ACTINOMYCES: KARAKTERISTIK, TAKSONOMI, MORFOLOGI, PATOGENESIS - BIOLOGI - 2025

Actinomyces adalah genus bakteri yang terdiri dari basil Gram positif, yang ditandai dengan pola pertumbuhan berserabut yang mirip dengan cabang pohon. Dulu genus ini bingung dengan jamur karena morfologinya, tetapi kemudian ditemukan bahwa spesiesnya berperilaku seperti agen bakteri.

Ada 42 spesies yang teridentifikasi, namun spesies utamanya adalah: A. israelii, A naeslundii, A. odontolyticus, A. viscosus, A. meyeri, A. pyogenes, A. georgiae, A. turicensis, A. gerencseriae, A. graevenitzii.

Genus bakteri ini merupakan bagian dari mikrobiota umum pada saluran pencernaan pada manusia dan hewan, mulai dari orofaring hingga usus besar.

Baru-baru ini disarankan bahwa organisme ini dapat menjadi komensal yang relatif sering, penghuni kulit dan mukosa daerah urogenital.

Spesies ini sangat beradaptasi untuk hidup di permukaan mukosa tanpa menyebabkan kerusakan. Namun, mereka dapat menyebabkan infeksi ketika melewati penghalang epitel dalam kondisi yang menghasilkan tekanan oksigen yang cukup rendah untuk berkembang biak (nekrosis jaringan).

Oleh karena itu, patologi yang mereka hasilkan tidak menular, karena infeksi terjadi secara endogen, melalui trauma, intervensi bedah atau benda asing.

Patologi yang paling sering termasuk aktinomikosis orocervicofacial, toraks dan abdominopelvic. Penyakit ini juga dapat muncul sebagai aktinomikosis kulit, penyakit muskuloskeletal, perikarditis, infeksi sistem saraf pusat (SSP), atau penyakit yang menyebar.

karakteristik

Beberapa spesies sangat anaerobik dan lainnya mikroaerofilik. Mereka tumbuh lambat, beberapa strain membutuhkan hingga 7 hari atau lebih untuk muncul.

Mereka tumbuh pada suhu 35 hingga 37 ° C. Mereka tidak bergerak, juga tidak membentuk spora. Mereka adalah basil tahan asam, sehingga dinding selnya memiliki kemiripan dengan dinding mikobakteri.

Actinomyces memiliki potensi virulensi rendah, menyebabkan penyakit hanya ketika hambatan mukosa dilanggar, oleh trauma, pembedahan atau peradangan - infeksi, disukai oleh kondisi tekanan jaringan rendah dari O ₂ .

Infeksi Actinomyces mendorong invasi kuman lain seperti Escherichia coli, streptococci, bakteri anaerob ke panggul.

Mikrobiota kebiasaan

Mereka muncul pada usia dini sebagai mikrobiota oral dan gastrointestinal. Satu penelitian mengungkapkan bahwa bayi berusia 2 bulan sudah dijajah oleh A. odontolyticus di rongga mulut.

Pada usia 2 tahun, spesies A. naeslundii, A. viscosus, A. graevenitzii, dan A. gerencseriae sudah sangat beragam pada saat gigi sulung tumbuh.

Spesies Actinomyces telah dilaporkan memainkan peran sentral dalam tahap awal pembentukan biofilm pada gigi (plak gigi), baik di atas (supragingiva) maupun di bawah (subgingival) garis gusi.

Ini dipertahankan di masa dewasa, tidak terkait dengan penyakit periodontal. Namun, A. turicensis telah ditemukan sebagai spesies Actinomyces yang paling umum di permukaan lidah pada pasien dengan halitosis, diikuti oleh A. odontolyticus, A. israelii, dan A. radingae.

Demikian juga, beberapa spesies dari genus ini telah diisolasi dari saluran urogenital wanita tanpa adanya infeksi aktinomisetik. Mereka dianggap mikrobiota asli, yang bermigrasi dari daerah perineum atau sebagai akibat dari seks oral dan hubungan anovaginal.

Diantaranya adalah A. meyeri, A. neuii, A. radingae, A. turicensis, dan A. urogenitalis.

Di sisi lain, spesies berikut telah diisolasi dari sampel urin: A. neuii, A. turicensis, A. urogenitalis, A. europaeus, A. odontolyticus, A. graevenitzii, A. naeslundii dan A. oris karena mereka merupakan bagian dari mikrobiota kandung kemih wanita.

Sedangkan A. socranski merupakan kolonisator normal pada vagina, usus besar dan mulut.

Karakteristik biokimia

Karakteristik pertumbuhan umum

Taksonomi

Domain: Bakteri.

Filum: Actinobacteria.

Pesanan: Actinomycetales.

Sub-order: Actinomicineae.

