PRONATOR BULAT: ASAL, PENYISIPAN, FUNGSI, PERSARAFAN - ANATOMI DAN FISIOLOGI - 2025

The teres pronator adalah otot lengan bawah, yang juga dikenal dengan nama teres pronator musculus atau teres jari-jari. Ini adalah otot pipih, diposisikan miring dan dangkal di bagian anterior dan proksimal lengan bawah.

Otot ini dipersarafi oleh saraf median dan disuplai oleh arteri ulnaris dan arteri radial. Mengetahui jalur, tidak hanya otot tetapi juga saraf median, penting untuk dapat menawarkan pengobatan yang memadai, terutama bila ada kompresi saraf dan nyeri menjalar dari lengan bawah ke tangan.

Skema di mana otot-otot lengan bawah yang berbeda ditampilkan dan pronator teres disorot. Sumber: Selket di Wikipedia bahasa Inggris. Gambar diedit.

Otot ini sangat berguna, karena memungkinkan lengan bawah berputar, yang disebut pronasi. Oleh karena itu, kegiatan atau olah raga yang sebagai gerakan utamanya adalah perputaran pergelangan tangan dan lengan bawah secara berulang-ulang, dapat mempengaruhi otot pronator teres.

Misalnya gerakan yang harus dilakukan oleh para pegolf, pemain baseball, dan pelempar lembing dalam olahraganya masing-masing.

Asal

Otot terdiri dari dua bundel serat otot, juga disebut fasikula. Yang paling tebal keluar dari tonjolan tulang. Yang terakhir terletak di bagian dalam siku, tepat di atas trochlea, yaitu epikondilus medial humerus atau epitroklea.

Sedangkan fasikula tertipis berasal dari penonjolan ulna yang disebut proses koronoid ulna.

Insersi

Otot pronator teres ditanamkan ke area distal dan lateral radius, khususnya di sepertiga tengah.

fitur

Nama pronator berasal dari kata pronation, dari bahasa Latin pronatio. Istilah pronasi berarti rotasi, dalam hal ini lengan bawah. Oleh karena itu, nama otot pronator mengacu pada fungsinya.

Pronator teres menyertai persegi pronator dalam gerakan memutar. Kedua otot berhasil memposisikan lengan bawah dengan punggung tangan menghadap ke atas. Gerakan ini disebut pronasi. Ini juga memungkinkan lengan bawah untuk menekuk ke atas.

Gerakan sebaliknya, di mana punggung tangan ke bawah disebut supinasi dan dilakukan oleh otot lain.

Perlu diperhatikan bahwa pronator teres adalah otot penolong atau sekunder, karena pronator kuadratus adalah otot utama dalam pronasi. Otot pronator teres mencapai kekuatan terbesarnya saat lengan direntangkan.

Innervasi

Muskulus pronator teres atau pronator teres dipersarafi oleh saraf median. Ini terletak di antara dua serat otot otot pronator.

Vaskularisasi

Otot harus dialiri darah agar berfungsi dengan baik. Dalam pengertian ini, otot pronator disuplai oleh arteri ulnaris atau ulnaris dan oleh arteri radial.

Sindrom

Sindrom pronator

Ini pertama kali dijelaskan oleh Seyffarth. Ini terjadi ketika saraf median dikompresi karena beberapa alasan.

Saraf dapat dikompresi oleh berbagai sebab, antara lain anomali kongenital, trauma, hipertrofi otot, tumor, dan lain-lain. Penyebab-penyebab ini dapat menghasilkan perpindahan anatomis dari jalurnya dan menyebabkan kompresi padanya.

Biasanya, saraf meninggalkan fossa ulnaris dan melanjutkan jalurnya melewati dua kepala pronator teres (ulnaris dan humoral).

Namun, Rivero dkk menemukan bahwa kadang-kadang saraf median dapat memiliki rute lain dan lewat di belakang kepala serabut otot pronator teres atau di belakang salah satu kepala (ulnar atau humoral) dari otot yang sama.

Di lain waktu saraf median dapat ditemukan menusuk kepala ulnaris pronator teres.

Saraf juga dapat tertekan saat melewati lengkungan fibrosa. Ini dibentuk oleh otot fleksor superfisial jari dan otot pronator teres, atau keduanya.

Di sisi lain, ada kemungkinan saraf median tertekan di siku (area supracondylar), karena adanya ligamentum Struthers. Ligamen ini hanya ada pada 2% populasi. Kepura-puraan ini disebut sindrom Struthers.

Semua perubahan ini bisa menyebabkan nyeri di lengan dan tangan. Terkadang mungkin ada kelemahan pada gerakan ibu jari (oposisi ibu jari), kehilangan kekuatan dan paresthesia (gangguan sensasi).

Jika sindrom pronator disertai dengan carpal tunnel syndrome, gambaran klinisnya disebut sindrom kompresi ganda.

Pengobatan sindrom pronator akan tergantung pada penyebabnya. Sebagian besar waktu sembuh dengan istirahat, tetapi dalam kasus lain dekompresi bedah diperlukan.

