinan besar Anda memiliki pikiran dan keyakinan negatif yang berkontribusi pada kecemasan. Anda mungkin memiliki pemikiran seperti:

• Saya akan terlihat seperti orang bodoh.
• "Saya akan merasa gugup dan saya akan dipermalukan."
• "Orang akan mengira saya tidak kompeten."
• "Saya tidak punya apa-apa untuk dikatakan".

Menantang pikiran negatif ini sendiri atau dalam terapi adalah salah satu cara untuk mengurangi gejala FS. Pertama, kenali pikiran negatif apa yang ada di bawah ketakutan Anda terhadap situasi sosial.

Kemudian tantang mereka dan ubah menjadi lebih positif dan realistis, dengan pertanyaan seperti:

• Apakah saya yakin Anda terlihat tidak kompeten?
• Apakah Anda yakin saya tidak punya apa-apa untuk dikatakan?

Berikut beberapa pola pikir yang umum di FS:

• Membaca pikiran: asumsikan bahwa Anda tahu apa yang dipikirkan orang lain dan bahwa mereka melihat Anda dengan cara negatif yang sama seperti Anda memandang diri sendiri.
• Memprediksi masa depan: mengasumsikan yang terburuk akan terjadi.
• Pikiran bencana: mengeluarkan hal-hal dari kepentingannya yang sebenarnya. Misalnya, percaya bahwa jika orang memperhatikan bahwa Anda gugup, itu akan menjadi sangat buruk atau bencana.
• Personalisasi: asumsikan bahwa orang-orang berfokus pada Anda dengan cara yang negatif.

Bagaimana cara berhenti berpikir bahwa semua orang melihat Anda?

Untuk mengurangi perhatian diri, perhatikan apa yang terjadi di sekitar Anda, alih-alih mengamati diri sendiri atau berfokus pada gejala kecemasan Anda:

• Amati orang-orang di lingkungan Anda.
• Dengarkan apa yang dikatakan, bukan pikiran Anda.
• Jangan mengambil tanggung jawab penuh untuk mencoba memulai percakapan, diam tidak masalah dan pihak lain dapat berkontribusi.

Kontrol pernapasan Anda

Salah satu perubahan pada tubuh Anda saat merasa cemas adalah Anda mulai bernapas dengan cepat, yang menyebabkan gejala lain seperti mual, pusing, hot flashes, detak jantung cepat, atau ketegangan otot.

Belajar mengontrol pernapasan dapat membantu mengurangi gejala ini. Anda bisa mempraktikkan latihan ini:

• Duduklah dengan nyaman dan tegak di kursi, biarkan tubuh Anda rileks. Letakkan satu tangan di dada dan tangan lainnya di perut.
• Tarik napas perlahan dan dalam melalui hidung selama empat detik. Tangan di atas perut Anda harus naik, sedangkan tangan di dada Anda harus bergerak sangat sedikit.
• Tahan napas Anda selama dua detik.
• Hembuskan napas perlahan melalui mulut selama enam detik, keluarkan udara sebanyak yang Anda bisa. Tangan di perut Anda harus bergerak saat Anda mengeluarkan napas dan tangan Anda yang lain harus bergerak sedikit.
• Lanjutkan bernapas melalui hidung dan keluarkan melalui mulut. Fokuskan perhatian Anda pada pernapasan perlahan dengan pola: tarik napas selama 4 detik, tahan selama 2 detik, dan buang napas selama 6 detik.

Praktikkan teknik relaksasi

Selain latihan pernapasan dalam, latihan rutin teknik relaksasi seperti yoga, pengobatan, atau relaksasi otot progresif juga akan membantu Anda mengontrol gejala kecemasan.

Kunjungi artikel ini untuk mempelajarinya.

Hadapi ketakutanmu

Salah satu hal paling berharga yang dapat Anda lakukan untuk mengatasi PS adalah menghadapi ketakutan Anda akan situasi sosial.

Penghindaran membuat gangguan terus berjalan; Meski membuat Anda lebih nyaman dalam jangka pendek, hal itu menghalangi Anda untuk merasa lebih nyaman dalam situasi sosial yang harus Anda hadapi.

Penghindaran mencegah Anda melakukan hal-hal yang ingin Anda lakukan, mencapai tujuan tertentu, atau berpartisipasi dalam kegiatan sosial.

Ikuti tips berikut:

• Hadapi situasi sedikit demi sedikit: jika Anda takut berbicara di depan umum, jangan hadapi ruangan yang berisi 100 orang. Misalnya, mulailah dengan berpartisipasi dalam kelompok dengan mengangkat tangan. Belakangan, dia mulai melakukan aktivitas yang semakin sulit.
• Bersabarlah: mengatasi FS membutuhkan latihan dan kesabaran. Ini adalah proses bertahap dan pada awalnya adalah hal yang normal jika segala sesuatunya tidak berjalan seperti yang Anda inginkan. Hal terpenting adalah bertindak.
• Gunakan keterampilan yang dijelaskan di atas untuk menjadi rileks.
• Bangun hubungan pribadi

Kiat-kiat berikut adalah cara yang baik untuk mulai berinteraksi dengan orang lain:

• Ikuti kelas keterampilan sosial.
• Berpartisipasilah dalam layanan sukarela.
• Kembangkan keterampilan komunikasi Anda.
• Mendaftar untuk kegiatan sosial seperti olahraga kelompok, lokakarya, menari …
• Ubah gaya hidup Anda.

Kiat-kiat berikut dapat membantu Anda mengurangi tingkat kecemasan Anda dalam situasi sosial:

• Hindari atau batasi kafein: kopi, teh, atau minuman energi bertindak sebagai stimulan yang meningkatkan gejala kecemasan Anda.
• Hindari alkohol: atau setidaknya minum secukupnya. Alkohol meningkatkan kemungkinan Anda mengalami serangan kecemasan.
• Berhenti Merokok - Nikotin adalah stimulan kuat yang mengarah ke tingkat kecemasan yang lebih tinggi.
• Cukup tidur: Saat Anda kurang tidur, Anda lebih rentan terhadap kecemasan. Beristirahat akan membantu Anda tetap rileks dalam situasi sosial.

Referensi

1. Furmark, Thomas. Fobia Sosial - Dari Epidemiologi hingga Fungsi Otak. Diakses 21 Februari 2006.
2. Mempelajari Aktivitas Otak Dapat Membantu Diagnosis Fobia Sosial. Universitas Monash. 19 Januari 2006.
3. Pusat Nasional untuk Kesehatan dan Kebugaran Penyebab Gangguan Kecemasan Sosial. Diakses 24 Februari 2006.
4. Okano K (1994). "Rasa malu dan fobia sosial: sudut pandang transkultural". Bull Menninger Clin 58 (3): 323–38. PMID 7920372.
5. Stopa L, Clark D (1993). "Proses kognitif dalam fobia sosial". Behav Res Ther 31 (3): 255–67. doi: 10.1016 / 0005-7967 (93) 90024-O. PMID 8476400.
6. BNF; British Medical Journal (2008). "Anxiolytics". Inggris: Formularium Nasional Inggris. Diakses 17 December 2008.
7. Thomas Furmark (1999-09-01). "Fobia sosial pada populasi umum: prevalensi dan profil sosiodemografi (Swedia)". Diakses 2007-03-28.