GEJALA EKSTRAPIRAMIDAL: PENYEBAB, JENIS DAN PENGOBATAN - ECONOMÍA - 2025

The gejala ekstrapiramidal efek samping yang ditunjukkan oleh penggunaan obat-obatan antipsikotik atau agen lain yang blok dopamin di otak. Mereka dicirikan oleh kontraksi otot yang tidak disengaja yang memengaruhi postur, gaya berjalan, dan gerakan.

Gejala-gejala ini umumnya dikaitkan dengan efek samping antipsikotik tipikal, dan lebih jarang, dari beberapa antidepresan. Mereka lebih sering terjadi pada wanita dan orang tua.

Gejala ekstrapiramidal dapat berkembang secara akut, tertunda, atau tumpang tindih, membuat diagnosis menjadi sangat kompleks.

Secara historis gejala-gejala ini sangat umum, tetapi saat ini gejala-gejala tersebut tidak begitu sering terjadi karena penggunaan agen antipsikotik baru dan terapi pencegahan.

Gejala ini pertama kali ditemukan pada tahun 1950-an, dengan diperkenalkannya obat antipsikotik. Mereka juga dikenal sebagai antipsikotik "tradisional", "generasi pertama", atau "tipikal" untuk pengobatan skizofrenia.

Gejala ekstrapiramidal dapat terjadi hingga 75% pasien yang diberi resep antipsikotik tipikal. Ini dapat menyebabkan ketidaknyamanan yang sangat besar yang mempengaruhi kepatuhan terhadap pengobatan.

Artinya, pasien ini meninggalkan pengobatan farmakologis untuk menghilangkan gejala ekstrapiramidal, meskipun ini akan menyebabkan munculnya kembali gejala psikotik.

Diagnosis banding penting dilakukan, karena mereka dapat dengan mudah disalahartikan sebagai gangguan lain seperti kecemasan, depresi berat, gangguan bipolar, cerebral palsy, sindrom Tourette, lupus, keracunan, dll.

Penyebab gejala ekstrapiramidal

Antipsikotik khas, juga disebut neuroleptik, tampaknya bekerja dengan memblokir reseptor dopamin D2. Obat ini digunakan untuk mengurangi gejala penyakit kejiwaan seperti skizofrenia, karena didasarkan pada fakta bahwa pada penyakit ini terdapat kelebihan reseptor dopamin di otak.

Namun, antipsikotik yang khas dapat menyebabkan efek samping. Misalnya, jika reseptor D2 di ganglia basal diblokir, respons motorik dapat diubah, yang menyebabkan gejala ekstrapiramidal.

Di sisi lain, obat ini juga menghasilkan perubahan pada tingkat neurotransmiter lain seperti serotonin, asetilkolin atau norepinefrin, dan mungkin juga berkontribusi pada timbulnya gejala ekstrapiramidal.

Antipsikotik tipikal atau generasi pertama dikembangkan pada tahun 1950. Obat ini diciptakan untuk mengurangi gejala psikotik, memperbaiki suasana hati dan perilaku.

Namun, obat ini ternyata menimbulkan sejumlah efek samping yang berbahaya. Misalnya masalah kardiovaskular, sindrom ganas neuroleptik dan, tentu saja, gejala ekstrapiramidal.

Untuk alasan ini, antipsikotik generasi kedua atau antipsikotik atipikal dikembangkan. Mereka saat ini dipilih sebagai terapi lini pertama untuk mengobati gejala psikotik. Ini karena mereka lebih efektif dan tidak menyebabkan gejala ekstrapiramidal atau efek samping lainnya.

Obat lain yang juga dapat menyebabkan gejala ekstrapiramidal adalah beberapa dekongestan, antikonvulsan, antihistamin, dan antidepresan inhibitor reuptake serotonin selektif.

Jenis

Ada empat jenis utama gejala ekstrapiramidal yaitu:

Gejala Parkinsonian

Mereka ditandai oleh gerakan abnormal yang mirip dengan yang terlihat pada penyakit Parkinson, dan meliputi:

- Getaran halus yang muncul saat bagian tubuh tertentu sedang diam dan menghilang saat bergerak secara sukarela. Biasanya terjadi di tangan, meski bisa juga terjadi di mulut. Dalam kasus terakhir, apa yang dikenal sebagai "sindrom kelinci" akan terjadi, yaitu kerutan dan gemetar pada bibir.

