SINDROM CUSHING: GEJALA, PENYEBAB, PENGOBATAN - NUTRISI - 2025

The Cushing 's syndrome adalah suatu kondisi medis yang langka yang disebabkan oleh kelebihan hormon kortisol dalam tubuh. Kortisol adalah hormon yang diproduksi oleh kelenjar adrenal yang dilepaskan dalam situasi stres seperti ketakutan, penyakit, dll.

Ketika tubuh terkena kortisol tingkat tinggi untuk jangka waktu yang lama, banyak gejala khas sindrom Cushing atau hiperkortisolisme mungkin muncul: peningkatan tekanan darah, penambahan berat badan, kehilangan massa tulang, perubahan kulit, di antaranya lainnya,

Sindrom Cushing adalah patologi langka yang dapat disebabkan oleh berbagai faktor seperti tumor di kelenjar adrenal, kelebihan produksi hormon adrenokortikotropik (ACTH), paparan obat glukokortikoid, dll.

Umumnya, berbagai tes dan analisis laboratorium digunakan untuk memastikan keberadaan sindrom Cushing, karena gejala yang bervariasi tidak memungkinkan diagnosis klinis yang tepat.

Mengenai pengobatan, intervensi yang paling efektif mengacu pada intervensi yang bertujuan untuk mengendalikan atau menghilangkan penyebab etiologis: pengangkatan tumor, pengangkatan kelenjar adrenal, penangguhan obat, dll.

Karakteristik sindrom Cushing

Sindrom Cushing atau Hiperkortislisme adalah patologi tipe endokrin atau metabolik (CSRF, 2016) dan dapat didefinisikan sebagai sekumpulan gejala dan tanda yang dihasilkan dari peningkatan kadar kortisol dalam darah yang persisten dan abnormal.

Oleh karena itu, sindrom Cushing berkembang ketika kadar kortisol sangat tinggi. Meskipun mungkin karena faktor yang berbeda, salah satu yang paling sering adalah konsumsi obat glukokortikoid yang berlebihan.

Di antara karakteristik sindrom Cushing yang paling menonjol adalah peningkatan berat badan di bagian atas tubuh, wajah bulat, dan kecenderungan menderita memar kulit.

Apa itu kortisol?

Kortisol adalah sejenis hormon yang termasuk dalam kelompok glukortikoid, karena memiliki peran penting dalam metabolisme protein dan karbohidrat.

Glucoroticoids berkontribusi pada produksi lemak sebagai sumber energi, meningkatkan aliran darah dan juga merangsang reaktivitas tubuh, antara lain fungsinya,

Secara khusus, kortisol diproduksi oleh korteks adrenal dan dikenal sebagai "hormon stres" (Carlson, 2010), karena dilepaskan dalam situasi stres.

Secara khusus, kortisol membantu menjaga tingkat tekanan darah, mengurangi respons inflamasi sistem kekebalan, mengatur metabolisme protein, karbohidrat, atau lemak.

Selain itu, kortisol memungkinkan tubuh merespons tuntutan lingkungan yang membuat stres, menghasilkan energi yang cukup untuk mempertahankan fungsi vital tubuh.

Namun, ketika berbagai kondisi mengakibatkan jaringan tubuh terpapar dalam waktu lama terhadap peningkatan kadar kortisol, berbagai kondisi medis dapat muncul, termasuk sindrom Cushing.

Statistik

Sindrom Cushing adalah kondisi medis yang langka (Healthline, 2016).

Meskipun data statistik tentang kejadian sindrom ini masih sedikit, namun diperkirakan prevalensi satu kasus per 50.000 orang (NHS, 2015).

Sindrom Cushing dapat menyerang siapa saja, tetapi paling sering terjadi pada orang dewasa berusia antara 20 dan 50 (Healthline, 2016). Selain itu, wanita tiga kali lebih mungkin menderita penyakit ini dibandingkan pria (NHS, 2015).

Gejala

Tanda dan gejala yang disebabkan oleh sindrom Cushing dapat bervariasi di antara mereka yang terkena.

Beberapa orang hanya akan mengembangkan beberapa atau beberapa gejala secara ringan, seperti penambahan berat badan. Namun, dalam kasus sindrom Cushing yang lebih parah lainnya, mereka yang terkena mungkin memiliki hampir semua gejala karakteristik penyakit (Nieman & Swearingen, 2016).

Tanda dan gejala sindrom Cushing yang paling khas dan umum adalah (Nieman & Swearingen, 2016):

• Pertambahan berat badan (lebih terlihat di area batang tubuh).
• Meningkatnya tekanan darah atau hipertensi.
• Perubahan mood, konsentrasi dan / atau memori.

