OTOMATISME JANTUNG: ANATOMI, BAGAIMANA ITU TERJADI - ANATOMI DAN FISIOLOGI - 2025

The automaticity jantung adalah kemampuan sel-sel miokardium sendiri mengalahkan. Properti ini unik untuk jantung, karena tidak ada otot lain di tubuh yang dapat melanggar perintah yang ditentukan oleh sistem saraf pusat. Beberapa penulis menganggap kronotropisme dan automatisme jantung sebagai sinonim fisiologis.

Hanya organisme tingkat tinggi yang memiliki karakteristik ini. Mamalia dan beberapa reptil termasuk makhluk hidup dengan automatisme jantung. Aktivitas spontan ini dihasilkan dalam sekelompok sel khusus yang menghasilkan osilasi listrik berkala.

Sumber: Pixabay.com

Meskipun mekanisme yang tepat untuk memulai efek alat pacu jantung ini belum diketahui, diketahui bahwa saluran ion dan konsentrasi kalsium intraseluler memainkan peran mendasar dalam fungsinya. Faktor elektrolitik ini sangat penting dalam dinamika membran sel, yang memicu potensial aksi.

Agar proses ini dapat dilakukan tanpa perubahan, maka penggantian unsur anatomis dan fisiologis sangat penting. Jaringan kompleks dari simpul dan serat yang menghasilkan dan melakukan rangsangan melalui seluruh jantung harus sehat agar dapat berfungsi dengan baik.

Ilmu urai

Otomatisme jantung memiliki kelompok jaringan yang sangat rumit dan terspesialisasi dengan fungsi yang tepat. Tiga elemen anatomi terpenting dalam tugas ini adalah: simpul sinus, simpul atrioventrikular dan jaringan serat Purkinje, yang karakteristik utamanya dijelaskan di bawah ini:

Node sinus

Node sinus atau nodus sinoatrial adalah alat pacu jantung alami jantung. Lokasi anatomisnya dijelaskan lebih dari seabad yang lalu oleh Keith dan Flack, menempatkannya di regio lateral dan superior atrium kanan. Area ini disebut Sinus Vena dan berhubungan dengan pintu masuk vena kava superior.

Node sinoatrial telah dijelaskan oleh beberapa penulis sebagai struktur berbentuk pisang, busur, atau fusiform. Yang lain tidak memberikan bentuk yang tepat dan menjelaskan bahwa itu adalah sekelompok sel yang tersebar di area yang kurang lebih dibatasi. Bahkan yang paling berani menggambarkan kepala, badan dan ekor, seperti pankreas.

Secara histologis, ia terdiri dari empat jenis sel: alat pacu jantung, sel transisi, sel kerja atau kardiomiosit, dan sel Purkinje.

Semua sel yang membentuk sinus atau simpul sinoatrial ini memiliki automatisme intrinsik, tetapi dalam keadaan normal, hanya alat pacu jantung yang dikenakan pada saat menghasilkan impuls listrik.

Nodus atrioventrikular

Juga dikenal sebagai simpul atrioventrikular (simpul AV) atau simpul Aschoff-Tawara, terletak di septum interatrial, di dekat pembukaan sinus koroner. Ini adalah struktur yang sangat kecil, dengan maksimum 5 mm pada salah satu sumbunya, dan terletak di tengah atau sedikit diorientasikan ke arah puncak atas segitiga Koch.

Pembentukannya sangat heterogen dan kompleks. Mencoba menyederhanakan fakta ini, para peneliti mencoba meringkas sel yang menyusunnya dalam dua kelompok: sel kompak dan sel transisi. Yang terakhir berukuran sedang antara kerja dan alat pacu jantung dari simpul sinus.

Serat Purkinje

Juga dikenal sebagai jaringan Purkinje, ia mendapatkan namanya dari ahli anatomi Ceko Jan Evangelista Purkinje, yang menemukannya pada tahun 1839. Ia ditemukan di seluruh otot ventrikel di bawah dinding endokard. Jaringan ini sebenarnya adalah kumpulan sel otot jantung khusus.

Plot Purkinje subendokard memiliki distribusi elips di kedua ventrikel. Sepanjang jalurnya, cabang dihasilkan yang menembus dinding ventrikel.

