The Vincent 's angina akut, gingivitis ulseratif dan necrotizing perforasi ditandai dengan nyeri, kerusakan jaringan, malodor (halitosis) dan pembentukan pseudomembran putih keabu-abuan yang menutupi borok.
Angina Vincent juga dikenal sebagai "parit mulut", "penyakit parit" (mungkin karena itu adalah kondisi yang ada pada beberapa tentara dalam Perang Dunia I), "Penyakit Vincent", "angina pseudomembranous", "radang gusi tukak nekrotikans akut dan "angina spirochetal".
Foto seorang pasien dengan radang gusi (Sumber: Onetimeuseaccount, via Wikimedia Commons)
Lesi angina vinsensius dapat menyebar dan mengenai mukosa mulut, bibir, lidah, tonsil, dan faring. Dapat menyebabkan sakit gigi, demam, rasa tidak enak di mulut dan limfadenopati di leher. Ini bukanlah kondisi yang menular.
Ini terjadi lebih sering antara dekade kedua dan ketiga kehidupan, terutama dalam konteks kebersihan mulut yang buruk, penyakit kudis, pellagra atau malnutrisi, merokok atau mengunyah tembakau, situasi stres psikologis yang intens, insomnia parah, dan sistem kekebalan yang lemah.
Di negara-negara miskin dengan tingkat kekurangan gizi yang tinggi, penyakit ini menyerang populasi yang lebih luas, termasuk anak-anak kecil, terutama mereka yang kekurangan gizi di daerah termiskin.
Istilah "angina" adalah kata Latin yang digunakan untuk menggambarkan nyeri akut dan sesak, yang menggambarkan nyeri yang terjadi pada penyakit ini.
Sejarah
Penyakit ini telah diamati dan dideskripsikan selama berabad-abad. Xenophon, pada abad ke-4 SM. C., menjelaskan bahwa beberapa tentara Yunani mengalami sakit di mulut dan bau mulut. Hunter, pada 1778, mendeskripsikan penyakit untuk membedakannya dari penyakit kudis (vitamin C) dan periodontitis kronis.
Jean Hyacinthe Vincent, seorang dokter Prancis di Institut Pasteur di Paris, menggambarkan infeksi spirochetal pada faring dan tonsil palatine yang menyebabkan faringitis pseudomembran dan tonsilitis. Kemudian, pada tahun 1904, Vincent menggambarkan mikroorganisme yang sama yang menyebabkan radang gusi nekrosis ulkus.
Penggunaan istilah “mulut parit” ini disebabkan oleh fakta bahwa penyakit ini sering ditemukan pada tentara di garis depan pada Perang Dunia Pertama. Pada saat itu diperkirakan bahwa, sebagian, itu disebabkan oleh tekanan psikologis yang ekstrem yang dialami para prajurit ini.
Kondisi yang sama juga terjadi pada warga sipil pada masa pengeboman, orang-orang yang jauh dari medan perang dan memiliki pola makan yang relatif baik, dengan asumsi bahwa tekanan psikologis merupakan faktor penting terkait dengan penyakit tersebut.
Pada akhir 1980-an dan awal 1990-an, penyakit periodontal dideskripsikan, diamati pada pasien AIDS yang sangat parah dan terkait erat dengan HIV, memberinya nama “periodontitis terkait HIV”.
Saat ini diketahui bahwa hubungan dengan HIV / AIDS ini disebabkan oleh status imunosupresi pasien ini, dan prevalensi angina Vincent yang tinggi juga dialami oleh pasien yang menderita penyakit lain yang terkait dengan depresi sistem kekebalan.
Gejala
Vincent angina adalah infeksi gusi tidak menular yang umum yang datang tiba-tiba dan diklasifikasikan sebagai penyakit periodontal nekrosis. Nyeri gusi yang khas pada penyakit ini membedakannya dari periodontitis kronis, yang jarang menyakitkan.
Pada tahap awal, pasien mungkin melaporkan sensasi tekanan atau sesak di sekitar gigi. Kemudian gejala yang terus terang muncul dengan cepat. Tiga tanda dan / atau gejala diperlukan untuk menegakkan diagnosis, yaitu:
1- Nyeri hebat di gusi.
2- Perdarahan hebat pada gusi yang bisa muncul secara spontan atau oleh rangsangan yang tidak berarti.
3- Papilla interdental yang meradang dan mengalami ulserasi, dengan jaringan nekrotik, yang telah digambarkan sebagai "ulkus perforasi" dan adanya pseudomembran putih keabu-abuan yang menutupi ulserasi.
Gejala lain yang mungkin ada adalah bau mulut (halitosis), rasa tidak enak di mulut, digambarkan sebagai "rasa logam", malaise umum, demam, dll. Terkadang nodul yang nyeri dapat muncul di leher (limfadenopati).