Selain itu, tanda dan gejala lain yang sering terjadi pada patologi ini juga telah diamati:

• Wajah bulat.
• Peningkatan persentase lemak di area dekat leher dan kepala.
• Penurunan berat badan dan pengurangan massa otot di lengan dan kaki.
• Pertumbuhan lebih lambat, dalam kasus populasi anak.

Di sisi lain, sindrom Cushing juga dapat menimbulkan berbagai gejala pada tingkat kulit dan tulang:

• Memar atau luka kecil pada kulit yang cenderung berlangsung lambat.
• Tanda ungu dan merah muda di perut, paha, bokong, lengan, atau payudara.
• Melemahnya tulang
• Meningkatnya kemungkinan patah tulang.

Selain itu, sindrom Cushing pada wanita menghasilkan beberapa tanda dan gejala khusus:

• Pertumbuhan rambut yang berlebihan di wajah, leher, dada, perut atau otot.
• Periode menstruasi tidak ada atau tidak teratur.

Dalam kasus pria itu juga dapat menyebabkan:

• Kesuburan menurun.
• Nafsu makan menurun untuk seks.
• Disfungsi ereksi.

Selain simptomatologi yang bervariasi ini, ada kemungkinan juga rangkaian peristiwa medis lain yang lebih jarang terjadi sebagai akibat dari penderitaan patologi ini:

• Kelelahan dan kelelahan yang berulang.
• Insomnia.
• Kulit halus dan stretch mark.
• Jerawat.
• Alopecia.
• Pembengkakan pada kaki dan tungkai
• Kelemahan otot.
• Peningkatan kadar glukosa darah, diabetes.
• Meningkatnya rasa haus dan buang air kecil.
• Iritabilitas, kecemasan, perasaan depresi.

Penyebab

Sindrom Cushing, seperti yang telah kita catat di atas, terjadi ketika tubuh kita terpapar pada tingkat kortisol yang berlebihan atau sangat tinggi dalam jangka waktu yang lama.

Dalam banyak kasus sindrom Cushing, orang yang mengalaminya biasanya mengalami gejala akibat mengonsumsi obat yang mengandung hormon glukokortikoid seperti beberapa pengobatan untuk asma, artritis, lupus, dll. (Rumah Sakit Umum Massachusetts, 2016).

Dalam kasus lain, gejala khas sindrom Cushing berkembang sebagai akibat dari ketidakseimbangan produksi kortisol. Selain itu, beberapa orang yang menderita alkoholisme, depresi, gangguan panik, atau malnutrisi, mungkin juga mengalami peningkatan kadar kortisol (Rumah Sakit Umum Massachusetts, 2016).

Obat kortikosteroid

Asupan obat kortikosteroid dosis tinggi dalam waktu lama dapat meningkatkan kadar kortikol dan ketidakseimbangan produksinya.

Kortikosteroid oral digunakan dalam pengobatan beberapa penyakit inflamasi seperti rheumatoid arthritis, lupus dan aspa, atau dengan fungsi imunosupresif (Mayo Clinic, 2013).

Salah satu obat tersebut adalah prednison, yang memiliki efek yang sama pada tubuh seperti kortisol yang diproduksi oleh tubuh. Karena perlu digunakan dalam dosis tinggi, dapat muncul efek samping, seperti sindrom Cushing akibat kelebihan kortisol (Mayo Clinic, 2013).

Selain kortikosteroid oral, sindrom Cushing juga dapat terjadi terkait dengan penggunaan kortikosteroid suntik seperti yang ditujukan untuk mengurangi nyeri sendi, nyeri punggung, dll. (Mayo Clinic, 2013).

Obat steroid inlate (pengobatan asma) dan lotion steroid (pengobatan eksim) cenderung menyebabkan sindrom cushing (Mayo Clinic, 2013).

Ketidakseimbangan produksi kortisol

Sindrom Cushing juga dapat berkembang sebagai akibat produksi kortisol yang tinggi oleh tubuh.

Dalam kasus ini, sindrom Cushing dapat disebabkan oleh peningkatan produksi kortisol oleh kelenjar adrenal atau kelebihan produksi hormon adrenokortikotropik, yang bertanggung jawab untuk mengendalikan produksi cotisol.

