NEUROSIFILIS: GEJALA, PENYEBAB, PENGOBATAN - GEOGRAFÍA - 2025

The neurosifilis adalah komplikasi turunan dari sifilis yang tidak diobati. Ini terdiri dari infeksi pada sistem saraf yang terutama mempengaruhi otak dan sumsum tulang belakang. Dalam tahap kronisnya ia bermanifestasi sebagai peradangan meninges (membran yang menutupi sistem saraf).

Neurosifilis terjadi ketika sifilis tidak diobati secara memadai, akhirnya menyerang sistem saraf. Sifilis adalah penyakit menular seksual yang disebabkan oleh bakteri Treponema pallidum. Penyakit ini bisa diobati dan relatif mudah dihindari, masalahnya adalah gejalanya beragam dan bisa memakan waktu bertahun-tahun untuk terwujud.

Neurosifilis pada pasien HIV. Sumber: pn.bmj.com

Bakteri treponemal biasanya menginfeksi cairan serebrospinal dalam waktu 3 sampai 18 bulan setelah inokulasi. Jika setelah jangka waktu tersebut tidak ada keterlibatan cairan serebrospinal, hanya ada 1 dari 20 kemungkinan neurosifilis akan berkembang. Kemungkinan ini menurun menjadi 1% jika tidak ada pengaruh setelah 5 tahun pertama.

Saat neurosifilis terjadi, manifestasi pertama yang muncul adalah meningitis, yang terdiri dari peradangan pada meninges serebral. Semua bentuk neurosifilis dimulai dengan meningitis. Ini terjadi pada sekitar 25% kasus sifilis.

Pada awalnya, meningitis tidak menimbulkan gejala dan hanya dapat ditemukan dengan melakukan pungsi lumbal. Luar biasa, dan pada tahap yang lebih lanjut, ini dapat menyebabkan kelumpuhan saraf kranial, peningkatan tekanan intrakranial, atau kecelakaan serebrovaskular.

Karena meningitis mungkin tidak menimbulkan gejala, kerusakan pada parenkim otak (jaringan otak fungsional) dapat terjadi setelah beberapa tahun.

Penyebab neurosifilis

Treponema pallidum adalah bakteri penyebab sifilis dan selanjutnya dapat menyebabkan neurosifilis. Penyakit ini biasanya berkembang 10 hingga 20 tahun setelah infeksi awal oleh bakteri.

Treponema pallidum

Sifilis atau HIV yang tidak diobati merupakan faktor risiko pengembangan neurosifilis. Ini karena jika Anda tertular HIV, Anda lebih mungkin terkena sifilis juga (dan dengan demikian lebih mudah mengembangkan neurosifilis).

Sifilis adalah penyakit sangat menular yang menyebar terutama melalui aktivitas seksual, termasuk seks oral dan seks anal. Penyakit ini ditularkan melalui luka pada alat kelamin, meskipun orang yang terinfeksi biasanya tidak menyadari penyakitnya (setidaknya pada awalnya).

Wanita hamil bisa menularkan sifilis ke bayinya. Ini disebut sifilis kongenital dan dapat menimbulkan konsekuensi serius bagi anak.

Tahapan sifilis

Bagian tengkorak manusia rusak pada tahap selanjutnya dari neurosifilis.

Sifilis dapat bersifat awal atau primer, sekunder, laten, dan tersier.

Pada sifilis primer , satu atau lebih luka berkembang, yang merupakan tukak kecil tanpa rasa sakit. Mereka muncul di alat kelamin atau di sekitar mulut 10 hingga 90 hari setelah infeksi. Terkadang bisul bisa hilang tanpa pengobatan.

The sifilis sekunder berlangsung satu sampai tiga bulan setelah terpapar. Ruam berwarna coklat kemerahan berkembang di telapak tangan dan kaki. Jenis sifilis ini juga terkadang bisa hilang tanpa pengobatan.

Dalam sifilis laten , sebaliknya, sisa-sisa infeksi tidak aktif tanpa menyebabkan gejala. Tahap ini muncul setelah satu atau dua tahun setelah terinfeksi.

The sifilis tersier melibatkan infeksi yang tidak diobati menjadi kronis. Selain mempengaruhi jantung, dapat merusak sistem saraf dengan memicu neurosifilis.

Jika pasien telah terinfeksi sifilis kurang dari setahun, dosis penisilin dapat membersihkan infeksi. Orang yang alergi terhadap penisilin dapat diobati dengan tetrasiklin atau doksisiklin.

Gejala

Neurosifilis awal terutama mempengaruhi meninges dan pembuluh darah otak. Sedangkan pada tahap akhir mempengaruhi parenkim (jaringan fungsional) sumsum tulang belakang.

Gejala utama neurosifilis adalah sebagai berikut, diurutkan menurut frekuensinya:

- Perubahan kepribadian (termasuk gangguan kognitif).

- Ataksia.

- Stroke.

- Gejala mata. Misalnya: penglihatan kabur, ketajaman visual yang berubah, persepsi warna berkurang, dll.

- Inkontinensia urin.

- Menembak sakit. Artinya, nyeri yang sangat hebat yang terjadi secara spontan dan dengan durasi yang sangat singkat.

- pusing

- Sakit kepala.

- Kelelahan terus menerus.

- Kejang.

Berikut ini mungkin juga terdaftar sebagai tanda neurosifilis:

- Hiporefleksia, yaitu penurunan respons refleks.

