PENCERNAAN YANG BURUK: GEJALA, PENYEBAB, KONSEKUENSI, PENGOBATAN, OBAT-OBATAN - OBAT - 2025

The miskin pencernaan atau gangguan pencernaan, adalah kondisi medis termasuk gejala gastrointestinal menjengkelkan bagi pasien terletak di atas perut, biasanya terjadi setelah waktu makan.

Diagnosis ditegakkan dari interogasi dan pemeriksaan fisik perut. Jika pasien melaporkan nyeri ulu hati, mulas, rasa kenyang setelah makan, atau perasaan cepat kenyang mulai makan, dokter mungkin mencurigai adanya gangguan pencernaan.

Pemeriksaan fisik perut. Domain Publik, commons.wikimedia.org

Pasien dengan tekanan intraabdomen yang meningkat, seperti wanita gemuk dan hamil, cenderung mengalami gangguan pencernaan. Beberapa penyebab yang paling sering adalah gastroesophageal reflux, pemberian antiradang dan batu empedu yang berkepanjangan, antara lain.

Anak-anak mungkin memiliki gejala gangguan pencernaan, tetapi tidak sesering pada orang dewasa. Sulit untuk mendiagnosis penyakit ini pada pasien anak-anak karena gejala yang mereka gambarkan sangat samar, dan mereka mungkin juga menunjukkan gejala lain yang tidak umum, seperti mual dan muntah.

Penting bagi dokter untuk mengetahui cara membedakan gejala gangguan pencernaan dari jenis kondisi lain yang dapat memberikan gambaran klinis serupa, seperti penyakit jantung atau esofagus.

Ada banyak pengobatan alami yang dapat meringankan gejala gangguan pencernaan, tetapi pasien harus berkonsultasi dengan spesialis, karena pencernaan yang buruk mungkin menyembunyikan penyakit yang lebih serius.

Patofisiologi

Pencernaan adalah proses dimana makanan dibawa dari mulut ke perut. Ini dimulai dengan mengunyah, di mana makanan bertemu air liur dan menelan.

Makanan berjalan melalui kerongkongan dan dipecah oleh sejumlah enzim khusus.

Bolus makanan, yaitu makanan yang dikunyah, mulai dipisahkan oleh kerja enzim pencernaan. Proses ini menyebabkan terbentuknya komponen cairan yang dikosongkan dari lambung ke usus kecil.

Skema menelan. Oleh OpenStax College - Anatomi & Fisiologi, situs Web Connexions. http://cnx.org/content/col11496/1.6/, 19 Jun 2013., CC BY 3.0, commons.wikimedia.org

Begitu berada di usus, makanan yang dicerna diserap di bagian yang berbeda. Dengan cara ini, vitamin dan mineral yang tertelan mencapai aliran darah untuk memberi makan tubuh.

Ketika terjadi pencernaan yang buruk, proses normal dapat diubah di salah satu tahapannya. Bergantung pada kondisi yang menyebabkan gangguan pencernaan, Anda dapat mengetahui pada titik spesifik apa di pencernaan Anda masalahnya.

Pada gangguan pencernaan, disebut juga dispepsia, dua kelompok pasien dapat dibedakan. Mereka yang memiliki penyebab jelas yang menyebabkan gangguan dan mereka yang tidak. Jadi kami memisahkan dispepsia organik dari dispepsia fungsional.

Untuk seseorang yang akan didiagnosis dengan dispepsia fungsional, mereka harus telah diteliti setidaknya selama tiga bulan tanpa pemeriksaan dan evaluasi klinis yang memberikan penyebab penyakit.

Penyebab

- Dispepsia organik

Saat mempelajari pasien dengan dispepsia atau gangguan pencernaan, ditemukan lima penyebab dasar yang menjelaskan mengapa orang tersebut menderita gangguan ini; Ini adalah: penyakit gastroesophageal reflux (GERD), pemberian obat antiinflamasi non steroid (NSAID) yang berkepanjangan, penyakit tukak lambung kronis, dan batu empedu atau batu empedu.

Kondisi lain seperti penyakit ganas, sindrom iritasi usus besar dan penyakit autoimun, juga bisa menjadi pemicu gangguan pencernaan, namun jarang terjadi.

