GANGGUAN SCHIZOAFEKTIF: GEJALA, PENYEBAB, PENGOBATAN - ECONOMÍA - 2025

The gangguan skizoafektif adalah gangguan mental yang ditandai dengan campuran gejala skizofrenia dan gangguan suasana hati, baik depresi atau gangguan bipolar.

Timbulnya gejala biasanya terjadi pada awal masa dewasa, terjadi pada kurang dari 1% populasi. Penyebabnya tampaknya bersifat genetik, neurobiologis, dan lingkungan, dan dapat memburuk dengan penggunaan narkoba.

Pengobatan utama saat ini biasanya antipsikotik yang dikombinasikan dengan antidepresan atau penstabil mood. Untuk meningkatkan fungsi psikososial, psikoterapi dan rehabilitasi kejuruan penting dilakukan.

Dua jenis gangguan skizoafektif - keduanya dengan beberapa gejala skizofrenia - adalah:

• Tipe bipolar, yang mencakup episode mania dan terkadang depresi berat.
• Tipe depresi, yang hanya mencakup episode depresi mayor.

Pada artikel ini saya akan menjelaskan gejala, penyebab, pengobatan, konsekuensi, dan lainnya.

Gejala gangguan skizoafektif

Seseorang dengan gangguan skizoafektif mengalami perubahan suasana hati yang serius dan beberapa gejala psikotik skizofrenia, seperti delusi, pemikiran tidak teratur, atau halusinasi.

Gejala psikotik dapat terjadi jika gejala suasana hati tidak ada.

Gejala depresi

• Penurunan atau kenaikan berat badan.
• Nafsu makan buruk
• Kekurangan energi.
• Kehilangan minat pada aktivitas yang menyenangkan.
• Merasa putus asa atau tidak berharga.
• Kesalahan.
• Tidur terlalu sedikit atau terlalu banyak.
• Ketidakmampuan untuk berpikir atau berkonsentrasi
• Pikiran tentang kematian atau bunuh diri.

Gejala mania

• Sedikit kebutuhan untuk tidur.
• Agitasi.
• Harga diri meningkat.
• Mudah teralihkan.
• Peningkatan aktivitas sosial, pekerjaan atau seksual.
• Perilaku berbahaya atau merusak diri sendiri.
• Pikiran cepat.
• Bicaralah dengan cepat.

Gejala skizofrenia

• Halusinasi
• Delusi
• Pemikiran tidak teratur
• Perilaku aneh atau tidak biasa
• Gerakan lambat atau imobilitas.
• Sedikit motivasi.
• Masalah bicara

Penyebab gangguan skizoafektif

Penyebab gangguan skizoafektif dianggap kombinasi faktor lingkungan dan genetik.

Menurut peneliti Carpenter dan koleganya, studi genetik tidak mendukung pandangan tentang skizofrenia, mood psikotik, dan gangguan skizoafektif sebagai entitas yang berbeda secara etiologis.

Menurut para peneliti ini, ada kerentanan umum yang diwariskan yang meningkatkan risiko sindrom ini; beberapa jalur mungkin khusus untuk skizofrenia, beberapa untuk gangguan bipolar, dan beberapa untuk gangguan skizoafektif.

Oleh karena itu, faktor genetik dan lingkungan seseorang berinteraksi dengan cara yang berbeda untuk menimbulkan kelainan yang berbeda.

Secara khusus, gangguan skizoafektif telah dikaitkan dengan usia orang tua yang lebih tua, penyebab mutasi genetik yang diketahui.

Penyalahgunaan zat

Sulit untuk membuktikan hubungan yang jelas antara penggunaan narkoba dan perkembangan gangguan psikotik, namun ada bukti penggunaan khusus ganja.

Semakin banyak ganja yang dikonsumsi, semakin besar kemungkinan orang tersebut akan mengembangkan gangguan psikotik, meningkatkan risiko jika digunakan pada masa remaja.

Sebuah studi Universitas Yale (2009) menemukan bahwa cannabinoid meningkatkan gejala gangguan psikotik yang sudah ada dan memicu kekambuhan.

Dua komponen ganja yang menimbulkan efek adalah tetrahydrocannabinol (THC) dan cannabidiol (CBD).

Di sisi lain, sekitar setengah dari penderita gangguan skizoafektif menggunakan obat-obatan terlarang atau alkohol secara berlebihan. Ada bukti bahwa penyalahgunaan alkohol dapat menyebabkan perkembangan gangguan psikotik yang disebabkan oleh penggunaan zat.

Demikian pula, penggunaan amfetamin dan kokain dapat menyebabkan psikosis yang dapat bertahan bahkan pada orang yang tidak minum obat.

Akhirnya, meskipun tidak dianggap sebagai penyebab gangguan tersebut, orang skizoafektif mengonsumsi lebih banyak nikotin daripada populasi umum.

