PROSOPAGNOSIA: GEJALA, PENYEBAB DAN PENGOBATAN - NEUROPSIKOLOGI - 2025

The prosopagnosia , wajah kebutaan atau agnosia wajah, adalah gangguan neurologis di mana seseorang tidak mampu mengenali wajah-wajah orang lain. Sebagian besar dari kita dapat mengenali wajah yang sudah dikenal dengan cepat, akurat, dan tanpa usaha yang nyata. Namun, hal ini tidak terjadi pada orang dengan prosopagnosia.

Bergantung pada tingkat keterlibatannya, beberapa orang akan kesulitan mengenali wajah yang sudah dikenal atau dikenali; orang lain tidak akan dapat membedakan wajah yang tidak dikenal.

Di sisi lain, beberapa orang mungkin mengalami kesulitan yang serius dalam mengenali wajah mereka sendiri, tidak dapat mengenali diri mereka sendiri di cermin atau di foto. Selain itu, meskipun kebanyakan orang cenderung menunjukkan defisit yang sangat selektif pada wajah, pada kesempatan lain hal itu meluas ke rangsangan lain, seperti objek yang berbeda.

Banyak orang juga melaporkan kesulitan terkait pengolahan wajah, seperti kesulitan menilai usia, jenis kelamin, dan ekspresi emosional.

Biasanya, prosopagnosia adalah manifestasi awal dari penyakit neurologis yang berbeda, meskipun biasanya merupakan manifestasi yang jarang dari entitas seperti migrain, lesi neoplastik, atau penyakit serebrovaskular.

Definisi dan sejarah

Prosopagnosia mengacu pada gangguan dalam pengenalan wajah. Istilah ini berasal dari bahasa Yunani yaitu prosop yang artinya wajah dan Gnosis yang artinya pengetahuan.

Di antara kasus pertama yang merujuk pada defisit dalam identifikasi wajah, adalah yang dijelaskan oleh Wilbrand pada tahun 1892.

Namun, istilah tersebut diciptakan oleh dokter Joachin Bodamer pada tahun 1947, untuk mencirikan berbagai kasus klinis, di antaranya adalah pasien berusia 24 tahun yang, setelah luka tembak di kepala, kehilangan kemampuannya untuk mengenali wajah keluarga dan teman Anda, bahkan wajah Anda sendiri saat bercermin.

Namun, ia mampu mengidentifikasi orang-orang ini dengan karakteristik lain seperti sentuhan, suara, atau cara berjalan.

Dari kasus ini, Boadamer mendefinisikan istilah prosopagnosia sebagai berikut: “Ini adalah gangguan selektif dari persepsi wajah, baik milik sendiri maupun orang lain, yang dapat dilihat tetapi tidak dikenali sebagai yang khas dari orang tertentu ”(González Ablanedo et al., 2013).

Statistik prosopagnosia

Kasus prosopagnosia didapat jarang terjadi, sehingga sebagian besar data statistik berasal dari penelitian yang berkaitan dengan perkembangan prosopagnosia.

Dalam penelitian terbaru yang dilakukan di Jerman, studi tentang keterampilan pengenalan wajah pada sekelompok besar siswa menunjukkan tingkat prevalensi antara 2 dan 2,5%.

Artinya, satu dari 50 orang mungkin mengalami prosopagnosia perkembangan. Dalam kasus Inggris Raya, ada kemungkinan ada sekitar 1,5 juta orang yang memiliki tanda atau gejala patologi ini.

Bahkan jika kehadirannya terlalu tinggi 1%, ini berarti sekitar 600.000 orang menderita jenis gangguan ini.

Gejala prosopagnosia

Dianggap bahwa prosopagnosia secara umum dapat menyebabkan satu atau lebih defisit berikut ini:

• Ketidakmampuan untuk mengalami keakraban dengan wajah yang sudah dikenal.
• Kesulitan mengenali wajah kerabat dan kenalan.
• Ketidakmampuan untuk mengenali dan membedakan wajah kerabat dan kenalan.
• Ketidakmampuan untuk membedakan wajah yang tidak dikenal.
• Kesulitan atau ketidakmampuan untuk membedakan antara wajah dan rangsangan lainnya.
• Kesulitan atau ketidakmampuan mengenali wajah sendiri di cermin atau di foto.
• Kesulitan atau ketidakmampuan untuk melihat dan mengenali fitur wajah.
• Kesulitan mengenali elemen lain yang terkait dengan fitur wajah seperti usia, jenis kelamin, atau ras.
• Kesulitan atau ketidakmampuan untuk melihat dan mengenali ekspresi wajah.

Jenis

Semua manifestasi prosopagnosia dapat muncul dalam tingkat keparahan yang berbeda. Dalam banyak kasus, pengenalan ekspresi wajah tampak dipertahankan, individu dapat mengidentifikasi apakah wajah mengekspresikan kebahagiaan, kesedihan atau kemarahan.

Selain itu, mereka juga mampu mendeteksi usia, jenis kelamin, atau bahkan mampu membuat penilaian diskriminatif tentang daya tarik sebuah wajah.

