KESENJANGAN ANION: NILAI, APLIKASI DAN PENYAKIT - BIOLOGI - 2025

The gap anion atau anion gap dikenal sebagai diferensiasi yang ada antara muatan positif (kation) dan muatan negatif (anion) diukur dalam cairan tubuh. Istilah anion gap digunakan dalam banyak kasus untuk pengukuran atau analisis serum darah (plasma darah tanpa fibrinogen). Ion-ion ini juga dapat diukur dalam urin.

Diferensiasi anion dan kation terjadi berkat konsentrasi natrium, klorin, dan bikarbonat (dalam bentuk total CO ₂ atau HCO ₃ ) yang ada dalam cairan tubuh (terutama dalam plasma darah).

Representasi grafis dari anion gap dan perubahannya pada asidosis metabolik anion gap tinggi dan asidosis metabolik anion gap normal. Diambil dan diedit dari Dr. Agnibho Mondal, dari Wikimedia Commons.

Ini digunakan untuk diagnosis klinis, terutama untuk diagnosis keadaan mental yang berubah, asidosis metabolik, gagal ginjal, di antara patologi lainnya.

Prinsip dasar

Anion gap memiliki prinsip dasar bahwa plasma (terutama yang digunakan) netral secara elektrik. Hasil yang diinginkan adalah mengukur tingkat keasaman dalam cairan tubuh yang digunakan (baik plasma maupun urin).

Prinsip netralitas listrik fluida menyatakan bahwa perbedaan yang dihasilkan antara kation dan anion terukur (kation terukur - anion terukur) sama dengan selisih yang dihasilkan antara kation dan anion tak terukur (kation tak terukur - anion tak terukur), dan ini pada gilirannya sama dengan union gap atau anion gap.

Kation yang paling banyak digunakan untuk pengukuran adalah natrium (Na ⁺ ), sedangkan anion yang digunakan untuk diukur adalah klorida (Cl ^- ) dan bikarbonat (HCO ₃ ^- ).

Anion yang tidak terukur adalah protein serum (serum), fosfat (PO ₄ ^3- ), sulfat (SO ₄ ^2- ) dan anion organik.

Dan kation yang tidak terukur bisa berupa magnesium (Mg ⁺ ) atau kalsium (Ca ⁺ ). Sedang rumus untuk menghitung anion gap atau anion gap: Anion gap = Na ⁺ - (Cl ^- + HCO ₃ ^- ).

Nilai

Nilai normal anion gap secara historis telah berubah. Ini karena metode yang digunakan untuk mendeteksi ion. Sebelumnya, kolorimeter atau fotometri digunakan untuk melakukan pengukuran dan ini memberikan konsentrasi nilai normal 8 sampai 16 milimol / liter (mmol / L) dan 10 sampai 20 mmol / L.

Saat ini, elektroda ion spesifik digunakan. Ini adalah sensor yang menerjemahkan aktivitas ion tertentu yang terlarut dalam larutan menjadi potensial listrik.

Potensial listrik tersebut diukur dengan pH meter untuk menentukan keasaman, sehingga nilai menurut klasifikasi saat ini adalah:

Rendah

Celah anion dihitung serendahnya di bawah 3 mmol / L.

Normal

Nilai normal adalah di atas 3 mmol / L, tetapi di bawah 11 mmol / L.

Tinggi

Celah anion yang tinggi terjadi ketika nilai yang dihitung lebih besar dari 11 mmol / L.

Rata-rata

Beberapa penulis setuju bahwa nilai rata-rata yang diperkirakan adalah 6 mmol / L.

Hasil yang diperoleh, bagaimanapun, dapat bervariasi tergantung pada peralatan yang digunakan. Karena itu, komunitas medis tidak selalu setuju dengan penggunaan nilai standar untuk interpretasi penghitungan ini.

Untuk mengatasi masalah ini, setiap laboratorium memiliki, atau harus memiliki, interval acuannya sendiri.

Aplikasi

Penerapan uji anion gap secara praktis bersifat klinis. Ini terdiri dari evaluasi perubahan asam-basa, terutama dalam mendeteksi gangguan metabolisme yang menyebabkan peningkatan keasaman plasma darah.

