STRES KRONIS: GEJALA, PENYEBAB, PENGOBATAN - DUDAS

The stres kronis adalah jenis gangguan penyesuaian ditandai dengan reaksi emosional dan perilaku tidak sehat untuk situasi stres dapat diidentifikasi dan berkepanjangan. Ini berbeda dari kecemasan karena dalam hal ini stimulus stres tidak dapat diidentifikasi.

Stres adalah respons adaptif tubuh kita terhadap permintaan yang berlebihan dari lingkungan atau situasi dengan muatan emosional yang tinggi. Situasi stres bisa jadi negatif dan positif, misalnya bisa membuat kita stres yang sama saat menghadapi ujian penting dan menikah.

Kemampuan ini memungkinkan kita mempersiapkan diri untuk merespons rangsangan yang membuat stres. Untuk melakukan ini, pertama-tama Anda harus menyadari situasinya. Jika kita mengidentifikasi stimulus sebagai stres, sistem neuroendokrin akan diaktifkan dan respons neurofisiologis akan dipancarkan, yang ditandai dengan peningkatan tingkat aktivasi.

Ketika tingkat stres menengah tercapai, kinerja kita dalam situasi stres akan optimal, tetapi jika situasi stres terus terjadi dalam waktu yang lama, sistem neuroendokrin kita habis, stres berhenti menjadi adaptif dan stres kronis muncul (lihat Gambar satu).

Tingkat stres yang diperlukan untuk mencapai tingkat optimal dan untuk mencapai stres kronis bergantung pada banyak variabel (konteks, kepribadian, jenis stimulus); oleh karena itu, ini bervariasi dari orang ke orang.

Gambar 1. Kurva Yerkes-Dodson. Tingkat stres yang terlalu rendah atau terlalu tinggi menyebabkan penurunan produktivitas, sedangkan tingkat stres menengah menyebabkan produktivitas tinggi.

Karakteristik stres kronis

Reaksi emosional dan perilaku terhadap stres kronis harus terjadi dalam waktu 3 bulan setelah situasi stres terjadi dan harus dalam intensitas yang tinggi.

Gangguan ini meliputi gejala berikut (menurut DSM-V):

Ketidaknyamanan yang lebih besar dari yang diharapkan sebagai respons terhadap stimulus stres.
Kemerosotan signifikan dalam aktivitas sosial dan pekerjaan (atau akademis).

Berbicara tentang stres kronis, gejala di atas harus bertahan selama lebih dari 6 bulan. Penting untuk diklarifikasi bahwa gejala-gejala ini seharusnya tidak menanggapi reaksi berduka, karena dalam kasus ini akan menjadi respons yang normal, bukan yang maladaptif.

Gejala stres kronis

Orang yang menderita stres kronis mungkin mengalami gejala berikut:

Suasana hati tertekan, kesedihan.
Kesulitan bernapas
Nyeri dada.
Kecemasan atau kekhawatiran
Merasa tidak mampu menghadapi masalah.
Kesulitan melakukan rutinitas harian Anda.
Merasa tidak mampu membuat rencana ke depan.

Kursus dan prognosis

Sebagian besar gejala berkurang dan sering hilang seiring berjalannya waktu dan penyebab stres dihilangkan, tanpa memerlukan jenis pengobatan apa pun.

Namun, ketika stres menjadi kronis, hal ini lebih sulit terjadi, karena dapat memfasilitasi munculnya gangguan lain seperti depresi atau kecemasan, atau bahkan mendorong penggunaan zat psikoaktif.

Siapa yang bisa menderita stres kronis?

Diperkirakan antara 5-20% populasi yang telah dibantu oleh masalah psikologis menderita gangguan penyesuaian diri (termasuk stres kronis). Pada anak-anak dan remaja persentase ini meningkat mencapai antara 25-60%.

Stres kronis dapat diderita pada usia berapa pun, meskipun sangat umum terjadi pada anak-anak dan remaja, dan mempengaruhi wanita dan pria secara acuh tak acuh.

Kasus stres kronis terjadi di seluruh dunia, tetapi cara kasus ini menampakkan diri dan cara mempelajarinya sangat bervariasi tergantung pada budayanya.

