ATTENTION DEFICIT HYPERACTIVITY DISORDER: GEJALA - ECONOMÍA - 2025

The gangguan attention deficit hyperactivity disorder (ADHD) adalah salah satu gangguan perkembangan lebih umum pada anak-anak dan dapat terus menjadi remaja dan dewasa. Ini adalah karakteristik orang yang berpindah dari satu kegiatan ke kegiatan lain, yang memulai beberapa tugas tanpa menyelesaikan apa pun, dan yang tampak tidak memperhatikan jika orang lain berbicara.

Gejala utamanya adalah hiperaktif, kurang perhatian, dan impulsif. Hiperaktif ditunjukkan dengan melakukan banyak aktivitas, tidak berhenti bergerak, berpindah dari satu aktivitas ke aktivitas lainnya, ketidakmampuan untuk diam, antara lain. Kurang perhatian karena kesulitan memperhatikan orang yang berbicara atau melakukan tugas. Kesulitan mengendalikan impuls, bertindak tanpa berpikir.

Hiperaktif dan kurangnya perhatian anak di sekolah dapat menyebabkan kekurangan akademis dan masalah dalam hubungan pribadi. Studi pencitraan otak telah menemukan bahwa pada anak-anak dengan ADHD, otak menjadi matang dalam pola normal, meskipun dengan penundaan rata-rata sekitar 3 tahun.

Penundaan ini lebih banyak terjadi di area otak yang berkaitan dengan perhatian, perencanaan, atau pemikiran. Studi terbaru lainnya menemukan bahwa ada penundaan umum dalam pematangan di korteks serebral.

Meskipun pengobatan dapat meringankan gejala, saat ini belum ada obatnya. Dengan pengobatan, kebanyakan anak dapat berhasil di sekolah dan menjalani kehidupan yang produktif.

Orang dewasa dengan ADHD

Biasanya penderita ADHD dewasa sudah mengalami gangguan tersebut sejak masa kanak-kanak, meski tidak terdiagnosis hingga dewasa. Evaluasi biasanya dilakukan dari kolega, teman atau anggota keluarga yang telah mengamati masalah di tempat kerja atau dalam hubungan pribadi.

Gejala orang dewasa mungkin agak berbeda dengan anak-anak karena ada perbedaan kematangan dan perbedaan fisik.

Mitos tentang ADHD

Semua anak dengan ADHD hiperaktif

Beberapa anak dengan gangguan ini hiperaktif, sementara yang lain dengan masalah perhatian tidak. Anak-anak dengan ADHD yang memiliki masalah perhatian tetapi tidak terlalu terangsang mungkin tampak tidak termotivasi.

Anak-anak dengan ADHD tidak bisa memperhatikan

Anak-anak dengan ADHD dapat fokus pada aktivitas yang mereka sukai. Namun, mereka kesulitan untuk tetap fokus saat pekerjaan rumah membosankan dan berulang-ulang.

Anak-anak dengan ADHD dapat berperilaku lebih baik jika mereka mau

Anak-anak dengan ADHD dapat melakukan yang terbaik untuk menjadi baik, meskipun mereka tidak dapat duduk, diam, atau memperhatikan.

Saat mereka dewasa, ADHD akan berhenti pada anak-anak

ADHD biasanya berlanjut hingga dewasa, meskipun pengobatan membantu mengontrol dan meminimalkan gejala.

Pengobatan adalah pilihan terbaik

Meskipun obat sering diresepkan, ini mungkin bukan pengobatan terbaik untuk anak. Perawatan yang efektif juga mencakup pendidikan, terapi perilaku, olahraga, nutrisi yang tepat, dan dukungan sekolah dan keluarga.

Benarkah Attention Deficit Hyperactivity Disorder?

Hanya karena seorang anak kurang perhatian, hiperaktif, atau impulsif tidak berarti mereka menderita ADHD. Kondisi medis lain, gangguan psikologis, dan peristiwa stres dapat menyebabkan gejala serupa.

