PARENKIM PARU: DESKRIPSI, HISTOLOGI, PENYAKIT - ANATOMI DAN FISIOLOGI - 2025

The parenkim paru adalah jaringan fungsional paru-paru. Ini terdiri dari sistem konduksi udara dan sistem pertukaran gas. Ini memiliki komponen struktural yang berbeda dalam tabung dan saluran yang menyusunnya dari hidung ke alveoli paru.

Disekitar sistem perpipaan, parenkim paru mempunyai serat elastis dan kolagen tersusun dalam bentuk jaring atau jaringan yang bersifat elastis. Beberapa elemen sistem perpipaan memiliki struktur otot polos, yang memungkinkan untuk mengatur diameter setiap tabung.

Diagram dasar sistem pernapasan manusia (Sumber: UNSHAW via Wikimedia Commons)

Paru-paru tidak memiliki otot yang memungkinkan terjadinya ekspansi atau retraksi, fungsi ini dipenuhi oleh otot-otot tulang rusuk, yang disebut "otot pernapasan". Paru-paru, dari sudut pandang ini, adalah organ yang secara pasif mengikuti pergerakan "kotak" yang mengelilinginya.

Juga tidak ada ligamen atau struktur yang mengikat paru-paru ke tulang rusuk, keduanya tergantung dari bronkus utamanya masing-masing, bronkus kanan dan bronkus kiri, dan baik tulang rusuk maupun paru-paru ditutupi dengan selaput yang disebut pleura.

Penyakit parenkim paru secara sederhana dapat diklasifikasikan sebagai penyakit menular, penyakit tumor, penyakit restriktif, dan penyakit obstruktif.

Lingkungan yang bebas dari zat beracun dan asap atau partikel dalam suspensi dan tidak mengonsumsi obat melalui penghirupan atau rokok mencegah banyak penyakit utama yang mempengaruhi parenkim paru dan, oleh karena itu, fungsi pernapasan.

Deskripsi anatomo-fungsional

Paru-paru adalah dua organ yang terletak di dalam tulang rusuk. Mereka terdiri dari sistem pipa yang mengalami 22 divisi yang disebut "generasi bronkial", yang ditemukan sebelum mencapai kantung alveolar (23), yang merupakan tempat pertukaran gas tempat fungsi pernapasan dilakukan.

Dari bronkus utama hingga generasi bronkial ke-16, saluran udara memenuhi fungsi konduksi secara eksklusif. Karena relnya terbagi, diameter masing-masing tabung menjadi semakin kecil dan dindingnya semakin tipis.

Sistem pertukaran dan konduksi gas paru, bronkus (Sumber: Arcadian, via Wikimedia Commons)

Ketika dinding sistem perpipaan kehilangan tulang rawan, namanya berubah dari bronkus menjadi bronkiolus, dan generasi terakhir bronkus dengan fungsi konduksi eksklusif disebut bronkiolus terminal.

Dari bronkiolus terminal, generasi bronkial berikutnya disebut bronkiolus pernapasan, sampai mereka membentuk saluran alveolar dan berakhir di kantung alveolar atau alveoli.

Sistem pertukaran gas

Satu-satunya fungsi alveoli adalah pertukaran gas (O2 dan CO2) antara udara alveolar dan darah yang bersirkulasi melalui kapiler alveolus dan membentuk jaringan kapiler atau mesh di sekitar setiap alveolus.

Bagian struktural saluran udara ini memungkinkan untuk meningkatkan luas permukaan yang tersedia untuk pertukaran gas. Jika masing-masing alveoli dikeluarkan dari satu paru-paru, direntangkan dan ditempatkan berdampingan, luas permukaannya mencapai antara 80 dan 100 m2, yang kira-kira seukuran apartemen.

Volume darah yang bersentuhan dengan luas permukaan yang sangat besar ini kira-kira 400 ml, yang memungkinkan sel darah merah, yang membawa O2, melewati satu demi satu melalui kapiler paru.

Area permukaan yang sangat besar ini dan penghalang yang sangat tipis antara dua wilayah pertukaran gas memberikan kondisi ideal agar pertukaran ini berlangsung dengan cepat dan efisien.