Selain itu, kasus stres kronis lebih banyak terjadi di budaya yang kurang beruntung atau di negara berkembang. Demikian pula, mereka cenderung lebih sering terjadi pada populasi dengan tingkat sosial ekonomi rendah.

Risiko atau faktor pelindung

Ada banyak faktor atau variabel yang dapat menambah atau mengurangi kemungkinan terjadinya gangguan penyesuaian, meskipun belum ada variabel yang diketahui yang dengan sendirinya menentukan munculnya gangguan tersebut.

Variabelnya dapat berupa:

Individu

Variabel individu yang dapat mempengaruhi munculnya gangguan penyesuaian adalah variabel yang mempengaruhi cara orang tersebut memandang dan mengatasi (mengatasi) situasi stres. Variabel-variabel tersebut meliputi:

Penentu genetik . Genotipe tertentu dapat membuat individu memiliki kecenderungan atau kerentanan yang lebih besar terhadap situasi stres.
Keterampilan sosial . Orang dengan keterampilan sosial yang lebih baik akan dapat mencari dukungan yang diperlukan di lingkungannya.
Intelijen . Orang yang lebih pintar akan mengembangkan strategi yang lebih efektif untuk mengatasi situasi stres.
Fleksibilitas kognitif . Individu yang fleksibel akan beradaptasi lebih baik dengan situasi dan tidak akan menganggapnya sebagai stres.

Sosial

Lingkungan sosial sangat penting baik sebagai faktor risiko maupun sebagai pelindung, karena dapat menjadi alat lain untuk mengatasi stres tetapi juga dapat menyebabkan munculnya penyebab stres tertentu (perceraian, pelecehan, intimidasi). Variabel sosial utama adalah:

Keluarga: ini bisa menjadi penghalang pelindung yang kuat terhadap stres, jika ada hubungan keluarga yang baik, tetapi juga bisa membuat stres jika itu adalah keluarga yang tidak terstruktur atau dengan gaya pendidikan yang sangat otoriter. Perlu diingat bahwa tidak nyaman berbagi semua stres dengan keluarga karena ini dapat menghancurkan inti keluarga.
Teman sebaya : teman (atau pasangan) di masa remaja dan pasangan di masa dewasa merupakan faktor yang sangat berpengaruh selama hidup kita. Seperti halnya keluarga, mereka bisa menjadi faktor risiko dan pelindung. Tetapi, tidak seperti yang terjadi dengan keluarga, kita dapat memilih orang-orang di sekitar kita, oleh karena itu penting untuk mengetahui kapan faktor-faktor tersebut merupakan faktor risiko dan menghilangkannya dari kehidupan kita jika perlu.

Pengobatan

Desain perawatan akan bergantung pada banyak faktor, termasuk:

Usia orang tersebut.
Kondisi umum dan riwayat kesehatan Anda.
Gejala spesifik yang Anda derita.
Jika Anda memiliki subtipe gangguan tersebut.
Toleransi atau kerentanan orang tersebut terhadap pengobatan atau terapi tertentu.

Dianjurkan untuk menggunakan perawatan holistik multimodal yang mencakup area penting dalam kehidupan pasien, misalnya, psikoterapi, terapi keluarga, modifikasi perilaku, restrukturisasi kognitif, dan terapi kelompok dapat digabungkan.

Semua perawatan mengejar tujuan yang sama:

Meringankan gejala yang sudah muncul, yang karenanya teknik relaksasi bisa sangat membantu.
Ajari orang tersebut dan tawarkan dia dukungan untuk menangani situasi stres saat ini, dan kemungkinan situasi masa depan sebaik mungkin.
Memperkuat dan, jika perlu, merestrukturisasi lingkungan sosial. Untuk ini, ikatan baru harus diciptakan dan yang sudah ada diperkuat, dimulai dengan membentuk hubungan psikolog-pasien yang sehat.
Identifikasi faktor individu yang dapat mendukung atau menghalangi perkembangan gangguan dan kepatuhan terhadap pengobatan.
Ikuti perawatan untuk menilai perkembangan pasien.

Mengenai sifat pengobatannya, psikologis atau psikofarmakologis, dianjurkan untuk memulai dengan psikoterapi dan memulai dengan obat psikoaktif hanya jika diperlukan, tetapi selalu dilanjutkan dengan psikoterapi.