Sindrom terowongan karpal

Ini diproduksi oleh kompresi cabang saraf median yang memasok pergelangan tangan, yang disebut cabang palmar kulit. Penebalan, trauma, dan peradangan pada tendon pergelangan tangan dapat mempersempit terowongan karpal dan menekan saraf.

Hal ini dapat disebabkan oleh kondisi lain, seperti rheumatoid arthritis atau karena penggunaan fleksi dan gerakan pergelangan tangan yang berlebihan. Misalnya, orang yang bekerja berjam-jam mengetik di komputer dan menggunakan mouse secara berlebihan.

Wanita lebih mungkin menderita carpal tunnel syndrome dibandingkan pria. Gejala mati rasa, kesemutan, dan nyeri di tangan dan jari. Terkadang rasa sakit bisa menjalar ke lengan bawah.

Perawatan mungkin melibatkan istirahat, belat, es, antiradang mulut, dan akhirnya perawatan bedah.

Epikondilitis

Epicondylitis adalah kondisi yang sangat menyakitkan di siku. Ini dihasilkan oleh gerakan rotasi lengan bawah yang berlebihan. Ada dua jenis, epikondilitis lateral dan medial.

Yang pertama sangat umum terjadi pada pemain tenis, itulah sebabnya ia dikenal sebagai "tennis elbow", sedangkan yang kedua sangat umum pada mereka yang berlatih golf atau baseball, oleh karena itu, sok sering disebut " pegolf atau siku bisbol. '

Epikondilitis medial terjadi karena keterlibatan otot pronator teres, meskipun fleksor karpi radialis dan palmaris longus juga mungkin terlibat.

Diagnosa

Tes pemeriksaan fisik

Untuk ini, beberapa manuver dapat dilakukan. Diantaranya adalah uji kompresi pronator teres. Tes ini menunjukkan apakah ada keterlibatan saraf median.

Tes terdiri dari mendudukkan pasien dan menghadapnya. Siku pasien sedikit menekuk (sekitar 20 ° - 45 °). Dokter memegang siku pasien dengan satu tangan dan memegang tangan lainnya. Pasien diminta untuk mencoba memanjangkan dan memutar lengan bawah, sementara dokter menolak gerakan tersebut.

Pasien juga dapat diminta untuk memutar lengan bawah secara permanen dengan paksa, tanpa menghalangi lengan bawah oleh pemeriksa.

Manuver lain yang bisa dilakukan adalah menahan putaran dan fleksi pergelangan tangan. Akhirnya, telunjuk, jari manis, dan kelingking terulur sementara pasien mencoba menekuk jari tengah ke arah dirinya sendiri. Tes terakhir ini biasanya menyakitkan dan mengganggu dengan sendirinya.

Semua tes yang disebutkan diinterpretasikan dengan cara yang sama. Tes bernilai positif ketika pasien selama tes mengalami sensasi paraestetik di sepanjang jalur saraf.

Tes diagnostik lainnya

Elektromiografi tidak membantu dalam mendiagnosis sindrom pronator. Sedangkan radiografi hanya berguna jika terdapat ligamentum Struthers.

Untuk bagiannya, USG tidak banyak berguna kecuali ada tumor, hipertrofi atau hematoma yang mungkin menyebabkan kompresi saraf median.

Akhirnya, pencitraan resonansi magnetik bekerja dengan sangat baik, tetapi memiliki kelemahan karena sangat mahal.

Referensi

1. "Otot pronator teres." Wikipedia, ensiklopedia gratis. 12 Jun 2019, 17:56 UTC. 12 Agustus 2019, 15:51 wikipedia.org.
2. Riveros A, Olave E, Sousa-Rodrigues C. Hubungan antara Saraf Median dan Otot Bulat Pronator di Wilayah Ulnar: Implikasi Anatomis-Klinis. J. Morphol. 2015; 33 (4): 1448-1454. Tersedia di: scielo.org
3. Paz E. Perawatan fisioterapi pada fraktur tungkai distal humerus. Saya bekerja untuk memenuhi syarat untuk gelar profesional Terapis Fisik dan Rehabilitasi. 2018. Universitas Inca Garcilaso De La Vega. Peru. Tersedia di: repository.uigv.edu.pe
4. Alves N, Cândido P, Frazão R. Innervasi otot pronator teres. J. Morphol, 2004; 22 (3): 237-240. Tersedia dari: scielo.conicyt.c
5. Vergara E, Mauricio D, Vela F. Deskripsi anatomis tentang asal mula otot fleksor dan pronator di epikondilus medial humerus. Rev Cubana Ortop Traumatol, 2013; 27 (2): 199-208. Tersedia di: scielo.org
6. López L, Clifton J, Navarro E, Villarruel J, Zermeño J, Espinosa A, Lozano J, dkk. Sindrom pronator Orthotips, 2014; 10 (1): 46-57. Tersedia di: medigraphic.com
7. Weinek J. (2004). Anatomi olahraga. Edisi ke-4, Editorial Paidotribo. Barcelona, ​​Spanyol. Tersedia di: books.google