ACTINOMYCES ISRAELII: KARAKTERISTIK, MORFOLOGI, PATOGENESIS - BIOLOGI - 2025

Actinomyces israelii adalah spesies bakteri terpenting dalam Genus Actinomyces. Itu dijelaskan oleh Kruse pada tahun 1896 dan sebelumnya dikenal dengan nama Israel Streptothrix.

Karena karakteristik morfologisnya, di beberapa titik anggota genus ini disalahartikan sebagai jamur. Namun, ketika mereka mengamati bahwa mereka menanggapi pengobatan antibiotik dengan memuaskan, mereka diklasifikasikan dalam Domain Bakteri.

Spesies: israelii.

Morfologi

Mereka adalah batang bercabang Gram-positif, yang sering tampak seperti filamen pada pewarnaan Gram. Pada agar darah koloni berwarna putih dan kasar.

Di bawah mikroskop elektron, ultrastruktur Actinomyces israelii dapat diamati. Ini mengungkapkan keberadaan fimbriae seperti rambut yang menonjol melalui lapisan permukaan yang tebal.

Pada bagiannya, bagian tipis menunjukkan dinding sel Gram-positif yang dikelilingi oleh lapisan luar yang menyebar. Struktur ini diyakini penting untuk patogenisitas A. israelii.

Patologi

Aktinomikosis dapat berkembang hampir di mana saja, selama selaput lendir terganggu. Setelah Actinomyces menyerang jaringan selaput lendir yang rusak, ia perlahan mengembang dan menjadi abses.

Aktinomikosis klasik umumnya terjadi setelah trauma, pencabutan gigi, atau prosedur pembedahan serupa lainnya, di tempat di mana bakteri ini dapat berada sebagai bagian dari flora normal.

Ada beberapa faktor risiko perkembangan aktinomikosis. Ini lebih sering terjadi pada pria. Faktor risiko lain dapat mencakup kebersihan mulut yang buruk dan penggunaan alat kontrasepsi.

Lebih lanjut, imunosupresi dan kondisi lain, seperti diabetes, alkoholisme, infeksi dengan agen imunosupresif, dan penggunaan steroid mempengaruhi individu untuk berkembangnya aktinomikosis.

Di sisi lain, kehadiran organisme lain secara bersamaan dapat memainkan peran penting dalam mengurangi tekanan oksigen, membuatnya lebih kondusif untuk pertumbuhan anaerob.

Di antara patologi yang paling sering terjadi adalah:

Aktinomikosis servikofasial

Ini disebut rahang yang menonjol, ia menempati 55% aktinomikosis.

Kebersihan mulut yang tidak memadai telah dikaitkan dengan penyakit mulut utama seperti periodontitis parah, yang mungkin merupakan titik masuk untuk A. israelii.

Titik masuk lain mungkin pencabutan gigi atau trauma mulut.

Aktinomikosis panggul

Penggunaan Intrauterine Device (IUD) dianggap sebagai faktor predisposisi utama infeksi panggul pada wanita.

A. israelii dengan adanya copper intrauterine devices (IUDs) telah terbukti menyebabkan pembentukan busa biologis di dalam rongga rahim yang mengandung fibrin, sel fagositik, dan enzim proteolitik.

Dalam kasus AKDR yang mensekresi progesteron, AKDR tersebut menghasilkan tunik endometrium atrofi.

Alat ini memungkinkan bakteri naik dari vagina ke endoserviks melalui benang yang menonjol. Selanjutnya, ini mendukung kerusakan pada mukosa endometrium, karena reaksi benda asing.

Selanjutnya, mikroorganisme menyerang jaringan, di mana konsentrasi oksigen yang rendah memungkinkan pertumbuhannya, membentuk abses, fistula, dan karakteristik jaringan padat-fibrosa seperti "butiran belerang".

