GANGGUAN PSIKOTIK SINGKAT: PENYEBAB, GEJALA DAN PENGOBATAN - ECONOMÍA - 2024

The gangguan psikotik singkat adalah suatu kondisi di mana gejala psikotik, termasuk halusinasi, mental, delusi atau bicara tidak teratur obnubilación muncul. Hal ini dibedakan dari gangguan psikotik lain yang muncul secara tiba-tiba, dalam durasi yang singkat (setidaknya satu hari dan paling banyak satu bulan), dan setelah periode tersebut pasien biasanya sembuh total. Sangat jarang episode tersebut diulang lebih dari sekali pada orang yang sama.

Ciri khas lain dari Gangguan Psikotik Singkat adalah tidak disebabkan oleh skizofrenia, gangguan delusi, gangguan bipolar, gangguan skizoafektif, penggunaan narkoba, atau kondisi medis tertentu seperti tumor otak.

Insiden dan prevalensi kelainan ini tidak diketahui secara pasti, namun hal ini merupakan kelainan yang langka. Tampaknya muncul untuk pertama kalinya antara usia 30 dan 50, dan lebih sering terjadi pada wanita daripada pada pria.

Ini juga terkait dengan status sosial ekonomi yang rendah, dengan menjadi seorang imigran, atau dengan adanya gangguan kepribadian, seperti gangguan kepribadian paranoid atau antisosial.

Penyebab

Penyebab spesifik dari gangguan ini tidak diketahui, tetapi kemungkinan disebabkan oleh kombinasi faktor risiko keturunan, biologis, lingkungan, dan psikologis.

Telah ditemukan bahwa gangguan psikotik singkat cenderung terjadi dalam keluarga yang sama, sehingga pasti memiliki beberapa komponen keturunan. Riwayat psikosis keluarga, atau gangguan suasana hati seperti depresi atau gangguan bipolar, juga tampaknya menjadi faktor risiko.

Namun, faktor genetik ini biasanya dikombinasikan dengan pemicu stres agar gangguan tersebut muncul, seperti konflik keluarga, peristiwa traumatis, masalah kerja, penyakit serius, kematian orang yang dicintai, status imigrasi yang tidak pasti, dll.

Dari sudut pandang psikoanalitik, ditegaskan bahwa gangguan psikotik singkat muncul karena ketidakcukupan mekanisme koping. Dengan kata lain, orang tersebut tidak memiliki keterampilan yang diperlukan untuk membela diri dalam situasi yang sangat menegangkan atau yang mewakili dorongan yang tidak dapat diterima. Sehingga kondisi ini muncul sebagai bentuk pelarian.

Faktor lain yang tampaknya meningkatkan risiko munculnya gangguan psikotik singkat adalah adanya racun seperti ganja, atau beberapa obat.

Tingkat neurotransmitter, zat yang memungkinkan sel saraf untuk berkomunikasi, tampaknya juga mempengaruhi. Neurotransmiter utama yang terlibat adalah glutamat, dopamin, dan serotonin.

Jenis gangguan psikotik singkat

Tampaknya ada tiga cara dasar untuk mengklasifikasikan gangguan psikotik singkat menurut pemicunya:

- Jika muncul dari penyebab stres yang dapat diidentifikasi: ini juga disebut psikosis reaktif singkat, dan ini terjadi karena trauma atau peristiwa yang sangat membuat stres bagi orang tersebut. Misalnya, kecelakaan, penyerangan, kematian orang yang dicintai, atau bencana alam.

- Tidak ada penyebab stres yang dapat diidentifikasi: dalam hal ini, ternyata tidak ada penyebab stres atau trauma yang dapat menyebabkan gangguan tersebut.

- Jika timbul setelah melahirkan: jenis ini hanya terjadi, tentunya pada wanita, kira-kira dalam waktu 4 minggu setelah melahirkan.

Menurut Nolen-Hoeksema (2014), sekitar 1 dari 10.000 wanita mengalami Gangguan Psikotik Singkat segera setelah melahirkan.

Gejala

Seperti yang disebutkan, gejala harus ada setidaknya satu hari dan paling banyak satu bulan. Jika bertahan lebih lama dari 6 bulan, kemungkinan itu adalah kelainan lain seperti skizofrenia.

Beberapa gejala ini (seperti delusi dan halusinasi) secara tradisional dikaitkan dengan jumlah dopamin yang berlebihan atau reseptornya di jalur mesolimbik otak.

Gejala utama Gangguan Psikotik Singkat adalah:

Delusi

Ini adalah keyakinan yang dipegang teguh oleh pasien tetapi tidak memiliki dasar logis, tidak dapat dibuktikan melalui pengalaman, atau tidak sesuai dengan budaya mereka.

Selain itu, meskipun diperlihatkan sebaliknya, orang tersebut akan mengabaikan bukti yang bertentangan dengan ide mereka dan akan terus membela mereka.

Ada banyak jenis delusi, tetapi yang paling umum adalah delusi penganiayaan (Anda pikir mereka mencari Anda atau ingin menyakiti Anda), kebesaran (Anda pikir Anda adalah orang yang luar biasa, dengan bakat supernatural), delusi referensi (Anda curiga bahwa semuanya melihat atau mendengar diarahkan padanya, menyinggung perasaannya), antara lain.