- Kekakuan pada otot, yang menyebabkan persendian menjadi tidak fleksibel.

- Lambatnya pergerakan, terutama pada gerakan volunter yang kompleks (bradykinesia). Tidak adanya gerakan (akinesia) juga dapat terjadi. Anggota tubuh, keterampilan motorik halus, dan gerakan berjalan mungkin terpengaruh.

Demikian pula, masalah dengan suara, kesulitan menelan dan membuat ekspresi wajah dapat terjadi.

Dystonia

Ini adalah gangguan gerakan yang ditandai dengan kontraksi otot yang tidak disengaja. Ini muncul sebagai kontraksi tiba-tiba dan gerakan berulang yang bisa menyakitkan.

Ini dapat mempengaruhi semua otot sukarela tubuh seperti otot leher (tortikolis), mata (krisis okulogi), rahang, lidah dan bahkan yang terlibat dalam pernapasan.

Reaksi dystonic paling umum terjadi pada orang muda dan pada orang yang telah menggunakan obat antipsikotik untuk waktu yang singkat.

Akathisia

Ketidakmampuan seseorang untuk diam, menunjukkan kebutuhan untuk bergerak karena mereka merasa gelisah atau tidak nyaman.

Penderita akathisia tidak bisa tetap duduk dan terus-menerus bangun dengan berguling, menggosok paha, atau mengayun. Akathisia juga menyebabkan perasaan cemas dan ketidakmampuan untuk rileks.

Tardive dyskinesia

Ini ditandai dengan gerakan tak sadar yang lambat dan tidak teratur dari berbagai bagian tubuh. Ini paling sering terjadi di lidah, bibir, wajah, dan leher, meskipun bisa juga terjadi di tubuh dan ekstremitas.

Mereka mungkin mengklik di bibir, lidah masuk dan keluar dari mulut, atau meringis. Orang dengan tardive dyskinesia mungkin tidak menyadari gerakan ini, yang sangat jelas terlihat oleh pengamat.

Gejala-gejala ini dapat muncul beberapa bulan atau bahkan bertahun-tahun setelah memulai pengobatan dengan antipsikotik khas, itulah sebabnya disebut “terlambat”.

Itu juga dapat terjadi sebagai efek samping dari obat-obatan yang digunakan oleh orang tua. Umumnya, efek ini dapat dibalik, meskipun ada kasus terisolasi yang tidak dapat diubah.

Ini juga dapat terjadi ketika pasien meningkatkan atau menurunkan dosis antipsikotik tipikal. Dalam kasus ini, gejalanya mungkin berumur pendek.

Pengobatan

Kebanyakan gejala ekstrapiramidal hilang ketika antipsikotik khas dihentikan atau diganti dengan antipsikotik atipikal. Dalam kebanyakan kasus, mengurangi dosis dapat meredakan gejala, kecuali untuk tardive dyskinesia, yang tidak dapat diprediksi.

Akathisia berkurang dengan penghentian antipsikotik khas dan dengan penggunaan obat anxiolytic seperti lorazepam, diazepam, atau alprazolam. Penghambat propanolol seperti inderal mungkin juga efektif.

Distonia dapat berkembang secara akut dan intervensi segera menggunakan agen antikolinergik atau antiparkinsonian diperlukan. Ini harus diresepkan dengan hati-hati karena memiliki efek samping seperti psikosis, ketergantungan, mulut kering, takikardia, penglihatan kabur, kebingungan, dll.

Referensi

1. Blair, D., Thomas, RN, Dauner, MS & Alana, RN (1992). Gejala ekstrapiramidal adalah efek samping yang serius dari antipsikotik dan obat lain. Praktisi Perawat, 17 (11), 56-62.
2. Courey, T. (2007). Deteksi, Pencegahan, dan Manajemen Gejala Ekstrapiramidal. Diperoleh dari Medscape: medscape.com.
3. Gejala ekstrapiramidal. (sf). Diperoleh pada 9 April 2017, dari Wikipedia: en.wikipedia.org.
4. Gejala Ekstrapiramidal. (sf). Diperoleh pada 9 April 2017, dari Psychvisit: psychvisit.com.
5. Gejala Ekstrapiramidal. (sf). Diperoleh pada 9 April 2017, dari Drugs.com: drugs.com.