Sebelum diagnosis ADHD yang jelas dapat dibuat, penting bagi profesional perawatan kesehatan untuk mengevaluasi kemungkinan lain:

• Masalah belajar : membaca, menulis, keterampilan motorik atau bahasa.
• Pengalaman traumatis : intimidasi, perceraian, kematian orang yang dicintai …
• Gangguan psikologis : depresi, kecemasan dan gangguan bipolar.
• Gangguan perilaku : misalnya kelainan perilaku .
• Kondisi medis : masalah tiroid, kondisi neurologis, epilepsi, dan gangguan tidur.

Efek positif terkait dengan ADHD

Selain tantangan yang mereka hadapi, ada ciri-ciri positif yang terkait dengan penderita ADHD:

• Kreativitas : Anak-anak dengan gangguan ini bisa sangat kreatif dan imajinatif. Anak yang memiliki ratusan pemikiran dapat menciptakan sumber ide untuk memecahkan masalah. Meskipun mereka mudah teralihkan, mereka dapat memperhatikan hal-hal yang tidak dilihat orang lain.
• Fleksibilitas : Anak-anak dengan ADHD mempertimbangkan banyak pilihan sekaligus dan terbuka untuk lebih banyak ide.
• Antusiasme dan spontanitas : Anak-anak dengan ADHD tertarik pada banyak hal dan aktif.
• Energi : Anak-anak dengan ADHD dapat bekerja keras jika mereka termotivasi. Jika mereka tertarik pada suatu tugas, sulit untuk mengalihkan mereka darinya.

Catatan: ADHD tidak terkait dengan bakat atau kecerdasan. Namun, mungkin ada anak-anak yang memiliki kecerdasan tinggi dan ADHD yang sama.

Gejala ADHD

Perilaku karakteristik penderita ADHD adalah kurangnya perhatian, hiperaktif, dan impulsif. Meskipun normal bagi anak-anak untuk menunjukkan perilaku ini, penderita ADHD memiliki gejala yang lebih parah dan itu umum.

Gejala kurang perhatian

• Mudah teralihkan, tidak memperhatikan detail, melupakan berbagai hal dan berpindah dengan cepat dari satu aktivitas ke aktivitas lainnya.
• Sulit berfokus pada satu hal.
• Bosan dengan tugas hanya setelah beberapa menit, kecuali mereka melakukan sesuatu yang mereka sukai.
• Mengalami masalah dalam menyelesaikan tugas.
• Mereka sepertinya tidak memperhatikan.
• "Melamun", bergerak perlahan, atau mudah bingung.
• Mengalami kesulitan dalam memproses informasi.
• Kesulitan mengikuti petunjuk.

Gejala hiperaktif

• Bergerak tanpa berhenti di kursi.
• Bicaralah tanpa henti.
• Berjalan, menyentuh dan bermain dengan apapun.
• Kesulitan duduk untuk melakukan aktivitas normal.
• Terus bergerak.
• Kesulitan melakukan aktivitas tenang.

Gejala impulsif

• Bersabarlah.
• Ucapkan komentar yang tidak pantas.
• Bertindak tanpa memikirkan konsekuensinya.
• Sela percakapan atau aktivitas lain.

Penyebab

Meskipun penyebab sebagian besar kasus ADHD tidak diketahui, hal itu diyakini terkait dengan interaksi antara faktor genetik dan faktor lingkungan.

Beberapa kasus mungkin disebabkan oleh infeksi sebelumnya atau trauma otak.

Faktor genetik

Studi kembar menunjukkan bahwa gangguan tersebut diwarisi dari orang tua, terhitung 75% kasus. Saudara kandung dari anak-anak dengan ADHD diperkirakan 3-4 kali lebih mungkin mengembangkannya.

Dipercaya juga bahwa faktor genetik tertentu menentukan apakah kelainan tersebut berlanjut hingga dewasa.

Beberapa gen yang terlibat, banyak yang mempengaruhi neurotransmisi dopaminergik: DAT, DRD4, DRD5, TAAR1, MAOA, COMT, dan DBH. Lainnya adalah: SERT, HTR1B, SNAP25, GRIN2A, ADRA2A, TPH2, dan BDNF. Diperkirakan bahwa varian dari gen yang disebut LPHN3 bertanggung jawab atas 9% kasus, dan ketika gen ini ada, orang tersebut merespons obat stimulan.