Halusinasi

Gejala psikosis lainnya adalah halusinasi. Dalam kasus ini, pasien dengan jelas mengalami peristiwa yang sebenarnya tidak terjadi. Juga, percayalah dengan kepastian penuh bahwa pengalaman Anda nyata. Ini berbeda dengan distorsi persepsi, yang, dalam hal ini, individu mencurigai bahwa itu adalah hasil dari pikirannya.

Halusinasi, di sisi lain, terdiri dari elemen penglihatan, pendengaran, perasaan atau penciuman yang tidak ada, karena hanya orang yang terpengaruh yang dapat mengetahuinya.

Pemikiran tidak teratur

Hubungan logis dari pikiran Anda hilang, sehingga ide-ide muncul secara kacau tanpa ada hubungannya dengan satu sama lain.

Bahasa tidak teratur atau tidak masuk akal

Sebagai konsekuensi dari pemikiran yang tidak teratur dan masalah perhatian dan ingatan, bahasa sangat terpengaruh.

Secara khusus, pasien ini tampaknya menghubungkan frasa yang tidak masuk akal, berbicara tentang topik yang sama terus menerus, atau melompat tiba-tiba dari satu topik ke topik lainnya. Singkatnya, bahasa mereka penuh dengan inkonsistensi.

Perilaku katatonik

Ini mengacu pada berbagai macam kelainan motorik. Mereka bisa berupa imobilitas, aktivitas berlebihan dengan agitasi besar, negativisme ekstrem (atau penolakan untuk mengikuti instruksi atau dimobilisasi tanpa alasan yang jelas), atau mutisme (kurangnya bicara).

Juga termasuk di sini adalah gerakan stereotip, echolalia (mengulangi kata-kata yang diucapkan lawan bicara yang tidak perlu) atau echopraxia (mengulangi gerakan yang dilakukan lawan bicara secara tidak sengaja).

Perilaku tidak teratur atau perilaku aneh

Ini adalah perilaku yang tidak masuk akal seperti makan sup dengan garpu, membuka pakaian di depan umum, tertawa ketika tidak nyaman secara sosial, dll.

Perubahan kebiasaan

Seperti perubahan jadwal tidur dan makan, serta tingkat energi atau aktivitas. Hal ini juga umum untuk diamati, sebagai akibat dari perubahan rutin, penambahan atau penurunan berat badan.

Lainnya

- Disorientasi dan kebingungan

- Perubahan dalam perhatian dan memori : khususnya, pengurangan kapasitas ini.

- Mengabaikan kebersihan pribadi dan pakaian.

- Ketidakmampuan membuat keputusan.

Diagnosa

Pertama-tama, harus diperhitungkan untuk diagnosis bahwa perilaku tersebut sesuai secara budaya. Artinya, mereka sesuai dengan budaya, keyakinan, dan aktivitas keagamaan yang mendominasi di lingkungan pasien.

Dalam DSM V (Manual Diagnostik dan Statistik Gangguan Mental), serangkaian kriteria telah ditetapkan untuk membuat diagnosis gangguan psikotik singkat.

Pasien harus menunjukkan 1 atau lebih dari gejala berikut: delusi, halusinasi atau bicara tidak teratur. Gejala lain yang termasuk dalam daftar adalah perilaku katatonik atau sangat tidak teratur.

Manual tersebut menunjukkan bahwa perilaku yang diterima secara budaya tidak dapat dimasukkan sebagai gejala. Contohnya adalah berbicara dengan Tuhan. Kami tidak bisa menganggapnya sebagai gejala jika orang tersebut sangat religius dan dianggap normal di lingkungannya.

Kriteria diagnostik lainnya adalah gangguan tersebut berlangsung setidaknya satu hari dan maksimal satu bulan, dan kemudian kembali ke keadaan sebelumnya yang ada sebelum penyakit tersebut.

Akhirnya, diindikasikan bahwa gangguan tersebut tidak dapat dikaitkan dengan efek fisiologis dari zat apa pun seperti obat atau obat-obatan, kondisi medis; atau gangguan mental lain seperti gangguan depresi mayor, bipolar, atau gangguan psikotik lainnya.

Di sisi lain, perlu ditentukan jenisnya (yang telah disebutkan di atas). Artinya, jika hal itu disebabkan oleh penyebab stres yang sangat jelas (psikosis reaktif singkat), jika tidak ada penyebab stres yang penting, atau jika muncul setelah melahirkan.

Untuk melengkapi diagnosis, tingkat keparahan gangguan dapat ditentukan dengan menggunakan skala 5 poin (0 berarti tidak ada dan 4 tingkat keparahan maksimum). Ini dievaluasi secara kuantitatif menurut delusi, halusinasi, ucapan, perilaku dan gejala negatif (apatis, kurang minat, depresi, isolasi). Namun, diagnosis Gangguan Psikotik Singkat dapat dibuat tanpa menentukan tingkat keparahannya.

