REFLEKS TRIKIPITAL: JALUR AFEREN DAN EFEREN, FISIOLOGI - ANATOMI DAN FISIOLOGI - 2025

The trisep refleks adalah respon motor independen dari kehendak ditimbulkan oleh stimulus mekanik pada tingkat trisep tendon. Itu termasuk dalam kelompok yang disebut refleks osteotendinous, refleks yang berasal dari stimulasi spindel neuromuskuler dengan meregangkan pada ketinggian serat otot perut.

Otot dan tendon hanya berfungsi sebagai pemancar ketegangan; artinya, refleks bergantung pada saraf yang akan dieksplorasi. Mempelajari refleks ini sangat penting dalam pemeriksaan neurologis rutin setiap pasien yang memerlukan pemeriksaan fisik lengkap, karena refleks ini memberikan informasi tentang keadaan jalur konduksi sistem saraf.

Studi tentang refleks tendon sangat berguna dalam diagnosis banding sindrom seperti neuron motorik atas dan bawah.

Komponen dan jalur mengemudi

- Penerima.

- Jalur aferen, sesuai dengan akson dari neuron sensorik yang terletak di ganglia tulang belakang.

- Interneuron.

- Pusat saraf, terletak di sumsum tulang belakang, yang pada gilirannya terdiri dari neuron sensorik, interneuron, dan neuron motorik pada tingkat C7.

- Jalur eferen, terdiri dari akson neuron motorik.

Jalur komunikasi saraf -yang bersama-sama membentuk busur refleks- dibentuk oleh reseptor, jalur aferen, integrasi pusat, jalur eferen dan, akhirnya, organ efektor.

Jalur aferen dan eferen

Jalur aferen pada refleks trisep diwakili oleh neuron yang terletak di ganglia tulang belakang dari tanduk posterior sumsum tulang belakang.

Untuk bagiannya, jalur eferen terdiri dari serat motorik eferen dari tanduk anterior sumsum tulang belakang.

Fisiologi

Karakteristik utama dari refleks trisep adalah ia merupakan refleks monosinaptik, karena ia termasuk dalam kelompok ROT (refleks osteotendinous), yang menyiratkan bahwa hanya satu sinaps yang dibuat antara neuron aferen dan eferen.

Reseptor yang diaktifkan dalam refleks trisep disebut gelendong otot. Saat diregangkan atau diperpanjang, spindel ini menghasilkan impuls saraf yang bergerak ke sumsum tulang belakang di kolom tulang belakang melalui serat yang disebut aferen.

Begitu sampai di sumsum tulang belakang, serat-serat ini bersinaps dengan neuron motorik alfa; dengan umpan balik, neuron motorik ini menghasilkan sinyal rangsang yang dikirim ke otot untuk melakukan kontraksi.

Reseptor pada refleks jenis ini berada di dalam otot itu sendiri, yang berarti salah satu dari sedikit contoh di mana reseptor dan organ yang akan melakukan gerakan tak sadar berada di tempat yang sama. Rangkaian peristiwa ini bersama-sama disebut busur refleks.

Eksplorasi

Dalam kasus eksplorasi refleks ini, pertimbangan umum yang umum untuk pemeriksaan semua refleks tendon harus diambil.

Pasien harus dalam relaksasi otot lengkap; Relaksasi ini dicapai melalui berbagai cara, di antaranya adalah:

- Gunakan manuver Jendrassik, dimana pasien diminta untuk mengontraksikan kelompok otot yang jauh dari kelompok otot untuk dieksplorasi.

- Alihkan perhatian pasien. Anda bisa berbicara dengannya atau memintanya untuk berpaling.

Setelah pasien rileks, prosedur eksplorasi refleks dilakukan sebagai berikut: dengan satu tangan lengan bawah pasien digenggam di siku dan lengan bawah dijatuhkan, berusaha menghasilkan sudut yang benar.

Tendon trisep perkusi; sebagai hasilnya, perpanjangan lengan bawah di atas lengan tercapai.

Temuan klinis

Derajat kontraksi refleks harus sama di kedua tungkai -yaitu, di tungkai kanan atas dan di tungkai kiri atas-, karena asimetri dapat menunjukkan beberapa perubahan pada area anatomis, neurologis, atau homeostatis.

Dari pemeriksaan klinis refleks trisep, dapat diperoleh salah satu hasil sebagai berikut:

- Cerminan dari karakteristik normal; yaitu perpanjangan lengan bawah di atas lengan.

- Fitur ditingkatkan dalam pencerminan; yaitu hiperekstensi lengan bawah di atas lengan (hyperreflexia).

- Refleksi dari karakteristik yang berkurang; yaitu hipoekstensi lengan bawah di atas lengan (hiporefleksia).

- Tidak adanya refleks trikipital.

Dalam riwayat klinis, hasil yang dijelaskan di atas direpresentasikan sebagai berikut:

• 0: Arefleksia.
• - +: Kontraksi tanpa perpindahan.
• ++: Normal.
• +++: Hyperreflexia.
• ++++: Clonus (kontraksi dan relaksasi otot berulang).

Ketiadaan

Penurunan atau hilangnya total refleks ini biasanya menunjukkan beberapa jenis gangguan lengkungan atau cacat otot; dengan demikian, masalahnya mungkin pada jalur aferen sensorik, reseptor, neuron motorik, interneuron, aparatus efektor, atau jalur eferen.

Proses lain yang dapat menyebabkan hiporefleksia atau arefleksia adalah anestesi umum, syok tulang belakang, koma dalam, gangguan elektrolit, dan hipotiroidisme.

Refleks tendon yang berlebihan dianggap sebagai bukti cedera neuron motorik atas karena perubahan kontrol supraspinal dari sel tanduk anterior, yang menjadi terlalu bersemangat.

Dalam hal ini, neuron motorik dirangsang oleh serat seperti serat retikulospinal dan vestibulospinal.

Penyebab lain dari hiperrefleksia antara lain kecemasan, hipertiroidisme, gangguan elektrolit, tetani, tetanus, dan lain-lain.

Referensi

1. Koordinasi dan refleks terganggu. (2017). Diperoleh dari: semiologíaclínica.com
2. Refleks osteotendinous. Departemen Ilmu Fisiologi (2000). Diperoleh dari: med.javeriana.edu.co
3. González, Nancy. (2007). Sejarah Klinis dan Semiologi Propedeutika Medis. Universitas Zulia, Maracaibo, Venezuela.
4. Neuroanatomi Klinis Snell RS. Edisi ke-4. Editorial Médica Panamericana. Madrid (1998)
5. Kandell ER, Schwartz JH dan Jessel TM Principles of Neuroscience. McGraw-Hill / Interamericana. Madrid (2001)