Pleura

Paru-paru dan tulang rusuk menempel satu sama lain melalui pleura. Pleura terdiri dari selaput ganda yang terdiri dari:

- Daun yang diberi nama daun atau parietal pleura, yang melekat kuat pada permukaan internal tulang rusuk yang menutupi seluruh permukaannya.

- Selembar yang disebut pleura visceral, melekat kuat pada permukaan luar kedua paru-paru.

Diagram perwakilan dari pleura paru (Sumber: OpenStax College via Wikimedia Commons)

Di antara daun visceral dan parietal terdapat lapisan cairan tipis yang memungkinkan kedua daun bergeser satu sama lain, tetapi menimbulkan resistensi yang besar untuk pemisahan kedua daun. Untuk alasan ini, daun visceral dan parietal dari pleura disatukan, sehingga menyatukan dinding dada dan paru-paru.

Ketika dinding dada mengembang sebagai akibat dari otot-otot pernapasan, paru-paru mengikuti, melalui pertemuan pleura, gerakan-gerakan sangkar dan oleh karena itu mengembang, meningkatkan volumenya. Saat otot anterior mengendur, sangkar menarik kembali, mengurangi ukuran setiap paru.

Dari nafas pertama yang terjadi saat lahir, kedua paru-paru mengembang dan mencapai ukuran tulang rusuk, membentuk hubungan pleura. Jika tulang rusuk terbuka atau udara, darah, atau cairan memasuki rongga pleura secara signifikan, pleura terpisah.

Dalam kasus ini, paru-paru yang parenkimnya memiliki jaringan elastis yang melimpah dan yang mengembang atau diregangkan karena hubungan pleura, sekarang tertarik (seperti halnya pita elastis yang diregangkan) kehilangan semua udara dan tetap tergantung dari bronkus utamanya.

Ketika ini terjadi, tulang rusuk mengembang, menjadi lebih besar dari saat menempel ke paru-paru. Dengan kata lain, kedua organ memperoleh posisi istirahat elastis tersendiri.

Histologi

Histologi sistem konduksi

Sistem konduksi intrapulmonal terdiri dari divisi bronkial yang berbeda mulai dari bronkus sekunder atau lobar. Bronkus memiliki epitel pernapasan yang semu dan terdiri dari sel basal, sel goblet, dan sel kolumnar bersilia.

Dinding bronkial ditutupi dengan lembaran tulang rawan yang memberikan struktur kaku yang menawarkan ketahanan terhadap kompresi eksternal, sehingga bronkus cenderung tetap terbuka. Di sekitar tabung adalah serat otot elastis dan polos dalam susunan heliks.

Bronkiolus tidak memiliki tulang rawan, sehingga mengalami gaya traksi yang diberikan oleh jaringan elastis yang mengelilinginya saat diregangkan. Mereka menawarkan resistansi yang sangat kecil terhadap semua gaya tekan eksternal yang diterapkan padanya, oleh karena itu mereka dapat dengan mudah dan pasif mengubah diameternya.

Lapisan epitel bronkiolus bervariasi dari epitel bersilia sederhana dengan sel piala yang tersebar (di yang lebih besar), ke epitel kuboid bersilia tanpa sel goblet dan sel bening (di yang lebih kecil).

Sel di clear yaitu sel silindris dengan bagian atas atau puncak berbentuk kubah dan mikrovili pendek. Mereka mengeluarkan glikoprotein yang menutupi dan melindungi epitel bronkial.

Histologi alveoli

Total alveoli sekitar 300.000.000. Mereka diatur dalam tas dengan banyak sekat; Mereka memiliki dua jenis sel yang disebut pneumosit tipe I dan tipe II. Pneumosit ini bergabung satu sama lain dengan cara menutup sambungan yang mencegah lewatnya cairan.

Struktur paru-paru normal (Sumber: National Heart Lung and Blood Institute via Wikimedia Commons)

Pneumosit tipe II adalah sel berbentuk kubus yang lebih menonjol daripada tipe I. Dalam sitoplasma mereka mengandung badan laminar dan pneumosit ini bertanggung jawab untuk mensintesis zat tensoaktif paru yang menutupi permukaan bagian dalam alveolus dan menurunkan tegangan permukaan.