Cabang-cabang ini dapat bertemu satu sama lain, menyebabkan anastomosis atau koneksi yang membantu mendistribusikan impuls listrik dengan lebih baik.

Bagaimana cara membuatnya?

Otomatisme jantung bergantung pada potensi aksi yang dihasilkan dalam sel otot jantung. Potensial aksi ini bergantung pada seluruh sistem konduksi listrik jantung yang telah dijelaskan di bagian sebelumnya, dan pada keseimbangan ion seluler. Dalam kasus potensial listrik, terdapat tegangan dan muatan fungsional variabel.

Sumber: Pixabay.com

Potensi aksi jantung memiliki 5 fase:

Tahap 0:

Ini dikenal sebagai fase depolarisasi cepat dan bergantung pada pembukaan saluran natrium cepat. Natrium, ion atau kation positif, memasuki sel dan tiba-tiba mengubah potensial membran, dari muatan negatif (-96 mV) menjadi muatan positif (+52 mV).

Tahap 1:

Pada fase ini, saluran natrium cepat ditutup. Ini terjadi ketika tegangan membran berubah dan disertai dengan repolarisasi kecil karena pergerakan klorin dan kalium, tetapi mempertahankan muatan positif.

Tahap 2:

Dikenal sebagai dataran tinggi atau "dataran tinggi". Pada tahap ini, potensial membran positif dipertahankan tanpa perubahan penting, berkat keseimbangan pergerakan kalsium. Namun, terjadi pertukaran ion yang lambat, terutama kalium.

Tahap 3:

Selama fase ini terjadi repolarisasi yang cepat. Ketika saluran kalium cepat terbuka, ia meninggalkan bagian dalam sel, dan menjadi ion positif, potensial membran berubah menuju muatan negatif dengan hebat. Pada akhir tahap ini potensial membran antara -80 mV dan -85 mV tercapai.

Tahap 4:

Potensi istirahat. Dalam tahap ini, sel tetap tenang sampai diaktifkan oleh impuls listrik baru dan siklus baru dimulai.

Semua tahapan ini terpenuhi secara otomatis, tanpa rangsangan eksternal. Karenanya nama Otomasi Jantung. Tidak semua sel jantung berperilaku dengan cara yang sama, tetapi fase biasanya umum di antara mereka. Misalnya, potensial aksi node sinus tidak memiliki fase istirahat dan harus diatur oleh node AV.

Mekanisme ini dipengaruhi oleh semua variabel yang mengubah kronotropisme jantung. Peristiwa tertentu yang dapat dianggap normal (olahraga, stres, tidur) dan peristiwa patologis atau farmakologis lainnya biasanya mengubah automatisme jantung dan terkadang menyebabkan penyakit parah dan aritmia.

Referensi

1. Mangoni, Matteo dan Nargeot, Joël (2008). Kejadian dan Regulasi Otomatisitas Jantung. Ulasan Fisiologis, 88 (3): 919-982.
2. Ikonnikov, Greg dan Yelle, Dominique (2012). Fisiologi konduksi dan kontraktilitas jantung. Ulasan Patofisiologi McMaster, Diperoleh dari: pathophys.org
3. Anderson, RH et al. (2009). Anatomi sistem konduksi jantung. Anatomi Klinis, 22 (1): 99-113.
4. Ramirez-Ramirez, Francisco Jaffet (2009). Fisiologi Jantung. Jurnal Kedokteran MD, 3 (1).
5. Katzung, Bertram G. (1978). Otomatisitas dalam sel jantung. Ilmu Hayati, 23 (13): 1309-1315.
6. Sánchez Quintana, Damián dan Yen Ho, Siew (2003). Anatomi nodus jantung dan sistem konduksi atrioventrikular spesifik. Revista Española de Cardiología, 56 (11): 1085-1092.
7. Lakatta E. G; Vinogradova TM dan Maltsev VA (2008). Mata rantai yang hilang dalam misteri otomatisasi normal sel alat pacu jantung. Annals of the New York Academy of Sciences, 1123: 41-57.
8. Wikipedia (2018). Potensi Aksi Jantung. Dipulihkan dari: en.wikipedia.org