Perawatan psikoterapi

Ada perawatan yang sangat beragam tetapi kami akan fokus pada terapi perilaku-kognitif dan terapi sistemik karena paling banyak digunakan.

Terapi perilaku kognitif

Pendekatan ini bertujuan untuk mengajar pasien mengembangkan alat mereka sendiri untuk memecahkan masalah, untuk meningkatkan komunikasi, dan untuk mengelola impuls, amarah dan stres.

Intervensi berfokus pada modifikasi pikiran dan perilaku untuk meningkatkan strategi koping. Pendekatan ini mencakup berbagai macam teknik, seperti biofeedback, pemecahan masalah, restrukturisasi kognitif, teknik relaksasi, dan lain-lain.

Terapi sistemik

Dari terapi sistemik yang paling umum adalah:

Terapi keluarga . Terapi ini bertujuan untuk memodifikasi aspek-aspek yang diperlukan dalam keluarga menjadi faktor pelindung. Untuk ini, pengetahuan tentang masalah pasien, komunikasi dan interaksi antara anggota keluarga dan saling mendukung dipromosikan.
Terapi kelompok . Jenis terapi ini biasanya dilakukan saat kondisi pasien sudah membaik. Ini bisa sangat berguna tetapi perawatan harus dilakukan, karena dapat membuat pasien tidak mengidentifikasi tanggung jawabnya atas masalah tersebut dan oleh karena itu tidak bekerja untuk pulih karena dia percaya bahwa dia tidak bergantung pada dirinya sendiri.

Pengobatan psikofarmakologis

Obat psikotropika hanya diindikasikan pada kasus yang sangat resisten terhadap psikoterapi dan pada kasus yang parah (seperti subtipe gangguan penyesuaian dengan kecemasan atau depresi), tetapi obat tersebut harus selalu disertai dengan psikoterapi.

Penting untuk meminum obat hanya jika dokter meresepkannya dan dalam dosis yang ditunjukkan olehnya, karena pilihan obat psikoaktif yang akan dikonsumsi bergantung pada banyak faktor. Misalnya, tidak semua antidepresan memiliki efek yang sama, dan sangat berbahaya untuk mengonsumsi obat psikoaktif yang salah (atau dalam dosis yang salah) dan bahkan dapat menyebabkan gangguan lain.

Dalam kasus stres kronis, anxiolytics atau antidepresan biasanya didaftarkan sebelumnya tergantung pada gejala pasien. Hanya jika kecemasan sangat kuat barulah penggunaan antipsikotik dengan dosis rendah dapat diindikasikan. Dalam kasus tertentu di mana terdapat penghambatan atau isolasi yang signifikan, psikostimulan (misalnya amfetamin) juga dapat didaftarkan sebelumnya.

Referensi

Batlle Vila, S. (2007-2009). Gangguan Penyesuaian. Magister Paidopsychiatry. Barcelona: Universitas Otonomi Barcelona.
Carlson, Neil (2013). Fisiologi Perilaku. Pearson. hal. 602-606. ISBN 9780205239399 .
González de Rivera dan Revuelta, J. (2000). GANGGUAN ADAPTIF DAN STRES. Kongres Virtual Psikiatri. Diperoleh pada 2 Maret 2016, dari psiquiatria.com.
Holmes, T., & Rahe, R. (1967). Skala penilaian penyesuaian kembali sosial. J. Psychoson. Res., 213-218.
MedlinePlus. (3 Oktober 2014). Ensiklopedia medis. Diperoleh dari Gangguan Penyesuaian.
Perales, A., Rivera, F., & Valdivia, Ó. (1998). Gangguan penyesuaian. Dalam H. Rotondo, Manual psikiatri. Lima: UNMSM. Diperoleh dari sisbib.unmsm.edu.pe.
psikomis. (sf). DSM-IV. Diperoleh dari Adaptive Disorders psicomed.net.
Rodríguez Testal, JF, & Benítez Hernández, MM (sf). Gangguan Adaptif. Psikopatologi Klinis. Seville: Universitas Seville.

STRES KRONIS: GEJALA, PENYEBAB, PENGOBATAN - DUDAS - 2025