Gingivitis nekrotikans ulseratif (Sumber: Dr. Mohamed HAMZE melalui Wikimedia Commons)
Rasa sakit terlokalisasi dengan sangat baik di area cedera. Reaksi sistemik jauh lebih terasa pada anak-anak, dan nyeri yang jauh lebih hebat dengan lesi yang lebih dalam terlihat pada pasien dengan HIV / AIDS atau dengan gangguan yang melibatkan melemahnya sistem kekebalan.
Lesi dapat meluas ke mukosa mulut, lidah, bibir, amandel, dan faring. Umumnya, lesi pada amandel biasanya unilateral.
Penyebab
Gingivitis nekrotikans atau penyakit Vincent adalah bagian dari spektrum luas penyakit yang disebut "penyakit periodontal nekrotikans", di mana penyakit ini merupakan yang terkecil dalam jangkauannya, karena terdapat stadium yang lebih lanjut seperti periodontitis nekrotikans, stomatitis nekrotikans, dan yang paling ekstrim. yang lebih serius adalah kanker oris atau kanker mulut.
Mikroorganisme utama yang terlibat dalam penyebab angina Vincent adalah bakteri anaerob seperti bacteroides dan fusobacteria; Partisipasi spirochetes, borrelias dan treponemes juga telah dijelaskan.
Beberapa penulis menggambarkannya sebagai kelebihan populasi mikroorganisme yang tumbuh dan berkembang biak, dipromosikan oleh kebersihan mulut yang buruk, merokok dan pola makan yang buruk, ditambah dengan gangguan yang melemahkan, terutama stres atau penyakit yang melemahkan sistem kekebalan.
Ini adalah infeksi oportunistik yang terjadi di latar belakang atau kerusakan lokal dari sistem pertahanan inang. Daerah luka dari permukaan ke daerah yang lebih dalam digambarkan dalam beberapa lapisan seperti: daerah bakteri, daerah kaya neutrofil, daerah nekrotik dan daerah spirochetal.
Meskipun diagnosis biasanya klinis, apusan juga diindikasikan untuk menunjukkan adanya fusionspirochetes, leukosit, dan kadang-kadang darah. Hal ini memungkinkan diagnosis banding dibuat dengan patologi lain yang sangat mirip, tetapi berasal dari virus.
Pengobatan
Perawatan pada fase akut terdiri dari pengangkatan atau debridasi jaringan yang mati atau nekrotik dan mengairi area yang terluka. Sanitasi rongga mulut menggunakan obat kumur antiseptik dan obat nyeri lokal atau sistemik.
Jika ada gejala umum seperti demam, malaise, dll. atau penyebaran lesi ke daerah sekitarnya, penggunaan antibiotik seperti metronidazol diindikasikan. Meningkatkan kebersihan mulut dan memberikan diet seimbang sangat penting untuk mencegah kekambuhan.
Ramalan cuaca
Jika infeksi tidak ditangani dengan cepat, kerusakan periodontal dapat terjadi dan dapat menyebar sebagai stomatitis nekrotikans di jaringan sekitar mukosa mulut, lidah, bibir, amandel dan faring dan bahkan dapat mempengaruhi tulang rahang.
Seperti yang telah ditunjukkan, kondisi ini dapat disukai dan sangat berbahaya pada pasien dengan sistem kekebalan yang lemah. Perkembangan penyakit ke stadium yang lebih lanjut dapat menyebabkan deformasi yang parah.
Jika pasien dirawat dengan benar dan tepat waktu, dan kebersihan mulut yang baik serta nutrisi yang memadai juga diperkenalkan, prosesnya berbalik dan sembuh tanpa gejala sisa yang penting, sehingga memiliki prognosis yang baik.
Referensi
- Akademi Periodontologi Amerika (1999). "Laporan Konsensus: Penyakit Periodontal Necrotizing". Ann. Periodontol. 4 (1): 78. doi: 10.1902 / annals.1999.4.1.78
- Behrman, R., Kliegman, R., & Arwin, A. (2009). Nelson Textbook of Pediatrics 16 ed. W.
- Carlson, DS, & Pfadt, E. (2011). Vincent's Angina dan Ludwig's Angina: Dua Infeksi Mulut Berbahaya. Nursing (Spanish Ed.), 29 (5), 19-21.
- Scully, Crispian (2008). Pengobatan oral dan maksilofasial: dasar diagnosis dan pengobatan (edisi ke-2nd). Edinburgh: Churchill Livingstone. hal. 101, 347. ISBN 9780443068188.
- Wiener, CM, Brown, CD, Hemnes, AR, & Longo, DL (Eds.). (2012). Prinsip-prinsip kesehatan internal Harrison. McGraw-Hill Medical.