BRADIKARDIA SINUS: GEJALA, PENYEBAB, DAN PENGOBATAN - OBAT - 2025

The bradikardia sinus berkurang denyut jantung di bawah nilai normal, tetapi selalu mengikuti pola sinus node. Ini berarti bahwa meskipun detak jantung melambat, ritme sinus yang normal tetap terjaga, mengikuti semua langkah siklus jantung.

Istilah bradikardia terdiri dari dua kata Yunani kuno: bradys, yang berarti "lambat" dan kardia, yang berarti "hati". Terjemahan yang benar-benar etimologis akan menjadi "jantung lambat", yang tidak salah, tetapi dari sudut pandang medis "detak jantung lambat" lebih diterima.

Bradikardia sinus biasanya tidak memiliki gejala; pada kenyataannya, sebagian besar pasien yang datang tidak menunjukkan ketidaknyamanan. Namun, semua pasien bradikardik harus dievaluasi, baik karena tanda klinis yang terkait dengannya muncul atau karena itu adalah temuan sesekali. Perawatan akan tergantung pada penyebab yang ditemukan.

Gejala

Ciri mendasar dari kondisi ini adalah penurunan detak jantung. Memahami bahwa pada orang dewasa detak jantung normal berkisar antara 60 dan 100 detak per menit, detak apa pun di bawah 60 detak per menit yang mempertahankan ritme sinus normal akan diterima sebagai bradikardia sinus.

Irama sinus mengacu pada detak jantung normal, mengikuti pola yang ditunjukkan oleh simpul sinus dan yang dapat dengan jelas tercermin pada elektrokardiogram.

Artinya terdapat gelombang P, Q, R, S dan T dalam urutan dan ukurannya masing-masing, dengan hanya perpanjangan tertentu dalam durasi masing-masing gelombang.

Bradikardia sinus biasanya asimtomatik; Faktanya, diagnosisnya sering kali merupakan temuan kebetulan selama evaluasi medis karena alasan lain.

Namun, beberapa tanda klinis lain mungkin menyertai bradikardia, yang terjadi jika ada kondisi mendasar yang sebenarnya. Di antara manifestasi terkait ini adalah sebagai berikut:

- Palpitasi.

- Pingsan.

- nyeri dada

- pusing

- Sulit bernafas.

- Kelelahan.

Penyebab

Ada penyebab bradikardia normal atau fisiologis, serta penyebab abnormal atau patologis.

Penyebab fisiologis

Bradikardia sinus dianggap sebagai temuan normal dalam keadaan berikut:

Mimpi

Pada tahap Non-REM atau Non-REM -yaitu, meskipun tidak ada gerakan mata yang cepat-, fenomena yang dikenal sebagai bradikardia jinak terjadi, yang disebabkan oleh penurunan aktivitas simpatis saraf.

Atlet

Orang dengan pelatihan yang sangat mahir biasanya mengalami bradikardia saat istirahat. Orang-orang ini telah mengembangkan ventrikel kiri yang kuat yang mampu menghasilkan curah jantung yang cukup bahkan pada detak jantung yang rendah.

Syncope

Orang yang pingsan atau pingsan karena penyebab non-kardiovaskular biasanya mengalami bradikardia tanpa dianggap patologis.

Manuver vagina

Stimulasi sinus karotis atau kinerja manuver valsava menyebabkan munculnya bradikardia. Ini wajar dan diharapkan, nyatanya dilakukan berkali-kali dengan niat itu.

Pemuda

Orang muda dan sehat dapat memiliki detak jantung yang rendah tanpa memerlukan patologi yang mendasarinya atau agar mereka berolahraga secara teratur.

Namun, pasien ini harus selalu dipelajari, terutama jika mereka akan menjalani prosedur pembedahan.

Penyebab patologis

Ada banyak kondisi patologis yang terkait dengan bradikardia sinus. Di antara yang paling penting adalah sebagai berikut:

Iskemia miokard

Infark dinding bawah ventrikel kiri adalah kejadian iskemik yang paling berhubungan dengan munculnya bradikardia sinus.

Hal ini disebabkan oleh penurunan otomatisitas simpul sinoatrial, kehilangan kondisi alat pacu jantung tertentu, dan memperlambat detak jantung.