Mengenai kriteria klasifikasi untuk gangguan ini, tidak ada kesepakatan dalam gambaran klinis. Namun, terbukti bahwa banyak pasien menunjukkan patologi ini secara berbeda.

Beberapa orang mengalami defisit persepsi visual, defisit informasi yang dipersepsikan, atau defisit penyimpanan / pengambilan informasi. Berdasarkan ini, empat jenis prosopagnosia diusulkan:

• Prosopagnosia perseptif : Dalam kasus ini, beberapa pasien mengalami kesulitan mengenali bahwa wajah adalah wajah.
• Prosopagnosia diskriminatif : individu mengalami kesulitan mengenali wajah yang sama dari perspektif spasial yang berbeda, atau mengidentifikasi wajah yang sama dalam posisi terbalik.
• Prosopagnosia asosiatif : beberapa pasien mengalami kesulitan mengenali wajah yang dikenal, yaitu, mereka menunjukkan defisit dalam asosiasi keakraban dengan stimulus wajah yang diketahui.
• Mengidentifikasi Prosopagnosia: Dalam kasus lain, pasien dapat mempertahankan kemampuan untuk mengenali apakah wajah itu milik seseorang yang mereka kenal, namun, mereka kesulitan menentukan siapa itu.

Penyebab

Sampai saat ini, prosopagnosia dianggap kondisi langka dan langka. Biasanya, penyajiannya dikaitkan dengan kerusakan neurologis yang didapat (kecelakaan serebrovaskular atau gangguan kranioencephalic), dan sebagian besar penelitian abad ke-20 mendukung asumsi ini.

Namun, penelitian terbaru menunjukkan adanya berbagai kasus prosopagnosia pada orang yang tidak mengalami kerusakan neurologis. Karena itu, tergantung pada sifat patologi, kita dapat membedakan dua jenis:

Mengakuisisi Prosopagnosia

Dalam klasifikasi ini, hubungan langsung dibuat antara cedera otak dan defisit dalam persepsi, pengenalan, dan identifikasi wajah.

Secara umum, salah satu penyebab paling umum adalah kecelakaan serebrovaskular, yang mengacu pada gangguan aliran darah otak akibat penyumbatan atau perforasi pembuluh darah.

Ketika sel berhenti menerima oksigen dan glukosa, mereka berhenti bekerja sampai kematian neuron terjadi. Secara khusus, ketika stroke terjadi di pembuluh darah otak posterior, dapat menyebabkan jenis patologi ini.

Di sisi lain, kejadian traumatis di kepala (kecelakaan lalu lintas, cedera olahraga, dll.), Dapat menyebabkan hilangnya saraf yang signifikan yang menyebabkan penderitaan dari patologi ini.

Prosopagnosia yang didapat juga dapat terjadi sebagai akibat dari operasi untuk pengobatan epilepsi, gangguan degeneratif, keracunan karbon monoksida, neoplasma, atau proses infeksi.

Prosopagnosia kongenital atau perkembangan

Kesulitan dalam pengenalan wajah, identifikasi, dan diskriminasi diamati tanpa adanya lesi neurologis.

Bukti eksperimental terbaru menunjukkan bahwa ada kontribusi genetik terhadap prosopagnosia kongenital atau perkembangan. Beberapa penelitian menunjukkan kasus dengan setidaknya satu kerabat tingkat pertama yang juga menderita beberapa jenis kekurangan pengenalan wajah.

Dalam banyak kasus, sulit untuk dideteksi karena individu tersebut tidak pernah mengalami tingkat premobid atau "normal" yang dapat digunakan untuk membandingkan kemampuan pemrosesan wajah mereka. Juga, karena asal bawaan mereka, orang tersebut mungkin telah mengembangkan strategi kompensasi untuk pengakuan.

Terlepas dari sifat patologi, pemrosesan wajah dan pengenalan wajah akan diubah ketika mekanisme etiologis memengaruhi wilayah otak berikut:

• Daerah hipokampus dan fronto-temporal : penting dalam proses membandingkan rangsangan dengan gambar memori untuk mengaktifkan perasaan keakraban.
• Korteks asosiasi visual: penting dalam pembangunan citra mental rangsangan wajah.
• Wilayah temporo-parietal : penting dalam memori semantik yang berkaitan dengan orang.
• Belahan kiri : penting dalam aktivasi struktur linguistik yang menyandikan informasi untuk akses ke nama.

Diagnosa

Tidak ada tes diagnostik tunggal yang melaporkan ada atau tidaknya prosopagnosia. Jenis tes yang berbeda biasanya digunakan untuk evaluasi yang mengevaluasi aspek persepsi, pengenalan atau identifikasi wajah.

Secara umum, evaluasi ini mungkin tampak sederhana, karena ini adalah pertanyaan untuk memeriksa apakah pasien dapat mengenali wajah atau tidak. Jika kita memperhitungkan bahwa persepsi wajah menyiratkan urutan proses kognitif yang terkait dengan struktur otak yang berbeda, maka perlu dilakukan eksplorasi khusus dengan menerapkan berbagai jenis tes yang mengevaluasi area berbeda.