Manifestasi klinis ditandai dengan keputihan berwarna coklat, gelap, dan berbau busuk, menorrhagia atau perdarahan abnormal, demam, dispareunia, pola inflamasi variabel dengan nyeri perut-panggul, penurunan berat badan, dan nyeri perut.

Patologi ini dapat menyebabkan penyakit radang panggul, kayu panggul, endometritis, abses Tubo-ovarium, kemandulan, abses hati dan kematian jika tidak terdiagnosis tepat waktu.

Aktinomikosis saluran pernapasan

Aktinomikosis saluran pernapasan termasuk aktinomikosis paru, bronkial, dan laring. Aktinomikosis paru adalah jenis aktinomikosis tersering ketiga.

Aktinomikosis paru

Aktinomikosis paru terutama merupakan konsekuensi dari aspirasi sekresi orofaring atau gastrointestinal. Juga karena perluasan langsung atau tidak langsung dari infeksi servikofasial atau melalui jalur hematogen.

Pada tahap awal penyakit, konsolidasi paru fokal terjadi, yang mungkin dikelilingi oleh nodul paru. Seringkali tidak ada gejala fisik yang terkait pada tahap ini.

Keterlibatan paru primer dapat berkembang perlahan menjadi pembentukan massa perifer, dengan atau tanpa kavitasi, yang dapat menyerang jaringan di sekitarnya.

Pada tahap ini, aktinomikosis paru biasanya ditandai dengan lesi fibrotik berdekatan yang tumbuh lambat yang melewati penghalang anatomi. Massa tersebut sering disalahartikan sebagai tumor ganas.

Gejala yang paling umum adalah nonspesifik, mirip dengan infeksi paru-paru kronis lainnya seperti tuberkulosis atau kanker dada: demam ringan, penurunan berat badan, batuk produktif, hemoptisis, dispnea, dan nyeri dada.

Aktinomikosis paru dapat menyebabkan penyebaran di luar paru, meluas dari paru ke pleura, mediastinum, dan dinding dada, disertai fistula dan supurasi kronis.

Aktinomikosis bronkial

Aktinomikosis bronkial jarang terjadi. Hal ini dapat terjadi setelah gangguan penghalang mukosa, terutama pada pasien dengan stent endobronkial, atau dengan aspirasi benda asing bronkial (misalnya dari tulang ikan).

Aktinomikosis laring

Berkenaan dengan aktinomikosis laring, beberapa bentuk berbeda telah dijelaskan. Aktinomikosis pita suara dapat menyerupai karsinoma primer atau papiloma.

Pada pasien dengan riwayat karsinoma laring dan terapi radiasi, aktinomikosis dapat menstimulasi kekambuhan kanker laring, karena dapat muncul sebagai lesi ulseratif, paling sering tanpa abses atau sinusitis.

Osteoradionecrosis

Terapi yang digunakan dalam onkologi, dengan iradiasi area kepala dan leher, dapat menyebabkan devitalisasi dan nekrosis rahang.

Actinomyces israelii telah menjadi mikroorganisme yang paling sering dari genus ini yang diisolasi dalam jenis patologi ini.

Diagnosa

Pada aktinomikosis panggul invasif, itu didiagnosis dengan studi patologis lesi (fistula, abses, massa) atau endometrium. Dapat ditanam pada agar darah atau agar Brucella, namun biakannya tidak terlalu berguna, karena sensitivitasnya rendah dan umumnya bersifat polimikroba.

Kemungkinan diagnosis lainnya adalah melalui teknik pencitraan, meskipun sering disalahartikan sebagai proses neoplastik. Pada sitologi serviks atau Papanicolaou, adanya Actinomyces dapat dideteksi pada 44% wanita bergejala.

Namun, pada wanita asimtomatik, keberadaan mikroorganisme ini pada Pap smear hanya mengacu pada kolonisasi, namun tidak dapat dijamin bahwa ini merupakan penyakit yang berkelanjutan.

