ACANTHOSIS NIGRICANS: GEJALA, PENYEBAB, PENGOBATAN - OBAT - 2025

The nigricans acanthosis adalah penebalan dan hiperpigmentasi dari stratum korneum kulit, terutama di daerah lipatan kulit, daerah perianal dan ketiak. Ini dianggap lebih sebagai gejala daripada penyakit, karena ketika muncul biasanya merupakan indikasi di luar tubuh (kulit) bahwa ada sesuatu yang salah di dalam.

Di daerah yang terkena kulit menjadi kutil, tebal dan lebih gelap dari integumen sekitarnya. Dalam banyak kesempatan, terutama di awal, pengidap acanthosis nigricans salah mengira hiperpigmentasi untuk kotoran, jadi tindakan higienis sangat ekstrem.

Namun, seiring waktu Anda mungkin memperhatikan bahwa pigmentasi meningkat dan perubahan pada kulit mulai muncul (menjadi lebih tebal karena hiperkeratosis), sehingga akhirnya orang yang terkena dapat mengidentifikasi masalahnya dan mencari pertolongan medis.

Gejala

Penebalan lapisan horny

Acanthosis nigricans umumnya tidak memiliki gejala apapun selain perubahan kulit; yaitu penebalan lapisan tanduk pada kulit yang terkait dengan hiperpigmentasi, yang pada awalnya berwarna keabu-abuan dan kemudian berubah menjadi abu-abu tua, hampir hitam.

Muncul di lipatan

Kulit yang paling terkena biasanya adalah ketiak, daerah perianal, tengkuk (daerah posterior leher) dan lipatan kulit, terutama daerah fleksi siku dan selangkangan.

Itu tidak menimbulkan rasa sakit

Ciri penting adalah bahwa acanthosis nigricans tidak disertai dengan semua jenis rasa sakit, gatal, kemerahan atau ketidaknyamanan, suatu karakteristik mendasar untuk dapat membuat diagnosis banding sehubungan dengan kondisi kulit lain yang dapat menghasilkan perubahan penampilan serupa pada kulit.

Penyebab

Penyebab paling umum dari acanthosis nigricans adalah resistensi insulin, terhitung lebih dari 90% kasus kondisi ini.

Resistensi insulin diyakini dapat menstimulasi reseptor tertentu pada tingkat keratinosit (sel kulit), yang meningkatkan laju pertumbuhannya, yang mengarah pada perkembangan kondisi ini.

Namun, tergantung pada jenisnya, acanthosis nigricans dapat dikaitkan dengan penyebab lain:

Acanthosis nigricans tipe I (turun-temurun)

Ini adalah yang paling jarang dan satu-satunya yang muncul selama masa kanak-kanak. Lesi biasanya jauh lebih luas daripada acanthosis nigricans tipe II dan sering dikaitkan dengan scaling.

Dalam kasus ini, polanya adalah keturunan-keluarga, sehingga kecenderungan genetik memainkan peran yang lebih besar.

Acanthosis nigricans tipe II (endokrin)

Itu yang paling sering dan dikenal. Seperti yang telah dijelaskan, ini adalah konsekuensi dari rangsangan jalur seluler tertentu yang menyebabkan proliferasi sel karena resistensi insulin.

Selain itu, juga dapat dilihat pada penyakit endokrin lain seperti diabetes melitus, sindroma metabolik, hipotiroidisme, penyakit Cushing, dan sindrom ovarium polikistik.

Semua kondisi medis ini memiliki setidaknya satu dari dua karakteristik: resistensi insulin perifer dan peningkatan kadar androgen dalam sirkulasi; kedua situasi tersebut terkait dengan perkembangan acanthosis nigricans.

Acanthosis nigricans tipe III (obesitas)

Biasanya terjadi pada orang muda dengan fototipe kulit gelap (IV-V) dan indeks massa tubuh tinggi. Intinya, penyebab acanthosis nigricans pada pasien ini adalah resistensi insulin perifer, seperti pada tipe II.

Namun, itu jatuh ke dalam kategori yang berbeda, karena resistensi insulin dalam kasus ini bukanlah yang utama tetapi sekunder akibat obesitas. Dengan demikian, mengoreksi obesitas diharapkan dapat meningkatkan resistensi insulin dan, oleh karena itu, akan menyebabkan acanthosis nigricans.