Alveolar dan lamina basal endotel bergabung bersama dan ketebalan penghalang alveolar-kapiler yang harus dilewati gas untuk melewati satu sisi ke sisi lainnya adalah minimal.

Histologi jaringan yang mengelilingi tubing

Jaringan yang mengelilingi sistem perpipaan memiliki susunan heksagonal, tersusun dari serabut elastis dan serabut kolagen yang kaku. Susunan geometrisnya membentuk jaring, mirip dengan kaus kaki nilon, yang terbuat dari serat individu kaku yang dijalin menjadi struktur elastis.

Konformasi jaringan elastis dan struktur yang saling mengunci ini memberi paru-paru karakteristiknya sendiri, yang memungkinkan paru untuk menarik kembali secara pasif dan, dalam kondisi ekspansi tertentu, menawarkan ketahanan minimal terhadap distensi.

Penyakit

Penyakit paru dapat menular pada awalnya oleh bakteri, virus atau parasit yang mempengaruhi jaringan paru-paru.

Tumor yang berbeda sifatnya, jinak atau ganas, juga bisa terbentuk, mampu merusak paru-paru dan menyebabkan kematian pasien karena masalah paru-paru atau otak, yang merupakan area terpenting dari metastasis paru.

Namun, banyak penyakit dari berbagai asal dapat menyebabkan sindrom obstruktif atau restriktif. Sindrom obstruktif menyebabkan kesulitan masuk dan / atau keluarnya udara dari paru-paru. Sindrom restriktif menyebabkan gangguan pernapasan dengan mengurangi kemampuan paru-paru untuk berkembang.

Contoh penyakit obstruktif termasuk asma bronkial dan emfisema paru.

Asma bronkial

Pada asma bronkial, obstruksi disebabkan oleh kontraksi alergi yang aktif pada otot bronkial.

Kontraksi otot bronkial mengurangi diameter bronkus dan menyulitkan udara untuk lewat. Awalnya kesulitan lebih besar selama ekspirasi (udara keluar dari paru-paru) karena semua gaya retraksi cenderung lebih menutup saluran udara.

Emfisema paru

Dalam kasus emfisema paru, yang terjadi adalah kerusakan septa alveolar dengan hilangnya jaringan elastis paru-paru atau, dalam kasus emfisema fisiologis pada orang dewasa, struktur jalinan parenkim paru berubah.

Pada emfisema, penurunan jaringan elastis menurunkan gaya retraksi paru. Untuk setiap volume paru yang diperiksa, diameter jalur dikurangi dengan mengurangi traksi elastis eksternal. Efek akhirnya adalah gangguan pernapasan dan terperangkapnya udara.

Sindrom restriktif paru terjadi akibat penggantian jaringan elastis oleh jaringan fibrosa. Ini mengurangi kapasitas distensi paru-paru dan menyebabkan sesak napas. Pasien-pasien ini bernapas dengan volume yang lebih kecil dan lebih kecil serta tingkat pernapasan yang lebih tinggi dan lebih tinggi.

Referensi

1. Ganong WF: Central Regulation of Visceral Function, in Review of Medical Physiology, edisi ke-25. New York, McGraw-Hill Education, 2016.
2. Guyton AC, Hall JE: Kompartemen Cairan Tubuh: Cairan ekstraseluler dan intraseluler; Edema, dalam Textbook of Medical Physiology, edisi ke-13, AC Guyton, JE Hall (eds). Philadelphia, Elsevier Inc., 2016.
3. Bordow, RA, Ries, AL, & Morris, TA (Eds.). (2005). Manual masalah klinis dalam kedokteran paru. Lippincott Williams & Wilkins.
4. Hauser, S., Longo, DL, Jameson, JL, Kasper, DL, & Loscalzo, J. (Eds.). (2012). Prinsip-prinsip kesehatan internal Harrison. McGraw-Hill Companies, Incorporated.
5. McCance, KL, & Huether, SE (2002). Patofisiologi-Buku: Dasar Biologis untuk Penyakit pada Dewasa dan Anak-anak. Ilmu Kesehatan Elsevier.
6. West, JB (Ed.). (2013). Fisiologi pernapasan: orang dan ide. Peloncat.