Tes ini berusaha untuk menentukan nilai dari zat kimia bermuatan positif atau negatif, dan tergantung pada perhitungan celah anion, ini akan berfungsi untuk menetapkan diagnosis medis yang sesuai.

Celah anion rendah

Peningkatan konsentrasi kation tak terukur, atau penurunan anion tak terukur, dianggap sebagai anion gap rendah.

Ada beberapa patologi yang terkait dengan nilai anion gap yang rendah, tetapi penyebab fisiologis yang mengarah ke nilai ini sangat kompleks.

Misalnya, orang dengan IgG myeloma (sejenis kanker yang disebabkan oleh sel plasma ganas) menghasilkan paraprotein dalam jumlah besar.

Peningkatan produksi molekul-molekul ini menyebabkan nilai anion gap yang rendah untuk pasien-pasien ini.

Celah anion tinggi

Secara hipotesis, anion gap yang tinggi dapat terjadi karena penurunan kation yang tidak terukur, atau peningkatan anion yang tidak terukur.

Namun, pengalaman klinis menunjukkan bahwa secara umum peningkatan anion gap disebabkan oleh peningkatan anion yang tidak terukur. Contoh klinisnya adalah asidosis metabolik.

Penyakit

Disebabkan oleh celah anion yang rendah

Penyakit yang paling sering dikaitkan dengan anion gap yang rendah adalah hipoalbuminemia. Penyakit ini ditandai dengan rendahnya konsentrasi protein darah yang disebut albumin.

Penyakit lain yang berhubungan dengan anion gap yang rendah adalah kanker darah Myeloma IgG. Jenis kanker ini disebabkan oleh sel plasma yang ganas.

Gambaran histopatologi kanker darah Multiple myeloma. Diambil dan diedit dari penulis yang dapat dibaca mesin tidak tersedia. KGH mengambil alih (berdasarkan klaim hak cipta). , melalui Wikimedia Commons

Patologi lain yang terkait dengan nilai anion gap yang rendah adalah: hiperkalsemia, hipermagnesemia (kadar kalsium dan magnesium plasma yang tinggi, masing-masing), dan keracunan litium.

Yang terakhir dapat terjadi pada pasien psikiatri yang dirawat dengan obat-obatan untuk menstabilkan suasana hati.

Disebabkan oleh celah anion yang tinggi

Celah anion yang tinggi terutama menunjukkan kemungkinan asidosis metabolik. Asidosis metabolik terjadi ketika tubuh memproduksi asam berlebih atau ketika sistem ekskresi (ginjal) tidak mengeluarkan asam secara efisien.

Bagian dari patologi yang terkait dengan asidosis metabolik adalah: gagal ginjal, asidosis laktat, asidosis piroglutamat, dan keracunan toluena, metanol, dan etilen glikol.

Keracunan metanol, toluena, dan etilen glikol dapat terjadi karena menelan atau menghirup bahan kimia dengan komponen ini.

Bahan kimia tersebut termasuk pengencer cat, minyak rem hidrolik, dan antibeku. Asidosis metabolik merupakan predisposisi disfungsi jantung dan demineralisasi tulang, antara lain.

Peningkatan kadar albumin dalam plasma menyebabkan penyakit yang disebut hiperalbuminemia. Hiperalbuminemia bisa disebabkan oleh berbagai macam penyebab, antara lain AIDS, kondisi peradangan kronis, gangguan sumsum tulang, bahkan dehidrasi.

Penyakit lain yang kurang umum terkait dengan celah anion tinggi termasuk kanker darah myeloma IgA dan alkalosis metabolik.

Referensi

1. Celah anion. Klinik Universitas Navarra. Kamus medis. Dipulihkan dari cun.es.
2. Celah anion. Wikipedia. Dipulihkan dari es.wikipedia.org.
3. Anion Gap. MedScape. Dipulihkan dari emedicine.medscape.com.
4. W. Steven, AC. Salyer P. (2007). Darurat medis. Pengobatan Darurat Esensial.
5. C. Higgins (2009). Aspek klinis dari anion gap. Dipulihkan dari acutecaretesting.org.
6. JA Kraut & NE Madias (2007). Serum Anion Gap: Penggunaan dan Batasannya dalam Pengobatan Klinis. Jurnal Klinis dari American Society of Nephrology.
7. Mieloma multipel. Dipulihkan dari cancerdelasangre.com