Diagnosa

Bila seseorang diduga mengalami gangguan skizoafektif, riwayat kesehatan, pemeriksaan fisik, dan evaluasi psikologis dianjurkan.

• Tes darah, studi pencitraan : mungkin termasuk hitung darah lengkap (CBC), tes darah untuk menyingkirkan kondisi dengan gejala yang sama, dan tes untuk menyingkirkan penggunaan narkoba atau alkohol. Studi pencitraan seperti magnetic resonance imaging (MRI) juga dapat dilakukan.
• Evaluasi psikologis : mengevaluasi keadaan mental, perilaku, penampilan, pikiran, suasana hati, delusi, halusinasi, penggunaan zat …

Kriteria diagnostik DSM-IV telah menyebabkan masalah karena tidak konsisten; ketika diagnosis ditegakkan, itu tidak dipertahankan pada pasien dari waktu ke waktu dan memiliki validitas diagnostik yang dipertanyakan.

Masalah ini telah dikurangi di DSM-V. Berikut ini adalah kriteria diagnostik menurut DSM-IV dan DSM-V.

Kriteria diagnostik menurut DSM-IV

A) Periode penyakit yang berkelanjutan selama episode depresi, manik, atau campuran mayor terjadi di beberapa titik, bersamaan dengan gejala yang memenuhi Kriteria A untuk skizofrenia.

B) Selama periode penyakit yang sama, telah terjadi delusi atau halusinasi selama minimal 2 minggu tanpa adanya gejala afektif yang ditandai.

C) Gejala yang memenuhi kriteria untuk suatu episode gangguan mood hadir untuk sebagian besar dari durasi total fase aktif dan fase sisa penyakit.

D) Perubahan tersebut bukan karena efek fisiologis langsung dari zat apa pun atau penyakit medis.

Pengkodean berbasis tipe:

• .0 Tipe bipolar: Gangguan tersebut mencakup episode manik atau campuran.
• 0.1 Jenis depresi: perubahannya hanya mencakup episode depresi mayor.

Kriteria diagnostik menurut DSM-V

A. Periode penyakit yang tidak terputus di mana ada episode utama suasana hati (depresi atau manik) bersamaan dengan kriteria A untuk skizofrenia. Catatan: episode depresi mayor harus mencakup kriteria A1.

B. Suasana hati tertekan. Delusi atau halusinasi selama lebih dari dua minggu tanpa adanya episode suasana hati utama (depresi atau manik) selama penyakit berlangsung.

C. Gejala yang memenuhi kriteria episode suasana hati mayor muncul selama sebagian besar durasi penyakit.

D. Perubahan tersebut tidak disebabkan oleh efek zat atau
kondisi medis lainnya.

Tentukan jika:

• Tipe bipolar: jika episode manik adalah bagian dari penyakit. Episode depresi mayor juga bisa terjadi.
• Tipe depresi: hanya episode depresi mayor yang terjadi.
• Dengan catatonia.

Pengobatan gangguan skizoafektif

Perawatan utama untuk gangguan skizoafektif adalah pengobatan, yang memiliki hasil yang lebih baik dikombinasikan dengan dukungan sosial dan psikologis jangka panjang.

Rawat inap dapat terjadi secara sukarela atau tidak disengaja, meskipun saat ini jarang terjadi.

Bukti menunjukkan bahwa olahraga memiliki efek positif pada kesehatan fisik dan mental penderita skizofrenia.

Pengobatan

Obat digunakan untuk mengurangi gejala psikosis dan suasana hati. Antipsikotik digunakan untuk pengobatan jangka panjang dan pencegahan kekambuhan.

Antipsikotik atipikal disarankan karena memiliki aktivitas yang menstabilkan suasana hati dan efek samping yang lebih sedikit. Paliperidone disetujui oleh FDA untuk pengobatan gangguan skizoafektif.

Antipsikotik harus digunakan dalam dosis minimum yang diperlukan untuk mengontrol gejala karena dapat memiliki efek samping seperti: gejala ekstrapiramidal, risiko sindrom metabolik, penambahan berat badan, peningkatan gula darah, tekanan darah tinggi. Beberapa antipsikotik seperti ziprasidone dan aripiprazole dikaitkan dengan risiko yang lebih rendah daripada yang lain seperti olanzapine.

Clozapine adalah antipsikotik atipikal yang telah diakui sangat efektif ketika yang lain gagal. Ini juga harus dipertimbangkan pada orang-orang dengan pikiran dan perilaku bunuh diri yang terus-menerus. Antara 0,5 dan 2% orang yang memakai clozapine dapat mengalami komplikasi yang disebut agranulositosis.

Kontrol tipe bipolar mirip dengan kontrol gangguan bipolar. Lithium atau penstabil suasana hati, seperti asam valproat, karbamazapin, dan lamotrigin diresepkan dalam kombinasi dengan antipsikotik.