Karena ADHD adalah hal yang umum, kemungkinan besar seleksi alam menyukai sifat-sifat ini dan memberi keuntungan untuk bertahan hidup. Misalnya, beberapa wanita mungkin tertarik pada pria yang mengambil risiko, meningkatkan frekuensi transmisi gen.

Karena ADHD lebih sering terjadi pada anak-anak dengan ibu yang cemas atau stres, dikatakan bahwa ini mungkin merupakan adaptasi yang membantu anak-anak mengatasi lingkungan yang berbahaya atau penuh tekanan, dengan peningkatan impulsif dan perilaku eksplorasi.

Hiperaktif mungkin bermanfaat dari perspektif evolusioner dalam situasi risiko, daya saing, atau perilaku tak terduga (misalnya untuk menjelajahi area baru atau menjelajahi sumber daya baru).

Dalam situasi ini, penderita ADHD dapat bermanfaat bagi masyarakat, meskipun mungkin berbahaya bagi individu tersebut.

Di sisi lain, secara individu, ini mungkin menawarkan keuntungan seperti merespons predator lebih cepat atau memiliki keterampilan berburu yang lebih baik.

Faktor lingkungan

Faktor lingkungan diyakini memainkan peran yang kurang penting dalam perkembangan ADHD. Minum alkohol selama kehamilan dapat menyebabkan sindrom alkohol janin, yang dapat mencakup gejala yang mirip dengan ADHD.

Paparan tembakau selama kehamilan dapat menyebabkan masalah pada perkembangan sistem saraf pusat janin dan dapat meningkatkan risiko ADHD. Banyak anak yang terpapar tembakau tidak mengembangkan ADHD atau hanya memiliki gejala menengah, yang tidak cukup untuk diagnosis.

Kombinasi predisposisi genetik dan beberapa faktor seperti paparan negatif selama kehamilan dapat menjelaskan mengapa beberapa anak mengembangkan ADHD dan yang lainnya tidak.

Anak-anak yang terpapar klorin, bahkan pada tingkat yang rendah, atau bifenil poliklorinasi dapat mengembangkan masalah serupa ADHD. Paparan insektisida organofosfat klorpirifos dan dialkil fosfat dikaitkan dengan peningkatan risiko, meskipun tidak ada bukti konklusif.

Berat badan lahir rendah, kelahiran prematur, atau infeksi selama kehamilan, persalinan, dan masa kanak-kanak juga meningkatkan risiko. Infeksi ini termasuk berbagai virus - campak, cacar air, rubella, enterovirus 71 - dan infeksi bakteri streptokokus.

Setidaknya 30% anak dengan cedera otak mengembangkan ADHD dan 5% disebabkan oleh kerusakan otak.

Beberapa anak mungkin bereaksi negatif terhadap pewarna makanan atau pengawet. Ada kemungkinan bahwa beberapa pewarna dapat bertindak sebagai pemicu ADHD pada anak-anak yang memiliki kecenderungan genetik.

Masyarakat

ADHD dapat mewakili masalah keluarga atau sistem pendidikan daripada masalah individu.

Anak-anak yang lebih muda di kelas ditemukan lebih mungkin untuk didiagnosis dengan ADHD, mungkin karena perbedaan perkembangan dari teman sekelas mereka.

Perilaku ADHD lebih sering terjadi pada anak-anak yang pernah mengalami pelecehan emosional atau fisik. Menurut teori konstruksi sosial, masyarakatlah yang menentukan batas antara perilaku normal dan abnormal.

Anggota masyarakat - orang tua, guru, dokter - menentukan diagnosis dan kriteria apa yang digunakan, sehingga mempengaruhi jumlah orang yang terkena dampak.

Hal ini mengarah pada situasi seperti saat ini, di mana dari diagnosis DSM-IV, kasus ADHD didiagnosis 3-4 kali lebih banyak daripada dengan kriteria ICE-10.

Beberapa psikiater, seperti Thomas Szasz, berpendapat bahwa ADHD itu ditemukan, bukan ditemukan.