Keluarga: Actinomycetaceae.

Genus Actinomyces.

Mereka adalah batang Gram positif dengan diameter 1 µm, tetapi panjangnya bervariasi, karena dapat membentuk filamen bercabang atau tidak bercabang. Bisa juga muncul sebagai basil difteri pendek, atau berbentuk klub.

Bergantung pada spesiesnya, mereka dapat berkembang perlahan, sedang, atau cepat pada agar darah. Koloni mereka kasar atau halus tergantung pada regangan yang terlibat.

Warna koloni pada agar darah bervariasi menurut spesies antara putih, keabu-abuan, merah atau tembus cahaya, dapat buram atau mengkilat, dan tepi tidak beraturan atau berlobang.

Dalam jaringan manusia yang terinfeksi mereka terkonsentrasi sebagai mikrokoloni, melekat pada elemen jaringan, yang membentuk butiran kuning-jingga, disebut butiran belerang karena kemiripannya dengan butiran belerang.

Patologi

Aktinomikosis

Ini adalah kondisi peradangan dan granulomatosa kronis yang berasal dari jaringan yang berdekatan dengan permukaan mukosa. Lesi mengikuti ekspansi dalam dan lateral yang lambat dengan indurasi yang cukup besar dan fistula yang mengering.

Sifat pastinya tergantung pada organ dan struktur yang terlibat. Ini lebih sering terjadi pada pasien dewasa dan pria.

Tanda dan gejala bisa sangat tidak spesifik seperti bengkak, batuk, demam rendah, dan penurunan berat badan.

Diagnosis seringkali sulit, karena massa fibrotik yang tumbuh menyebar melalui bidang jaringan dapat disalahartikan sebagai tumor ganas.

Jenis aktinomikosis meliputi:

Aktinomikosis servikofasial

Ini terkait dengan kebersihan gigi yang buruk, pencabutan gigi, atau trauma pada mulut atau rahang. Menghasilkan limfadenopati.

Infeksi dapat menyebabkan osteonekrosis terkait bifosfonat pada rahang.

Jenis lesi yang paling banyak diisolasi adalah A. israelii (42%), A. gerencseriae (26,7%), A. naeslundii dan A. viscosus (9%), sedangkan A. odontolyticus, A. meyeri, A. georgiae dan A. neuii subsp. neuii kadang-kadang pulih.

Aktinomikosis toraks

Mereka tidak biasa dan berasal dari aspirasi traumatis atau pengenalan bahan yang terinfeksi dari orofaring yang menyebabkan erosi melalui pleura, dada, atau dinding perut. Itu juga bisa masuk melalui darah tetapi lebih jarang.

Dalam kasus aktinomikosis toraks, perlu dibuat diagnosis banding dengan kanker paru-paru, pneumonia, dan tuberkulosis.

Aktinomikosis perut-panggul

Aktinomikosis perut terutama muncul sebagai konsekuensi dari prosedur invasif seperti kolesistektomi laparoskopi dengan batu empedu yang hilang atau infeksi perut seperti radang usus buntu.

Sedangkan aktinomikosis panggul telah dikaitkan dengan penggunaan alat kontrasepsi intrauterin yang berkepanjangan (endometritis kronis). Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa mikroorganisme tumbuh dalam medium intrauterin sintetis yang menyatukan dan membentuk koloni berbentuk laba-laba untuk membentuk biofilm berpori.

Bentuk infeksi lain adalah setelah manipulasi tertentu, seperti pengambilan oosit transvaginal, yang dapat menyebabkan abses Actinomyces Tubo-ovarium.

Actinomyces naeslundii, A. meyeri, A. israelii, A. funkei, A. odontolyticus, dan A. turicensis adalah yang paling terisolasi di bagian perut.

Pada panggul, A. israelii, A. odontolyticus, A. urogenitalis, A. hongkongensis, A. cardiffensis, dan A. turicensis adalah yang paling sering.

Aktinomikosis kulit

Aktinomikosis kulit biasanya merupakan proses infeksi sekunder dengan fokus yang mendasari pada jaringan yang lebih dalam, dengan kecenderungan membentuk fistula yang melaluinya butiran khas mengalir.

Mereka jarang muncul sebagai akibat penyebaran hematogen dari lesi aktinomikotik di mana saja di tubuh.

Manifestasi dengan drainase sinus tunggal atau ganda dapat terjadi di berbagai tempat di tubuh, termasuk wajah, dada, diafragma, pinggul, serta ekstremitas atas dan bawah.

Actinomyces meyeri dan A. viscosus merupakan strain yang paling sering diisolasi pada aktinomikosis kulit.