Penyakit gastro-esophageal reflux (GERD)

Refluks adalah penyakit di mana terjadi peningkatan jumlah asam di lambung setiap saat. Penderita kondisi ini merasakan mulas dan perasaan regurgitasi.

Refluks gastroesofafik. Oleh BruceBlaus - commons.wikimedia.org

Gejala malam hari lebih umum. Pada siang hari ada episode ketidaknyamanan lambung dan rasa kenyang setelah makan.

Obat antiinflamasi non steroid (NSAID)

Penggunaan pereda nyeri dan antiradang merupakan penyebab dispepsia yang terkadang terabaikan. Banyak orang menggunakan obat ini secara rutin, karena dijual tanpa batasan.

Penggunaan obat antiinflamasi nonsteroid, seperti aspirin dan ibuprofen antara lain, berhubungan dengan kerusakan mukosa lambung, ketidaknyamanan lambung, sakit perut, sensasi gas dan, pada kasus yang lebih lanjut, maag.

Penyakit tukak lambung

Saat diteliti, sekitar 10% pasien dispepsia mengalami tukak lambung atau duodenum.

Sebagian besar penderita maag terinfeksi Helicobacter pylori, yaitu bakteri yang bersarang di lapisan lambung dan duodenum dan bekerja dengan cara menetralkan sekresi asam normal dan merusak mukosa organ tersebut.

Pembentukan ulkus H. pylori. Dari Y_tambe - commons.wikimedia.org

Batu empedu

Batu empedu atau batu empedu adalah penyakit dimana batu terbentuk di kantong empedu. Kantung empedu adalah reservoir yang menyimpan empedu dan sangat penting untuk pencernaan lemak.

Batu empedu yang terdapat di dalam kandung empedu tidak bekerja dengan baik dan mempengaruhi sekresi empedu, sehingga lemak tidak terserap dengan baik sehingga menimbulkan gejala seperti sakit perut, rasa kenyang setelah makan dan sensasi kembung.

- Dispepsia fungsional

Dispepsia fungsional adalah salah satu yang didiagnosis pada pasien setelah semua patologi yang dapat menyebabkan gangguan pencernaan disingkirkan. Kriteria diagnostik yang telah ditetapkan melalui konvensi spesialis di seluruh dunia adalah sebagai berikut:

- Gangguan pencernaan selama lebih dari 3 bulan dalam 6 bulan terakhir.

- Tidak adanya penyebab organik dispepsia pada pemeriksaan khusus, seperti endoskopi pencernaan bagian atas.

- Tidak adanya tanda perbaikan dengan buang air besar.

Kriteria terakhir ini ditambahkan untuk membedakan gangguan pencernaan tipe fungsional dari sindrom iritasi usus besar, yang merupakan kelainan di mana terdapat gejala usus dan kolon yang meliputi perubahan pola evakuasi (diare bergantian dengan periode sembelit) dan perut kembung, antara lain. .

Pasien dengan sindrom ini melihat perbaikan dengan evakuasi, yang tidak terjadi pada dispepsia fungsional. Penyebab dari kondisi ini tidak jelas, namun diketahui terdapat komponen psikologis yang kuat yang berkontribusi terhadap perkembangannya.

Telah dibuktikan bahwa dalam persentase yang tinggi, pasien dispepsia fungsional menderita kondisi psikologis seperti kecemasan, depresi, dan serangan panik. Hal ini membuat mereka mempertahankan kesehatan mental yang buruk dan menurunkan kualitas hidup mereka.

Konsekuensi dan komplikasi

Gangguan pencernaan atau dispepsia adalah patologi yang cukup umum dan pasien yang mengidapnya cenderung mengobati sendiri tanpa pergi ke spesialis. Untuk alasan ini, mungkin ada komplikasi yang tidak diketahui dan membingungkan dengan gejala lain dari kondisi yang sama.

Konsekuensinya berkaitan langsung dengan penyebab gangguan pencernaan, tetapi secara umum, ini adalah kondisi yang semakin memperburuk kualitas hidup pasien.

Kehilangan selera makan

Kehilangan nafsu makan adalah konsekuensi umum dari semua pasien gangguan pencernaan. Beberapa tidak merasa lapar sementara yang lain berhenti makan karena takut ketidaknyamanan yang mereka hadapi nanti.