Patofisiologi

Model ADHD saat ini menunjukkan bahwa hal itu terkait dengan perubahan fungsi di beberapa sistem neurotransmitter di otak, terutama dopamin dan norepinefrin.

Jalur dopamin dan noreprinefin berasal dari daerah tegmental ventral dan di lokus coeruleus mereka memproyeksikan ke berbagai daerah otak di otak, mengendalikan berbagai proses kognitif.

Jalur dopamin dan noreprinephrine yang memproyeksikan ke fungsi eksekutif kendali korteks prefrontal dan striatum (kendali kognitif perilaku), persepsi penghargaan, dan motivasi.

Psikostimulan mungkin efektif karena meningkatkan aktivitas neurotransmitter dalam sistem ini. Selain itu, mungkin ada kelainan pada jalur kolinergik dan serotonergik. Neurotransmisi glutamat juga tampaknya berperan.

Struktur otak

Terjadi penurunan volume daerah otak tertentu pada anak ADHD, terutama di korteks prefrontal kiri.

Korteks parietal posterior juga menunjukkan penipisan pada anak-anak dengan ADHD.

Motivasi dan fungsi eksekutif

Gejala ADHD terkait dengan kesulitan dalam fungsi eksekutif; proses mental yang mengontrol dan mengatur tugas sehari-hari. Kriteria defisit fungsi eksekutif terjadi pada 30-50% anak-anak dan remaja ADHD.

Beberapa masalah adalah dengan kontrol waktu, organisasi, penundaan, konsentrasi, pemrosesan informasi, kontrol emosi atau memori kerja.

Satu studi menemukan bahwa 80% orang dengan ADHD memiliki masalah setidaknya pada satu fungsi eksekutif, dibandingkan dengan 50% orang tanpa ADHD.

ADHD juga dikaitkan dengan defisit motivasi pada anak-anak, serta kesulitan berfokus pada penghargaan jangka panjang. Pada anak-anak ini, penghargaan positif yang lebih tinggi meningkatkan kinerja tugas. Selain itu, stimulan dapat meningkatkan ketekunan.

Gangguan serupa ADHD dan terkait

Dua dari tiga kali gangguan lain terjadi bersamaan dengan ADHD pada anak-anak. Yang paling umum adalah:

• Sindrom Tourette.
• Gangguan Belajar: Terjadi pada 20-30% anak dengan ADHD.
• Gangguan Pembangkangan Oposisi: Terjadi pada sekitar 50% anak-anak dengan ADHD.
• Gangguan perilaku: terjadi pada sekitar 20% anak-anak dengan ADHD.
• Gangguan kewaspadaan primer: ditandai dengan masalah tetap terjaga dan konsentrasi serta perhatian yang buruk.
• Stimulasi berlebihan sensorik: terjadi pada kurang dari 50% orang dengan ADHD.
• Gangguan mood (terutama depresi dan gangguan bipolar).
• Gangguan kecemasan.
• Gangguan obsesif kompulsif
• Penyalahgunaan zat pada remaja dan dewasa.
• Sindrom kaki gelisah.
• Gangguan tidur.
• Enuresis.
• Keterlambatan dalam perkembangan bahasa.
• Dispraxia

Pengobatan

Terapi saat ini berfokus pada pengurangan gejala ADHD dan meningkatkan fungsi dalam kehidupan sehari-hari. Perawatan yang paling umum adalah pengobatan, berbagai jenis psikoterapi, pendidikan, dan kombinasi dari berbagai perawatan.

Pengobatan

Stimulan seperti metalphenidate dan amfetamin adalah jenis obat yang paling umum digunakan untuk mengobati ADHD.

Mungkin tampak berlawanan dengan intuisi untuk memerangi hiperaktif dengan stimulan, meskipun obat ini mengaktifkan daerah otak yang meningkatkan perhatian, mengurangi hiperaktif. Selain itu, obat non-stimulan seperti atomoxetine, guanfacine, dan clonidine digunakan.

Namun, perlu dicari obat untuk setiap anak. Seorang anak mungkin mengalami efek samping dengan satu obat, sementara yang lain mungkin mendapat manfaat. Kadang-kadang perlu menggunakan beberapa dosis dan jenis obat sebelum menemukan obat yang manjur.