Penilaian domain perseptual

Untuk menentukan apakah orang tersebut mampu memahami setiap fitur yang menjadi ciri wajah. Beberapa tes yang bisa kita gunakan untuk mengevaluasi aspek ini adalah:

• Tes pemasangan foto.
• Tes Identifikasi Wajah Perseptual.
• Menggambar wajah.
• Salin gambar wajah.

Evaluasi bidang asosiatif

• Uji pemasangan berbagai foto.
• Tes identifikasi kategoris.
• Gambar berpola wajah.

Evaluasi area identifikasi

• Mengidentifikasi uji pencocokan visuoverbal. Mengaitkan foto wajah orang yang dikenal dengan profesinya, yang ditulis secara lisan.
• Tes pilihan ganda.

Evaluasi domain kata

• Tes pencocokan kata-visual. Cocokkan gambar wajah orang dekat dengan nama mereka yang tertulis di atasnya.
• Tes denominasi.

Evaluasi identifikasi ekspresi wajah dan keadaan emosional

• Tes identifikasi ekspresi wajah.

Konsekuensi prosopagnosia

Orang yang memiliki jenis patologi ini mampu mengingat orang yang dikenal (keluarga, teman) dan mengingat wajah mereka. Namun, ketika mereka melihatnya, mereka tidak dapat mengenalinya.

Secara umum, mereka menggunakan sinyal yang berbeda untuk mengimbangi defisit pengenalan ini: pakaian, kacamata, rambut, keanehan (bekas luka), menunggu suara, cara berjalan, dll.

Namun, tidak selalu memiliki kemampuan untuk menggunakan mekanisme kompensasi, sehingga gangguan tersebut akan memiliki dampak fungsional yang signifikan.

Tidak dalam semua kasus, mereka mampu membedakan elemen wajah, membedakan satu wajah dari jenis rangsangan lain, atau bahkan membedakan satu wajah dari wajah lainnya.

Karena keadaan ini, mereka sering menghindari menghadiri pertemuan sosial atau keramaian. Dalam banyak kasus, mereka juga mengalami kesulitan dalam mengikuti jalan cerita sebuah film karena tidak dapat mengidentifikasi orang-orangnya.

Investigasi yang berbeda telah menunjukkan kasus penghindaran interaksi sosial, masalah dalam hubungan interpersonal dan dalam karir profesional dan / atau depresi.

Selain itu, pada kasus yang parah, pasien tidak dapat mengenali wajahnya sendiri, sehingga mungkin saja mereka mengalami perubahan neuropsikiatri yang signifikan.

Pengobatan

Tidak ada pengobatan khusus untuk patologi ini. Penelitian yang sedang berlangsung berupaya untuk memfokuskan studinya pada pemahaman penyebab dan dasar prosopagnosia, sementara yang lain meneliti keefektifan beberapa program yang dirancang untuk meningkatkan pengenalan wajah.

Dalam banyak kasus, teknik kompensasi (pengenalan melalui rangsangan persepsi lainnya) seringkali membantu, tetapi tidak selalu berhasil.

Kesimpulan

Prosopagnosia dapat memiliki dampak negatif yang signifikan pada lingkungan sosial individu yang menderita prosopagnosia.

Orang dengan gangguan ini mengalami kesulitan serius dalam mengenali anggota keluarga dan teman dekat. Meskipun mereka menggunakan cara lain untuk mengidentifikasi mereka (suara, pakaian, atau atribut fisik), tidak ada yang seefektif wajah.

Secara umum, tujuan utama dari setiap intervensi terapeutik harus membantu orang tersebut mengidentifikasi dan mengembangkan jenis strategi kompensasi ini.

Referensi

1. BU. (2016). Penelitian Prosopagnosia di Universitas Bournemouth. Diperoleh dari Pusat Gangguan Pemrosesan Wajah: prosopagnosiaresearch.org.
2. Canché-Arenas, A., Ogando-Elizondo, E., & Violante-Villanueva, A. (2013). Prosopagnosia sebagai manifestasi penyakit serebrovaskular: Laporan kasus dan tinjauan pustaka. Rev Mex Neuroci, 14 (2), 94-97.
3. García-García, R., & Cacho-Gutiérrez, L. (2004). Prosopagnosia: Entitas Tunggal atau Ganda? Rev Neurol, 38 (7), 682-686.
4. Gonzales Ablanedo, M., Curto Prada, M., Gómez Gómez, M., & Molero Gómez, R. (2013). Prosopagnosia, ketidakmampuan mengenali wajah yang dikenal. Rev Cient Esp Enferm Neurol., 38 (1), 53-59.
5. NHI. (2007). Prosopagnosia. Diperoleh dari National Institute of Neurological Disorders and Stroke: ninds.nih.gov.
6. Rivolta, D. (2014). Prosopagnosia: Ketidakmampuan Mengenali Wajah. Dalam D. Rivolta, Prosopagnosia. Saat semua wajah terlihat sama. Peloncat.