The papila ginjal adalah struktur anatomi dari parenkim ginjal di mana pengolahan cairan tubular disaring di glomerulus selesai. Cairan yang meninggalkan papila dan memasuki kelopak kecil adalah urin akhir, yang akan mengalir tanpa modifikasi pada kandung kemih.
Karena papila merupakan bagian dari parenkim ginjal, perlu diketahui bagaimana parenkim ginjal diatur. Bagian ginjal di sepanjang sumbu panjangnya memungkinkan kita untuk mengenali dua pita: yang dangkal - disebut korteks dan yang lebih dalam yang dikenal sebagai medula, di mana papila adalah bagiannya.
Struktur ginjal mamalia. Setiap "piramida" yang ditarik dalam struktur internal ginjal sesuai dengan papilla ginjal (Sumber: Davidson, AJ, Perkembangan ginjal tikus (15 Januari 2009), StemBook, ed. The Stem Cell Research Community, StemBook, doi / 10.3824 / stembook.1.34.1, http://www.stembook.org. Via Wikimedia Commons) Korteks ginjal adalah lapisan superfisial tempat glomeruli ditemukan dan sebagian besar sistem tubular yang berhubungan dengan masing-masing glomerulus membentuk nefron: tubulus proksimal, lengkung Henle, tubulus distal, dan saluran penghubung. Setiap ginjal memiliki sejuta nefron
Di dalam korteks itu sendiri, beberapa ribu dari saluran penghubung ini (nefron) mengarah ke saluran yang lebih tebal yang disebut kolektor kortikal, yang berjalan secara radial dan memasuki medula ginjal. Tabung dengan nefron yang diterimanya ini adalah lobulus ginjal.
Medula ginjal bukanlah lapisan yang kontinu, tetapi tersusun seperti massa jaringan dalam bentuk piramida atau kerucut yang basis lebarnya mengarah ke luar, ke arah korteks, yang mereka batasi, sedangkan simpulnya mengarah secara radial ke dalam. di calyces minor.
Masing-masing piramida meduler ini mewakili lobus ginjal dan menerima duktus pengumpul ratusan lobulus. Bagian paling dangkal atau eksternal dari setiap piramida (1/3) disebut medula eksternal; bagian terdalam (2/3) adalah medula medula dan termasuk daerah papiler.
Karakteristik dan Histologi
Komponen terpenting dari papila adalah saluran papiler dari Bellini yang memberikan sentuhan akhir pada cairan tubular yang mereka terima. Pada akhir perjalanannya melalui saluran papiler, cairan ini, yang telah diubah menjadi urin, dituangkan ke dalam kelopak yang lebih kecil dan tidak mengalami modifikasi lebih lanjut.
Duktus papiler yang relatif tebal adalah bagian terminal dari sistem tubulus ginjal dan dibentuk oleh penyatuan berturut-turut sekitar tujuh saluran pengumpul, meninggalkan korteks dan memasuki piramida, mereka telah berpindah dari kortikal ke meduler.
Lubang mulut dari berbagai duktus Bellini dari papilla membuat lapisan mukusnya tampak seperti lamina berlubang, itulah sebabnya ia dikenal sebagai lamina cribosa. Melalui pelat cribriform ini urin dituangkan ke dalam kelopak.
Anatomi ginjal manusia (Sumber: Arcadian, via Wikimedia Commons)
Selain duktus Bellini, ujung loop panjang Henle juga ditemukan di papila, anggota nefron yang glomeruli terletak di korteks yang berbatasan langsung dengan medula. Oleh karena itu nefron disebut juxtamedullary.
Komponen tambahan papila lainnya adalah yang disebut pembuluh rektus, yang berasal dari arteriol eferen dari nefron juxtamedullary dan turun langsung ke ujung papila, kemudian naik langsung kembali ke korteks.
Baik loop panjang Henle dan pembuluh darah lurus adalah saluran yang segmen awalnya turun ke papila, dan di sana mereka melengkung untuk kembali ke korteks mengikuti jalur naik sejajar dengan jalur turun. Aliran melalui kedua segmen ini dikatakan berlawanan arah.
Terlepas dari unsur-unsur yang disebutkan, kehadiran dalam papila dari sekumpulan sel tanpa organisasi histologis yang tepat dan yang diberi nama sel interstisial, dengan fungsi yang tidak diketahui, tetapi dapat menjadi prekursor dalam proses regenerasi jaringan, juga dijelaskan.
Gradien hiperosmolar di medula ginjal
Salah satu karakteristik medula ginjal yang paling menonjol, yang mencapai ekspresi maksimumnya di papila, adalah adanya gradien hiperosmolar dalam cairan interstisial yang memandikan elemen struktural yang dijelaskan.