Efek samping yang paling umum adalah masalah tidur, gelisah, mudah tersinggung, dan nafsu makan menurun. Efek samping lain yang kurang umum adalah tics atau perubahan kepribadian.

Obat tidak menyembuhkan ADHD, tetapi mengontrol gejala saat meminumnya. Narkoba dapat membantu anak Anda fokus atau belajar lebih baik.

Psikoterapi

Berbagai jenis psikoterapi digunakan untuk mengobati ADHD. Secara khusus, terapi perilaku mengubah pola perilaku dengan:

• Tata ulang sekolah dan lingkungan rumah.
• Berikan perintah yang jelas.
• Buat sistem penghargaan positif dan negatif yang konsisten untuk mengendalikan perilaku.

Berikut beberapa contoh strategi perilaku:

• Atur : taruh barang di tempat yang sama agar anak tidak kehilangannya (benda sekolah, pakaian, mainan).
• Ciptakan rutinitas : ikuti jadwal yang sama setiap hari, mulai dari saat anak bangun sampai tidur. Posting jadwal di tempat yang terlihat.
• Hindari gangguan : matikan radio, TV, telepon atau komputer saat anak mengerjakan PR.
• Pilihan batas : minta anak memilih di antara dua hal (makanan, mainan, pakaian) untuk menghindari stimulasi berlebihan.
• Gunakan tujuan dan penghargaan : gunakan selembar kertas untuk menuliskan tujuan dan penghargaan yang diperoleh jika tercapai. Pastikan tujuannya realistis.
• Disiplin : misalnya, bahwa anak kehilangan hak sebagai akibat dari perilaku buruk. Anak-anak yang lebih kecil dapat diabaikan sampai mereka menunjukkan perilaku yang lebih baik.
• Menemukan aktivitas atau bakat waktu luang : Menemukan keahlian anak - musik, seni, olahraga - untuk membangun harga diri dan keterampilan sosial.

Bantuan orang tua

Anak-anak dengan ADHD membutuhkan bimbingan dan pemahaman dari orang tua dan guru untuk mencapai potensi mereka dan sukses di sekolah. Frustrasi, menyalahkan, atau kebencian dapat berkembang dalam keluarga sebelum seorang anak didiagnosis.

Ahli kesehatan dapat mendidik orang tua tentang ADHD, melatih keterampilan, sikap, dan cara baru berhubungan. Orang tua dapat dilatih untuk menggunakan sistem penghargaan dan konsekuensi untuk mengubah perilaku anak.

Terkadang seluruh keluarga mungkin membutuhkan terapi untuk menemukan cara baru untuk menangani masalah perilaku dan mendorong perubahan perilaku.

Terakhir, kelompok pendukung dapat membantu keluarga terhubung dengan orang tua lain yang memiliki masalah dan perhatian serupa.

Terapi alternatif

Ada sedikit penelitian yang menunjukkan bahwa terapi alternatif dapat mengurangi atau mengontrol gejala ADHD. Sebelum menggunakan salah satu dari mereka, tanyakan kepada profesional kesehatan mental apakah itu aman untuk anak Anda.

Beberapa terapi alternatif adalah:

• Diet: hilangkan makanan seperti gula atau kemungkinan alergen seperti susu atau telur. Diet lain merekomendasikan untuk menghilangkan kafein, pewarna, dan aditif.
• Suplemen herbal.
• Vitamin atau suplemen.
• Asam lemak esensial:
• Yoga atau meditasi.

ADHD di sekolah

Berikut beberapa tip untuk kelas dengan anak-anak penderita ADHD:

• Hindari gangguan : misalnya dengan mendudukkan anak di dekat guru, bukan di dekat jendela.
• Gunakan folder pekerjaan rumah : sertakan kemajuan dan catatan untuk dibagikan dengan orang tua.
• Membagi tugas : membagi tugas menjadi bagian-bagian yang jelas dan kecil untuk anak-anak.
• Berikan penguatan positif : dorong atau berikan beberapa penguatan saat anak berperilaku tepat.
• Pengawasan : memeriksa apakah anak pergi ke sekolah dengan buku dan bahan yang benar.
• Promosikan harga diri : hindari membiarkan anak melakukan aktivitas sulit di depan umum dan doronglah ketika mereka melakukan sesuatu dengan baik.
• Ajarkan keterampilan belajar .