Kerusakan jalur konduksi impuls jantung juga dapat terjadi pada iskemia miokard. Dalam kasus ini, node atrium mengirimkan informasi yang tepat, tetapi datang lebih lambat dari biasanya, menyebabkan bradikardia sinus refleks.

Disfungsi simpul sinoatrial

Setiap cacat simpul sinus yang bukan disebabkan oleh iskemia dapat menyebabkan bradikardia sinus. Kegagalan untuk membangkitkan impuls listrik adalah penyebab penurunan detak jantung.

Narkoba

Banyak obat-obatan, sebagian besar terkait dengan bidang kardiovaskular, memiliki efek samping berupa bradikardia.

Beta-blocker, digitalis, verapamil, diltiazem, amiodarone, dan clonidine adalah beberapa obat yang paling sering digunakan yang menyebabkan fenomena ini.

Hipertensi intrakranial

Salah satu konsekuensi yang paling mengkhawatirkan dari hipertensi intrakranial adalah bradikardia, yang bersama dengan hipertensi arteri, merupakan peringatan herniasi ensefalik. Skenario ini memaksa tindakan terapi radikal untuk diambil pada pasien.

Hipotiroidisme

Penurunan aktivitas fungsional hormon tiroid mengakibatkan penurunan metabolisme basal. Efek dari kondisi ini antara lain kelelahan, kepekaan terhadap dingin, gangguan menstruasi, dan bradikardia sinus.

Hipotermia

Menurunkan suhu tubuh memiliki efek yang mirip dengan hipotiroidisme. Bradikardia dalam kasus ini juga berfungsi sebagai informasi bagi profesional kesehatan, yang harus memahami bahwa fungsi vital terganggu dan harus segera bertindak untuk menaikkan suhu pasien.

Ketidakseimbangan air dan elektrolit

Terutama hiperkalemia atau hiperkalemia telah dikaitkan dengan bradikardia sinus. Kalium memainkan peran mendasar dalam pengendalian jantung; oleh karena itu, peningkatannya dalam plasma menyebabkan gangguan ritme, termasuk bradikardia sinus.

Pengobatan

Terlepas dari asalnya, kasus bradikardia sinus jinak tidak memerlukan pengobatan khusus. Dalam situasi lain, hal pertama yang harus dilakukan adalah mencoba menemukan penyebab bradikardia untuk menetapkan terapi yang tepat: selain elektrokardiogram, dengan adanya bradikardia, serangkaian tes medis dan laboratorium harus selalu dilakukan.

Jika bradikardia sinus bergejala, skema pengobatan tertentu harus ditetapkan yang bergantung pada tingkat keparahan kondisinya.

Atropin adalah obat pilihan dan dapat digunakan berulang kali hingga denyut jantung normal pulih dan gejala berkurang.

Jika atropin tidak berhasil, isoproterenol dapat dicoba, yang diberikan dalam campuran glukosa sampai bradikardia terkontrol.

Jika terapi obat tidak meredakan gejala, alat pacu jantung transkutan atau transvena eksternal mungkin diperlukan, yang akan mengambil alih kendali detak jantung menggantikan nodus sinus sampai alat pacu jantung permanen dapat dipasang.

Referensi

1. Rawshani, Araz (2017). Bradikardia Sinus: definisi, EKG, penyebab dan penatalaksanaan. Interpretasi EKG klinis.
2. Staf Mayo Clinic (2017). Bradikardia. Diperoleh dari: mayoclinic.org
3. Liu, EF; Chen, L dan Gao, BX (2012). Bradikardia sinus: fenomena normal atau faktor risiko? Evaluasi berdasarkan bukti terbaru. Jurnal Pengobatan Asuransi, 43 (2): 102-111.
4. Hafeez, Yamama dan Grosmman, Shamai A. (2018). Irama, Bradikardia Sinus. Penerbitan StatPearls.
5. Kirkwood, Graeme (2016). Aritmia Jantung Saat Tidur. British Heart Rhythm Society.
6. Aliaga, Mireia (2017). Bradikardia sinus: penyebab, gejala dan pengobatan. Diperoleh dari: onsalus.com
7. Wikipedia (2018). Bradikardia Sinus. Dipulihkan dari: en.wikipedia.org