Resistensi insulin harus dicurigai pada setiap pasien obesitas dengan acanthosis nigricans, itulah sebabnya kurva toleransi glukosa secara resmi diindikasikan.

Acanthosis nigricans tipe IV (sekunder akibat pengobatan)

Beberapa obat seperti glukokortikoid dan hormon pertumbuhan telah dikaitkan dengan perkembangan acanthosis nigricans. Ini karena pada titik tertentu mereka menghasilkan tingkat resistensi insulin tertentu.

Demikian juga, hubungan sebab akibat telah dibangun antara pengobatan dengan asam nikotinat dan kontrasepsi oral kombinasi (estrogen-progesteron) dengan kondisi ini.

Dalam semua kasus, kondisi kulit yang terkena diharapkan membaik dengan menghentikan obat yang bertanggung jawab atas akantosis.

Acanthosis nigricans tipe V (karena keganasan)

Dalam kasus ini, acanthosis nigricans berkembang sebagai sindrom paraneoplastik. Ini adalah prognosis terburuk, bukan karena akantosis itu sendiri tetapi karena penyakit yang mendasarinya.

Patologi ganas yang paling sering dikaitkan dengan acanthosis nigricans adalah kanker lambung, saluran genitourinari, payudara, ovarium, paru-paru, dan beberapa kasus limfoma.

Pada setiap pasien yang datang dengan acanthosis nigricans dan penyebab metabolik tidak dapat ditentukan, skrining untuk penyakit ganas adalah wajib, karena dalam banyak kasus acanthosis nigricans adalah gejala pertama (dan terkadang satu-satunya) dari penyakit ganas yang tersembunyi.

Pengobatan

Acanthosis nigricans tidak merespons perawatan lokal apa pun pada kulit, jadi hiperkeratosis (penebalan) dan hiperpigmentasi tidak dapat dikurangi dengan krim atau lotion jenis apa pun.

Namun dengan mengoreksi atau mengendalikan kondisi penyebab acanthosis diharapkan lama kelamaan kulit di daerah yang terkena akan kembali normal.

Ramalan cuaca

Sebagai entitas nosologis, prognosis untuk acanthosis nigricans adalah baik. Artinya, tidak menimbulkan komplikasi, tidak mengubah kualitas hidup pasien atau mampu menyebabkan kematian.

Namun, prognosis akhir akan bergantung pada kondisi yang mendasari yang menyebabkan perkembangan acanthosis. Misalnya, prognosis untuk acanthosis tipe IV jauh lebih baik daripada tipe V.

Referensi

1. Kahn, CR, Flier, JS, Bar, RS, Archer, JA, Gorden, P., Martin, MM, & Roth, J. (1976). Sindrom resistensi insulin dan acanthosis nigricans: gangguan reseptor insulin pada manusia. Jurnal Kedokteran New England, 294 (14), 739-745.
2. Dunaif, A., Graf, M., Mandeli, J., Laumas, V., & Dobrjansky, A. (1987). Karakterisasi kelompok wanita hiperaiidrogenik dengan Acanthosis Nigricans, gangguan toleransi glukosa, dan / atau Hiperinsulinemia. Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, 65 (3), 499-507.
3. Brown, J., & Winkelmann, RK (1968). Acanthosis nigricans: Sebuah studi terhadap 90 kasus. Kedokteran, 47 (1), 33-52.
4. Hud, JA, Cohen, JB, Wagner, JM, & Cruz, PD (1992). Prevalensi dan signifikansi acanthosis nigricans pada populasi obesitas dewasa. Arsip dermatologi, 128 (7), 941-944.
5. Dunaif, A., Hoffman, AR, Scully, RE, Flier, JS, Longcope, C., Levy, LJ, & Crowley, WF (1985). Gambaran klinis, biokimia, dan morfologi ovarium pada wanita dengan acanthosis nigricans dan maskulinisasi. Kebidanan dan ginekologi, 66 (4), 545-552.
6. Cruz Jr, PD, & Hud Jr, JA (1992). Kelebihan insulin yang mengikat reseptor faktor pertumbuhan seperti insulin: mekanisme yang diusulkan untuk acanthosis nigricans. Jurnal Dermatologi Investigasi, 98 (6), S82-S85.
7. Torley, D., Bellus, GA, & Munro, CS (2002). Gen, faktor pertumbuhan dan acanthosis nigricans. Jurnal Dermatologi Inggris, 147 (6), 1096-1101.