Beberapa kondisi yang terkait dengan produksi kortisol berlebih adalah (Rumah Sakit Umum Massachusetts, 2016):

• Tumor di kelenjar hipofisis (adenoma hipofisis ): tumor yang terletak di kelenjar hipofisis, merangsang produksi hormon adrenokortikotropik (ACTH) yang, pada gilirannya, merangsang kelenjar adrenal, meningkatkan produksi kortisol. Secara umum, adenoma bersifat jinak atau non-kanker dan lebih sering terjadi pada wanita dibandingkan pria, dengan perbandingan 5: 1. Jika sindrom Cushing diakibatkan oleh kelainan ini, itu disebut penyakit Cushing.
• Sindrom ACTH ektopik: adanya beberapa tumor (jinak atau ganas) di luar hipofisis dapat meningkatkan produksi hormon adrenokortikotropik (ACTH) dan karenanya meningkatkan kadar kortisol.
• Patologi primer pada kelenjar adrenal : beberapa kelainan pada kelenjar adrenal seperti tumor kanker atau karsinoma, dapat meningkatkan pelepasan berbagai hormon seperti kortisol.
• Sindrom Cushing Familial : Meskipun sebagian besar kasus sindrom Cushing tidak memiliki komponen heritabilitas, beberapa orang memiliki kecenderungan genetik untuk mengembangkan tumor di kelenjar yang mensekresi kortisol.

Diagnosa

Tidak semua yang terkena sindrom Cushing menunjukkan gejala dan perjalanan yang sama, selain hipertensi dan penambahan berat badan, adalah kondisi umum pada populasi umum, sehingga diagnosis yang tepat dan klinis dari sindrom Cushing dapat menjadi rumit (Nieman & Swearingen, 2016).

Spesialis medis sering menggunakan tes diagnostik dan laboratorium yang berbeda untuk menentukan keberadaan sindrom dan penyebab etiologi (Nieman & Swearingen, 2016).

Tes diagnostik yang paling banyak digunakan adalah tes yang mengukur kadar kortisol bebas dalam urin 24 jam, dalam darah dan air liur (Spanish Society of Pediatric Endocrinology, 2016).

Selain itu, juga dimungkinkan untuk menentukan produksi kortisol yang berlebihan oleh tubuh melalui tes penekanan deksametason. Obat oral digunakan untuk menentukan konsentrasi kortisol melalui pengaturannya (Nieman & Swearingen, 2016).

Meskipun tes ini adalah yang paling umum, tes ini tidak selalu dapat diandalkan untuk mendiagnosis sindrom Cushing, terutama karena dapat disebabkan oleh berbagai patologi medis (Nieman & Swearingen, 2016).

Oleh karena itu, biasanya menggunakan prosedur diagnostik lain seperti (Spanish Society of Pediatric Endocrinology, 2016):

• Penentuan konsentrasi ACTH plasma dengan imunoradiometri.
• Tes stimulus CRH.
• Tomografi terkomputasi adrenal.
• Resonansi magnetik nuklir hipofisis.

Pengobatan

Perawatan untuk sindrom Cushing pada dasarnya bergantung pada penyebab kelebihan kortisol.

Jika penyebabnya terkait dengan asupan obat kortikosteroid yang terus-menerus digunakan untuk mengobati kondisi lain, spesialis medis dapat mengurangi dosis hingga gejala sindrom Cushing terkontrol.

Dalam kasus keberadaan tumor sebagai faktor etiologi sindrom Cushing, intervensi seperti pembedahan, radioterapi, kemoterapi, imunoterapi, dll. Dapat digunakan.

Oleh karena itu, pengobatan sindrom Cushing mungkin termasuk:

a) Pengurangan obat kortikosteroid.

b) Perawatan bedah: operasi hipofisis, adrenalektomi, pengangkatan tumor penghasil ACTH.

c) Radioterapi, kemoterapi, imunoterapi.

d) Pengobatan farmakologis untuk menurunkan kadar kortisol.

Bibliografi

1. Klinik Cleveland. (2016). Sindrom Cushing. Diperoleh dari Klinik Cleveland.
2. Healthline. (2016). Sindrom Cushing . Diperoleh dari Media Kesehatan.
3. Rumah Sakit Umum Massachusetts. (2016). Informasi Cushing. Diperoleh dari Neuroendocrine Clinical Center.
4. Klinik Mayo. (2016). Sindrom Cushing. Diperoleh dari Mayo Clinic.
5. NHI. (2013). Sindrom Cushing. Diperoleh dari National Institute of Neurological Disorders and Stroke.
6. NHS. (2015). Sindrom Cushing. Diperoleh dari NHS.
7. Niema, L., & Swearingen, B. (2016). Sindrom Cushing dan penyakit Cushing. Masyarakat pituirari.
8. NIH. (2012). Sindrom Cushing. Diperoleh dari National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases.
9. Asosiasi Jaringan Hipofisis. (2016). Sindrom Cushing. Diperoleh dari Asosiasi Jaringan Hipofisis.
10. Perkumpulan Endokrinologi Anak Spanyol. (2016). Sindrom Cushing.