Gaya hidup

Karena ADHD itu unik untuk setiap anak, sulit untuk membuat rekomendasi yang cocok untuk semua orang. Namun, beberapa dari rekomendasi berikut dapat membantu mengontrol gejala dengan lebih baik:

• Tunjukkan kasih sayang : Anak-anak perlu mendengar bahwa mereka dihargai. Berfokus hanya pada aspek negatif dari perilaku dapat merusak hubungan dan memengaruhi harga diri.
• Berbagi waktu luang : Salah satu cara terbaik untuk meningkatkan penerimaan antara orang tua dan anak adalah dengan berbagi waktu luang.
• Membangun harga diri : Anak-anak dengan ADHD cenderung berhasil dalam aktivitas seni, musik, atau olahraga. Menemukan bakat khusus seorang anak akan meningkatkan harga dirinya.
• Organisasi : bantu anak membuat buku harian tugas sehari-hari. Selain itu, rapikan tempat kerja agar tidak ada gangguan.
• Berikan arahan : gunakan kata-kata sederhana, berbicara perlahan, dan berikan perintah khusus.
• Tetapkan jadwal : tetapkan rutinitas dan aktivitas tidur, selain menggunakan kalender untuk menandai aktivitas penting.
• Istirahat : Kelelahan dan kelelahan dapat memperburuk gejala ADHD.
• Identifikasi situasi : hindari situasi sulit untuk anak seperti duduk dalam presentasi yang lama, pergi ke supermarket atau aktivitas yang membosankan.
• Bersabarlah : usahakan untuk tetap tenang bahkan saat anak tidak terkendali.

Komplikasi

Komplikasi dalam kehidupan anak bisa berupa:

• Kesulitan di sekolah.
• Kecenderungan mengalami lebih banyak kecelakaan dan cedera.
• Kemungkinan memiliki harga diri yang lebih buruk.
• Masalah saat berinteraksi dengan orang lain.
• Meningkatnya risiko penggunaan alkohol atau narkoba.

Faktor risiko

Faktor risiko dapat berupa:

• Anggota keluarga dengan ADHD atau gangguan mental lainnya.
• Paparan racun lingkungan.
• Penggunaan alkohol atau obat-obatan oleh ibu selama kehamilan.
• Ibu terpapar racun lingkungan selama kehamilan.
• Lahir prematur.

Pencegahan

Untuk mengurangi kemungkinan anak mengembangkan ADHD:

• Selama kehamilan: hindari bahaya pada janin, hindari alkohol, tembakau dan obat-obatan lainnya. Hindari paparan racun lingkungan.
• Lindungi anak dari paparan racun lingkungan seperti tembakau atau bahan kimia industri.
• Batasi paparan layar: Meskipun belum terbukti, sebaiknya hindari paparan TV atau video game yang berlebihan selama lima tahun pertama kehidupan anak.

Kontroversi

ADHD dan diagnosisnya telah menjadi kontroversi sejak tahun 1970. Berbagai posisi mulai dari memandang ADHD sebagai perilaku normal hingga hipotesis bahwa ini adalah kondisi genetik.

Area kontroversi lain termasuk penggunaan obat stimulan pada anak-anak, cara diagnosis, dan kemungkinan overdiagnosis.

Referensi

1. American Psychiatric Association (2013). Manual Diagnostik dan Statistik Gangguan Mental (edisi ke-5). Arlington: American Psychiatric Publishing. hal. 59–65. ISBN 0890425558.
2. Institut Nasional Kesehatan Mental (2008). "Attention Deficit Hyperactivity Disorder (ADHD)". Institut Kesehatan Nasional.
3. Sand T, Breivik N, Herigstad A (Februari 2013). «». Tidsskr. Maupun. Laegeforen. (dalam bahasa Norwegia) 133 (3): 312–316.