Puasa berkepanjangan tidak hanya memperburuk dispepsia, tetapi juga dapat menyebabkan kerusakan lebih lanjut pada lapisan perut, kekurangan gizi, dan anemia.

Malnutrisi

Malnutrisi berkaitan dengan nilai protein dalam darah dan tidak secara langsung dengan penampilan fisik, meskipun faktanya selalu ada penurunan berat badan. Jadi seorang pasien mungkin kurang gizi dan tidak terlihat lesu.

Kerusakan mukosa lambung

Orang-orang yang penyebab pencernaannya buruk adalah pemberian obat antiinflamasi nonsteroid yang berkepanjangan, dapat menyebabkan kerusakan serius pada mukosa lambung yang, pada akhirnya dan tergantung pada faktor lain, dapat menyebabkan tukak lambung berlubang.

Ini merupakan komplikasi yang serius dan akut, cukup sering terjadi pada pasien yang telah dirawat dengan obat anti inflamasi selama lebih dari 3 bulan tanpa pengawasan medis dan tanpa pelindung lambung.

Ini terjadi ketika tukak benar-benar melintasi lapisan perut, membiarkannya terbuka sepenuhnya menuju rongga perut. Perawatannya adalah pembedahan dan jika tidak dioperasi tepat waktu, berakibat fatal.

GERD

Dalam kasus pasien dengan penyakit gastroesophageal reflux (GERD), komplikasi esofagus dapat terjadi.

GERD menyebabkan kandungan asam lambung mencapai kerongkongan, masalahnya adalah mukosa esofagus tidak menahan tingkat keasaman ini, sehingga mulai memodifikasi struktur selulernya.

Perubahan yang dilakukan sel esofagus untuk beradaptasi dengan lingkungan asam, dapat mengakibatkan mutasi yang menyebabkan penyakit pra-ganas, seperti lesi yang disebut esofagus Barrett, atau ganas.

Ketika pasien tidak dievaluasi oleh spesialis yang melakukan tes terkait dan dapat menetapkan pengobatan yang memadai, semua komplikasi ini mungkin terjadi, yang mempengaruhi status kesehatan secara keseluruhan.

Pencernaan yang buruk pada anak-anak

Terlepas dari kenyataan bahwa istilah "pencernaan yang buruk" atau "dispepsia" digunakan terutama untuk menjelaskan kondisi pada pasien dewasa, sejak 1986 beberapa penulis telah menggunakannya untuk menggambarkan gejala dengan karakteristik yang sama pada anak-anak.

Tidak umum bagi anak-anak untuk mengalami dispepsia, namun diagnosis ini harus dipertimbangkan saat mengevaluasi pasien anak dengan nyeri perut berulang.

Pemeriksaan fisik perut pada anak. TRAILER TOWN, Irak (31 Juli 2008) Navy Petty Officer Kelas 3 LaSahon P. Washington, korpsman dengan Batalyon Pertahanan Udara Ketinggian Rendah ke-2, Grup Logistik Marinir ke-1, meraba-raba perut seorang anak Irak selama keterlibatan medis kooperatif, 31 Juli. (Foto oleh Lance Kopral Robert C. Medina)

Persentase anak yang didiagnosis gangguan pencernaan kecil, antara 5 dan 10%. Dari jumlah tersebut, mayoritas mengalami gangguan fungsional.

Dalam kasus ini, pendekatan diagnostik harus mencakup interogasi tentang hubungan dan kinerja anak di sekolah atau kegiatan sosial lainnya, karena hal ini dapat menimbulkan gangguan psikologis yang menyebabkan gejala.

Dalam kasus anak-anak yang memiliki komponen organik yang didiagnosis oleh endoskopi pencernaan bagian atas, penyebab utamanya biasanya adalah pemberian obat antiinflamasi non steroid yang berkepanjangan.

Gejala pada pasien anak agak berbeda dengan orang dewasa. Mereka mungkin mengalami nyeri di ulu hati (terutama di malam hari dan setelah makan), muntah berulang, atau anoreksia.

Pencernaan yang buruk pada wanita hamil

Pada wanita hamil, pencernaan yang buruk adalah gangguan yang cukup umum yang biasanya sangat mengganggu dan berlanjut dengan kehamilan. Ini memiliki dua penyebab utama: peningkatan hormon dan rahim yang membesar.