Pada Pap smear, Actinomyces muncul sebagai agregat basofilik. Ini bisa kecil tanpa infiltrat leukosit, atau besar dengan bahan amorf dan infiltrat leukosit yang melimpah. Filamen radiasi mulai dari tengah.

Dalam kasus patologi paru yang asal-usulnya meragukan, dengan gejala nonspesifik, tes mikrobiologi negatif berulang-ulang, dan gambaran radiologis yang mencurigakan terhadap neoplasia paru, keberadaan aktinomikosis paru harus dipertimbangkan.

Terutama pada pasien perokok, status sosial ekonomi rendah dengan status oral buruk. Juga pada pasien dengan imunosupresi seperti HIV positif, pecandu alkohol, penderita diabetes, transplantasi dll.

Pengobatan

Pengobatan yang tepat adalah penisilin G dan drainase abses aktinomikotik.

Pada pasien yang alergi terhadap penisilin, makrolida (eritromisin, klaritromisin dan azitromisin), klindamisin, tetrasiklin atau doksisiklin dapat digunakan.

Terapi konvensional menentukan pengobatan dengan agen antimikroba intravena selama 6 sampai 8 minggu, diikuti dengan pengobatan dengan agen antimikroba oral selama 6 sampai 12 bulan.

Penghentian terapi antimikroba secara dini dapat menyebabkan kekambuhan aktinomikosis.

Ramalan cuaca

Saat ini, praktik kebersihan mulut yang baik, ketersediaan antibiotik dan perbaikan teknik bedah telah menurunkan angka kematian.

Referensi

1. Bouza Y, Jam B, Tartabull Y. Aktinomikosis paru. Presentasi kasus. Medisur 2015; 13 (6): 795-800. Tersedia di: scielo.sld.
2. Actinomyces. Wikipedia, ensiklopedia gratis. 30 Mei 2018, 17:49 UTC. 24 Sep 2018, 22:07 en.wikipedia.org
3. Sánchez J. Mercado N, Chilaca F, Rivera J. Penggunaan IUD terkait dengan infeksi sekunder oleh Actinomyces di saluran genital wanita. Pdt Esp Patol. 2004; 37 (4): 383-390.
4. López-Olmos J, Gasull J. dan Vivar B. Actinomyces dan infeksi campuran pada sitologi servikovaginal, pada pembawa IUD. Clin Invest Gin Obst. 2010; 37 (4): 134–140
5. Cardona J, Herrera D, Valencia M. Prevalensi Actinomyces spp dan distribusinya menurut beberapa faktor demografis dan klinis, Medellín-Colombia 2010-2012. iMedPub Jurnal Arch med. 2015; 11 (4): 1-9.
6. Sharma S, Valentino III DJ. Aktinomikosis. Masuk: StatPearls. Treasure Island (FL): Penerbitan StatPearls; 2018.
7. Figdor D, Davies J. Struktur permukaan sel Actinomyces israelii. Aust Dent J. 1997; 42 (2): 125-8.
8. Honda H, Bankowski MJ, Kajioka E, Chokrungvaranon N, Kim W, Gallacher ST. Aktinomikosis Vertebral Toraks: Actinomyces israelii dan Fusobacterium nucleatum. Jurnal Mikrobiologi Klinik. 2008; 46 (6): 2009-2014.
9. Valor F, Sénéchal A, Dupieux C, dkk. Aktinomikosis: etiologi, gambaran klinis, diagnosis, pengobatan, dan manajemen. Infeksi dan Resistensi Obat. 2014; 7: 183-197. doi: 10.2147 / Rp. 39601.
10. Ryan KJ, Ray C. Sherris. Mikrobiologi Medis, Edisi ke-6 McGraw-Hill, New York, AS; 2010.
11. Koneman, E, Allen, S, Janda, W, Schreckenberger, P, Winn, W. (2004). Diagnosis Mikrobiologis. (Edisi ke-5). Argentina, Editorial Panamericana SA