Perlu dicatat bahwa cairan tubuh umumnya berada dalam keseimbangan osmolar, dan keseimbangan inilah yang menentukan distribusi air di kompartemen yang berbeda. Osmolaritas interstisial, misalnya, sama di seluruh korteks ginjal dan sama dengan plasma.
Anehnya, di interstitium medula ginjal, dalam kasus kompartemen yang sama, osmolaritasnya tidak homogen, tetapi meningkat secara progresif dari sekitar 300 mosmol / l di dekat korteks, ke nilai, di papilla manusia, sekitar sekitar 1200 mosmol / l.
Produksi dan pemeliharaan gradien hiperosmolar ini, sebagian besar, merupakan hasil dari organisasi arus berlawanan yang telah dijelaskan untuk loop dan pembuluh lurus. Pegangan membantu membentuk mekanisme pengali arus berlawanan yang menciptakan gradien.
Jika organisasi vaskular seperti jaringan lain, gradien ini akan menghilang karena aliran darah akan membawa zat terlarut pergi. Kacamata lurus menyediakan mekanisme penukar arus balik yang mencegah pencucian balik dan membantu menjaga gradien.
Adanya gradien hiperosmolar merupakan karakteristik fundamental yang, seperti yang akan kita lihat nanti, ditambahkan ke aspek lain yang memungkinkan produksi urin dengan osmolaritas variabel dan volume yang disesuaikan dengan kebutuhan fisiologis yang diberlakukan oleh keadaan.
fitur
Salah satu fungsi papila adalah berperan dalam pembentukan gradien hiperosmolar dan menentukan osmolaritas maksimum yang dapat dicapai di interstitiumnya. Terkait erat dengan fungsi ini juga membantu menentukan volume urin dan osmolaritasnya.
Kedua fungsi tersebut terkait dengan tingkat permeabilitas yang ditawarkan oleh saluran papiler ke urea dan air; permeabilitas yang dikaitkan dengan keberadaan dan kadar hormon antidiuretik (ADH) atau vasopresin plasma.
Pada tingkat interstitium papiler, setengah dari konsentrasi osmolar adalah NaCl (600 mosmol / l) dan setengahnya lagi sesuai dengan urea (600 mosmol / l). Konsentrasi urea di situs ini bergantung pada jumlah urea yang mampu melewati dinding saluran papiler ke interstitium.
Hal ini dicapai karena konsentrasi urea meningkat di saluran pengumpul ketika air diserap kembali, sehingga ketika cairan mencapai saluran papiler konsentrasinya sangat tinggi sehingga jika dinding memungkinkan, ia berdifusi melalui gradien kimiawi ke dalam interstitium.
Jika tidak ada ADH, dinding tahan terhadap urea. Dalam kasus ini, konsentrasi interstisialnya rendah, dan hiperosmolaritasnya juga rendah. ADH mempromosikan penyisipan pengangkut urea yang memfasilitasi keluarnya urea dan peningkatannya di interstitium. Hiperosmolaritas kemudian lebih tinggi.
Hiperosmolaritas interstisial sangat penting, karena mewakili gaya osmotik yang akan memungkinkan reabsorpsi air yang bersirkulasi melalui duktus pengumpul dan saluran papiler. Air yang tidak diserap kembali di segmen akhir ini akhirnya akan dikeluarkan dalam bentuk urin.
Tetapi agar air dapat melewati dinding saluran dan diserap kembali ke interstitium, diperlukan adanya aquaporin, yang diproduksi di dalam sel epitel tubular dan dimasukkan ke dalam membrannya melalui aksi hormon antidiuretik.
Duktus papiler, kemudian, bekerja bersama dengan ADH, berkontribusi pada hiperosmolaritas medula dan produksi urin dengan volume dan osmolaritas yang bervariasi. Dengan ADH maksimum, volume urin rendah dan osmolaritasnya tinggi. Tanpa ADH, volumenya tinggi dan osmolaritasnya rendah.
Referensi
- Ganong WF: Renal Function and Micturition, in Review of Medical Physiology, edisi ke-25. New York, McGraw-Hill Education, 2016.
- Guyton AC, Hall JE: The Urinary System, dalam Textbook of Medical Physiology, edisi ke-13, AC Guyton, JE Hall (eds). Philadelphia, Elsevier Inc., 2016.
- Koeppen BM dan Stanton BA: Mekanisme Transpor Renal: NaCl dan reabsorpsi air sepanjang nefron, Dalam: Renal Physiology edisi ke-5. Philadelphia, Elsevier Mosby, 2013.
- Lang F, Kurtz A: Niere, dalam Physiologie des Menschen mit Pathophysiologie, 31 th ed, RF Schmidt et al (eds). Heidelberg, Springer Medizin Verlag, 2010.
- Silbernagl S: Die function der nieren, dalam Physiologie, edisi ke-6; R Klinke et al (eds). Stuttgart, Georg Thieme Verlag, 2010.