Aktinomikosis muskuloskeletal

Mungkin untuk melihat kasus osteomielitis di tulang belakang; tubuh dapat mengisolasi cairan serebrospinal dan seluruh sumsum tulang belakang, yang dapat membuat pasien mengalami gejala neurologis yang parah.

Actinomyces israelii dan A. meyeri adalah yang paling sering terjadi dalam kasus ini.

Aktinomikosis serebral

Lesi aktinomikotik pada sistem saraf pusat penyebabnya merupakan bentuk aktinomikosis yang paling serius.

Organisme Actinomyces umumnya mendapatkan akses ke area ini, baik melalui penyebaran hematogen dari tempat yang jauh atau langsung dari lesi aktinomikotik lokal di kepala. Penyakit ini biasanya muncul sebagai abses otak tunggal atau ganda.

Kemungkinan terjadinya aktinomikosis di SSP harus dicurigai, terutama pada pasien dengan gejala neurologis yang memiliki riwayat aktinomikosis di bagian tubuh lain.

Actinomyces israelii dan A. naeslundii adalah spesies terpenting dalam jenis lesi ini.

Diagnosa

Diagnosis didasarkan pada sifat cedera, kemajuan yang lambat, dan riwayat trauma atau penyakit yang menjadi predisposisi invasi mukosa oleh Actinomyces.

Diagnosis sulit ditegakkan karena organisme umumnya jarang terdapat dalam nanah, karena terkonsentrasi di mikrokoloni butiran belerang yang sangat tersembunyi dalam jaringan yang diindurasi.

Di sisi lain, lesi ini biasanya terkontaminasi oleh bakteri lain, terutama basil Gram negatif, yang menyesatkan atau membingungkan diagnosis etiologi sebenarnya, jika kultur aerobik diperhitungkan.

Diagnosis sempurna diberikan dengan biopsi (studi histopatologi) jika memungkinkan untuk mengamati butiran belerang yang memiliki nilai diagnostik.

Untuk studi histopatologi, butiran dihancurkan, diwarnai dengan Gram dan diamati di bawah mikroskop.

Studi ini akan mengungkap pusat filamen percabangan Gram-positif yang terjalin, dengan basil individu bercabang di pinggiran, dikelilingi oleh sel-sel inflamasi, terutama neutrofil polimorfonuklear.

Namun, beberapa sampel mungkin perlu diperiksa sampai butirannya terlihat, karena jarang ditemukan.

Pengobatan

Hal pertama adalah membersihkan lesi dan kemudian menempatkan pengobatan antibiotik.

Penicillin G adalah pengobatan pilihan untuk aktinomikosis. Juga ampisilin, doksisiklin, eritromisin, dan klindamisin aktif. Pengobatan penisilin harus diperpanjang (6 sampai 12 bulan) dan dengan dosis tinggi.

Pencegahan

Penting bagi dokter untuk menunjukkan pengobatan profilaksis setiap kali mereka melakukan manuver bedah di rongga mulut dan saluran gastrointestinal.

Dengan cara ini, invasi dan perkembangan penyakit yang disebabkan oleh Actinomyces dapat dihindari.

Prognosis umumnya sangat baik jika diagnosis ditegakkan dan pengobatan diikuti.

Referensi

1. Bouza Y, Jam B, Tartabull Y. Aktinomikosis paru. Presentasi kasus. Medisur 2015; 13 (6): 795-800. Tersedia di: scielo.sld.
2. Actinomyces. Wikipedia, ensiklopedia gratis. 30 Mei 2018, 17:49 UTC. 24 Sep 2018, 22:07 en.wikipedia.org
3. Sánchez J. Mercado N, Chilaca F, Rivera J. Penggunaan IUD terkait dengan infeksi sekunder oleh Actinomyces di saluran genital wanita. Pdt Esp Patol. 2004; 37 (4): 383-390.
4. López-Olmos J, Gasull J. dan Vivar B. Actinomyces dan infeksi campuran pada sitologi servikovaginal, pada pembawa IUD. Clin Invest Gin Obst. 2010; 37 (4): 134–140
5. Cardona J, Herrera D, Valencia M. Prevalensi Actinomyces spp dan distribusinya menurut beberapa faktor demografis dan klinis, Medellín-Colombia 2010-2012. iMedPub Jurnal Arch med. 2015; 11 (4): 1-9.
6. Sharma S, Valentino III DJ. Aktinomikosis. Masuk: StatPearls. Treasure Island (FL): Penerbitan StatPearls; 2018.
7. Ryan KJ, Ray C. Sherris. Mikrobiologi Medis, Edisi ke-6 McGraw-Hill, New York, AS; 2010.
8. Koneman, E, Allen, S, Janda, W, Schreckenberger, P, Winn, W. (2004). Diagnosis Mikrobiologis. (Edisi ke-5). Argentina, Editorial Panamericana SA