Peningkatan jumlah hormon wanita menyebabkan otot polos yang merupakan bagian dari lambung dan kerongkongan menjadi rileks. Ini memperlambat masuknya makanan ke dalam perut dan meningkatkan refluks ke kerongkongan, menyebabkan mulas dan nyeri.

Untuk bagiannya, seiring bertambahnya ukuran rahim, ada peningkatan tekanan intra-abdominal. Usus, usus besar, dan lambung didorong ke belakang, sehingga mobilisasi normalnya mengalami kesulitan. Terjadi penurunan pengosongan makanan dari lambung ke usus, dan hal ini dapat menyebabkan rasa kenyang dan kembung.

Ibu hamil disarankan makan dalam porsi kecil 5 kali sehari, mengunyah makanan dengan baik, jalan kaki dan beraktivitas sebanyak mungkin. Hindari berbicara sambil makan untuk mengurangi asupan udara, kurangi minum cairan dengan makanan, dan jangan langsung berbaring setelah makan.

Perawatan alami

Dari air lemon panas dan teh herbal hingga buah-buahan seperti apel, ada sejumlah makanan dan minuman yang digunakan sebagai pengobatan untuk gangguan pencernaan.

Meskipun sebagian besar merupakan pengobatan empiris, terdapat bukti ilmiah bahwa beberapa di antaranya memang membantu dan memperbaiki pencernaan yang buruk.

Dalam studi tahun 2002 di beberapa pusat klinis, menggunakan lada dan jintan sebagai pengobatan untuk pasien dispepsia, rempah-rempah ini terbukti memiliki sifat anti-inflamasi.

Ada juga bukti ilmiah bahwa campuran herbal cair yang dikembangkan di Jerman yang disebut Iberogast® memiliki khasiat yang bermanfaat bagi pasien dispepsia. Bahkan efek relaksasinya digunakan sebagai pengobatan dalam kasus dispepsia fungsional.

Perawatan farmakologis

Pengobatan utama untuk gangguan pencernaan, apa pun penyebabnya, adalah obat yang mengontrol sekresi asam lambung atau penghambat pompa proton.

Dengan menurunkan keluaran asam lambung secara terus menerus, maka akan terjadi peningkatan perbaikan pada mukosa lambung, sehingga gejala berkurang.

Kapanpun pasien harus minum obat anti inflamasi non steroid selama lebih dari 10 hari, dokter harus menunjukkan pengobatan perlindungan lambung.

Obat yang meningkatkan motilitas otot di kerongkongan dan perut, yang disebut prokinetik, meningkatkan pergerakan bolus makanan melalui kerongkongan dan pengosongan dari lambung ke usus, sehingga menghilangkan rasa kenyang.

Dalam kasus pasien dengan dispepsia fungsional, perawatan psikiatri seperti antidepresan dan anxiolytics digunakan.

Referensi

1. Harmon, R. C; Peura, DA (2010). Evaluasi dan manajemen dispepsia. Kemajuan terapeutik dalam gastroenterologi. Diambil dari: ncbi.nlm.nih.gov
2. Madisch, A; Andresen, V; Enck, P; Labenz, J; Frieling, T; Schemann, M. (2018). Diagnosis dan Pengobatan Dispepsia Fungsional. Deutsches Arzteblatt internasional. Diambil dari: ncbi.nlm.nih.gov
3. Berenda, B. E; Talley, N. J; Locke, G. R; Ketiga, Bouras, E. P; DiBaise, J. K; El-Serag, H. B; Prather, C. (2012). Tinjau artikel: pilihan pengobatan saat ini dan pengelolaan dispepsia fungsional. Farmakologi & terapi makanan. Diambil dari: ncbi.nlm.nih.gov
4. Harris, P; Godoy, A; Guiraldes, E. (2001). Sakit perut, dispepsia dan gastritis pada pediatri: Peran Helicobacter pylori. Jurnal pediatri Chili. Diambil dari: conicyt.cl
5. Pinto-Sanchez, M. I; Yuan, Y; Hassan, A; Bercik, P; Moayyedi, P. (2017). Penghambat pompa proton untuk dispepsia fungsional. Database Cochrane tentang tinjauan sistematis. Diambil dari: ncbi.nlm.nih.gov