Ramalan cuaca

Gangguan ini umumnya memiliki prognosis yang baik. Ini karena berlangsung kurang dari sebulan dan kemudian pasien kembali ke keadaan berfungsi sebelumnya.

Prognosis yang lebih baik telah dikaitkan dengan onset mendadak, durasi gejala yang singkat, tidak adanya ciri-ciri kepribadian skizoid, kebingungan dan disorientasi, stresor yang dapat diidentifikasi dan sangat intens, kurangnya riwayat psikiatri keluarga, dan adaptasi yang baik terhadap lingkungan sebelumnya. penyakitnya. Dalam kasus ini, gangguan psikotik singkat sangat sulit muncul kembali di masa mendatang.

Prognosis bahkan lebih baik jika pasien tidak memiliki riwayat kejiwaan atau gangguan lain yang berkembang sebelum Gangguan Psikotik Singkat. Untungnya, menurut penelitian yang dilakukan di Eropa, antara 50 dan 80% pasien tidak memiliki gangguan kejiwaan tambahan yang signifikan.

Namun, kasus minoritas lainnya kemudian berkembang menjadi gangguan mental kronis seperti skizofrenia atau gangguan mood.

Pada beberapa kesempatan, setelah gejala psikotik teratasi, gejala tipe depresi dapat terjadi yang juga harus diobati.

Pengobatan

Menurut definisi, gangguan psikotik singkat sembuh dalam waktu kurang dari sebulan. Namun, seseorang harus berhati-hati dan mengobati gangguan ini secepat mungkin, karena ini terkait dengan risiko besar melukai diri sendiri atau orang lain. Serta kemungkinan bunuh diri, yang lebih tinggi selama episode psikotik (terutama jika ada gejala depresi).

Alasan lain untuk berkonsultasi secepatnya adalah bahwa gangguan psikotik singkat mungkin merupakan tanda bahwa gangguan jiwa serius lainnya sedang berkembang. Faktanya, tidak diketahui sampai satu bulan telah berlalu apakah itu gangguan psikotik singkat atau permulaan kondisi lain dengan gejala serupa, seperti skizofrenia.

Oleh karena itu, pengobatan sangat penting, yang serupa dengan yang ditetapkan untuk episode akut skizofrenia.

pendidikan

Pada prinsipnya, setelah pasien didiagnosis, penting untuk mendidik dia dan keluarganya tentang penyakit ini secara mendetail. Selain menjelaskan jenis pengobatan dan kemungkinan efek samping obat.

Pengobatan

Pengobatan sangat penting untuk meredakan gejala psikotik dan menstabilkan pasien. Yang paling banyak digunakan adalah obat antipsikotik yang biasa digunakan untuk skizofrenia. Diantaranya adalah antipsikotik khas atau "neuroleptik" seperti haloperidol, loxapine, klorpromazin, tioridazin, perphenazine, fluphenazine, dll.

Obat ini cenderung efektif untuk gejala positif (halusinasi, delusi…) tetapi tidak untuk gejala negatif. Selain itu, dapat menyebabkan efek samping yang memengaruhi sistem saraf, seperti otot kaku, gemetar, atau gugup.

Untuk alasan ini, antipsikotik atipikal yang lebih baru seperti risperidone, olanzapine, ziprasidone, clozapine, dll. Biasanya digunakan.

Di sisi lain, karena orang dengan Gangguan Psikotik Singkat berisiko lebih tinggi mengalami gejala depresi, obat antidepresan terkadang disertakan. Ini sering merupakan obat serotonergik seperti: fluoxetine, sertraline, paroxetine, citalopram, dll.

Jika pasien juga sangat cemas atau mengalami gangguan tidur, obat penenang seperti diazepam atau lorazepam dapat diresepkan. Dosis dan keseimbangan sempurna bervariasi dari kasus ke kasus dan harus disesuaikan oleh profesional medis.

Terapi

Juga ditemukan bahwa terapi psikologis perilaku-kognitif sangat penting untuk pemulihan orang tersebut dengan benar. Ini akan membantu pasien untuk memahami kondisi mereka, untuk menemukan kemungkinan asal gangguan, dan untuk mengatur pikiran dan perilaku mereka agar lebih adaptif.

Referensi

1. American Psychiatric Association (APA). (2013). Manual Diagnostik dan Statistik Gangguan Mental, Edisi Kelima (DSM-V).
2. Gangguan psikotik singkat. (sf). Diperoleh pada 9 November 2016, dari Wikipedia.
3. Gangguan Psikotik Singkat. (sf). Diperoleh pada 9 November 2016, dari MedicineNet.
4. Daftar Istilah Teknis. (sf). Diperoleh pada 9 November 2016, dari Psicomed.
5. Memon, M. (nd). Gangguan Psikotik Singkat. Diperoleh pada 9 November 2016, dari MedScape.
6. Nolen-Hoeksema, Susan (2014). Abnormal Psychology (edisi ke-6th). New York, NY: Pendidikan McGraw-Hil. hal. 230–231.
7. Schulz, S. (Juli 2016). Gangguan Psikotik Singkat. Diperoleh dari MSD Manual.