Untuk tipe depresi, perhatian khusus harus diberikan jika antidepresan diresepkan, karena dapat meningkatkan frekuensi episode depresi dan mania.

Untuk orang yang mengalami kecemasan, obat anxiolytic jangka pendek dapat digunakan. Beberapa di antaranya adalah lorazepam, klonazepam, dan diazepam (benzodiazepin).

Psikoterapi

Psikoterapi dapat membantu - dalam kombinasi dengan pengobatan - untuk menormalkan pola pikir, meningkatkan keterampilan sosial, dan mengurangi isolasi sosial.

Membangun hubungan saling percaya dapat membantu orang tersebut lebih memahami kondisinya dan merasa lebih penuh harapan. Rencana penting, hubungan pribadi, dan masalah lain juga sedang dikerjakan.

Terapi perilaku kognitif (CBT) membantu mengubah pemikiran dan perilaku negatif yang terkait dengan gejala depresi. Tujuan terapi ini adalah untuk mengenali pikiran negatif dan mengajarkan strategi koping.

Di sisi lain, terapi keluarga atau kelompok bisa efektif jika orang tersebut dapat mendiskusikan masalah sebenarnya dengan orang lain. Kelompok pendukung dapat membantu mengurangi isolasi sosial.

Terapi elektrokonvulsif

Terapi elektrokonvulsif dapat dipertimbangkan untuk orang yang mengalami depresi berat atau gejala psikotik parah yang tidak merespons pengobatan antipsikotik.

Komplikasi

Orang dengan gangguan skizoafektif dapat mengalami beberapa komplikasi:

• Obesitas, diabetes dan aktivitas fisik.
• Penyalahgunaan zat: nikotin, alkohol, dan mariyuana.
• Perilaku bunuh diri.
• Isolasi sosial.
• Pengangguran.
• Gangguan kecemasan.

epidemiologi

Diperkirakan bahwa gangguan skizoafektif terjadi pada 0,5 hingga 0,8% orang di beberapa titik dalam hidup mereka, lebih sering terjadi pada wanita daripada pada pria. Hal ini disebabkan tingginya konsentrasi wanita pada subkategori depresi, sedangkan subtipe bipolar memiliki distribusi jenis kelamin yang kurang lebih seragam.

Ramalan cuaca

Beberapa penelitian menunjukkan bahwa sekitar 47% penderita penyakit ini mungkin mengalami remisi setelah 5 tahun.

Prognosisnya tergantung pada fungsi orang tersebut sebelum timbulnya penyakit, jumlah episode yang diderita, gejala psikotik yang menetap dan tingkat gangguan kognitif.

Apakah bisa dicegah?

Tidak, tetapi jika seseorang didiagnosis dan memulai pengobatan sesegera mungkin, hal itu dapat mengurangi frekuensi kambuh dan rawat inap, dan mengurangi gangguan kehidupan pribadi.

Kapan harus menghubungi seorang profesional

Anda perlu menghubungi profesional jika Anda, anggota keluarga, atau teman mengalami:

• Depresi dengan perasaan putus asa.
• Peningkatan energi secara tiba-tiba dan partisipasi dalam perilaku berisiko.
• Persepsi atau pikiran aneh.
• Gejala yang memburuk atau tidak membaik dengan pengobatan.
• Pikiran untuk bunuh diri atau merugikan orang lain.
• Ketidakmampuan untuk merawat diri sendiri.

Referensi

1. Malaspina D, Owen MJ, Heckers S, Tandon R, Bustillo J, Schultz S, Barch DM, Gaebel W, Gur RE, Tsuang M, Van Os J, Carpenter W (Mei 2013). "Gangguan schizoafektif di DSM-5". Penelitian Skizofrenia 150 (1): 21–5.
2. Gorczynski P, Faulkner G (2010). "Terapi latihan untuk skizofrenia". Cochrane Database Syst Rev (5): CD004412.
3. McGurk SR, Mueser KT, Feldman K, Wolfe R, Pascaris A (Mar 2007). "Pelatihan kognitif untuk pekerjaan yang didukung: hasil 2-3 tahun dari uji coba terkontrol secara acak.". American Journal of Psychiatry 164 (3): 437-41.
4. Heckers S, Barch DM, Bustillo J, Gaebel W, Gur R, Malaspina D, Owen MJ, Schultz S, Tandon R, Tsuang M, Van Os J, Carpenter W (2013). "Struktur klasifikasi gangguan psikotik di DSM-5". Penelitian Skizofrenia 150 (1): 11–4.
5. Malaspina D, Owen MJ, Heckers S, Tandon R, Bustillo J, Schultz S, Barch DM, Gaebel W, Gur RE, Tsuang M, Van Os J, Carpenter W (Mei 2013). "Gangguan schizoafektif di DSM-5". Penelitian Skizofrenia 150 (1): 21–5.