- Tanda Romberg, yaitu manifestasi klinis yang menunjukkan kurangnya keseimbangan dan koordinasi.

- Sendi Charcot, ditandai dengan hilangnya kepekaan terhadap nyeri, kejang, dan kram di area yang terkena.

- Kekurangan sensorik seperti vertigo, ataksia sensorik, penurunan propriosepsi (berkurangnya kemampuan merasakan posisi bagian tubuh sendiri).

- Perubahan pada mata, seperti ocular oblique deviation dan anisocoria (pupil dengan ukuran berbeda).

- Atrofi optik, yaitu lesi atau hilangnya fungsi saraf optik yang menyebabkan hilangnya penglihatan atau defisit di dalamnya.

- Neuropati kranial, yaitu kerusakan pada salah satu saraf kranial. Saraf di sekitar mata paling terpengaruh.

- Demensia, yang melibatkan penurunan kognitif yang parah dan progresif.

- Perubahan mood, mudah tersinggung.

- Depresi.

Jenis neurosifilis

Ada berbagai jenis neurosifilis tergantung pada gambaran klinis dan bagian yang terkena.

Neurosifilis asimtomatik

Pada tipe ini tidak ada gejala atau tanda fisik lainnya. Murid Argyll-Robertson mungkin sangat hadir. Ini kecil dan tidak rata dan tidak bereaksi terhadap cahaya. Namun, mereka merespons akomodasi (fokus pada objek dekat dan jauh).

Sifilis meningeal

Ini dapat muncul kapan saja setelah inokulasi, tetapi biasanya muncul dalam dua tahun pertama. Neurosifilis jenis ini memiliki gejala seperti sakit kepala, kelumpuhan saraf kranial, leher kaku, dan kejang. Jika dirawat dengan benar, prognosisnya sangat baik dan gejalanya hilang dalam beberapa minggu.

Sifilis meningovaskular

Jenis neurosifilis ini dicurigai jika penderita pernah mengalami stroke semasa muda. Ini adalah jenis yang paling umum saat ini, karena terjadi pada 35% kasus.

Sifilis meningovaskular biasanya muncul 6 hingga 7 tahun setelah infeksi awal. Meski dalam beberapa kasus bisa muncul sangat awal. Bisa terlambat, pada usia 10 atau 12 tahun.

Gangguan ini dapat mempengaruhi pembuluh darah sedang atau besar, menyebabkan peradangan arteri yang parah, yang dapat menyebabkan penyumbatan. Ini juga dapat mempengaruhi pembuluh darah kecil, yang menyebabkan trombosis dan stroke.

Neurosifilis paretik (atau kelumpuhan umum)

Ini menyajikan gambaran yang sama dengan meningitis jangka panjang. Dalam hal ini, terjadi kemunduran fungsi kognitif yang disebabkan oleh kerusakan otak akibat tidak diobati sifilis. Kelumpuhan dapat terjadi kira-kira 15-20 tahun setelah infeksi awal.

Gejala paling awal adalah masalah dengan memori, penalaran atau fungsi eksekutif, penurunan motivasi, kelemahan otot, dan perubahan kepribadian.

Seiring perkembangan penyakit, demensia, disartria, kejang, hipo atau hiperrefleksia, dll.

Selain itu, ada kemunduran fisik yang serius yang disertai gangguan berdiri, lemas, dan gemetar. Ini sedikit demi sedikit menimbulkan kecacatan yang memaksa pasien untuk tetap berbaring di tempat tidur.

Namun, sekarang ini bukan penyakit yang umum. Diketahui bahwa di masa lalu, ketika kasus lebih banyak, prognosisnya bisa sangat baik. Antara 40 dan 50% pasien dapat menghentikan penyakitnya dengan pengobatan dan kembali ke kehidupan normal.

Sebaliknya, jika tidak ditangani terdapat pelemahan mental yang progresif, kematian bisa muncul dalam 3 atau 4 tahun.

Neurosifilis tabetik (tabes dorsalis)

Jenis neurosifilis ini biasanya berkembang 15 sampai 20 tahun setelah timbulnya infeksi. Dalam penyakit ini, sumsum tulang belakang semakin terpengaruh. Ataksia, inkontinensia urin, dan nyeri menusuk adalah gejala utamanya.

Pasien tidak stabil dalam berjalan dan berjalan dengan kaki terbuka. Getaran dan kejang terjadi di seluruh tubuh. Orang tersebut kehilangan kepekaan terhadap rasa sakit dan oleh karena itu cedera sendi dapat terjadi.

Atrofi optik sifilis

Ini muncul sebagai kebutaan progresif yang mempengaruhi satu mata pertama dan kemudian mata lainnya. Dapat hidup berdampingan dengan neurosifilis tabetik. Prognosisnya buruk jika penglihatan hilang di kedua mata. Jika hanya satu mata yang terpengaruh, penglihatan mata lainnya dapat diselamatkan dengan perawatan yang tepat.

Diagnosa

Untuk diagnosis neurosifilis, pertama-tama penting untuk memeriksa sifilis dan penyakit menular seksual lainnya dengan tes darah. Meskipun hal yang paling disarankan adalah melakukan pungsi lumbal untuk mengambil sampel cairan serebrospinal.

Dokter dapat melakukan pemeriksaan fisik untuk memverifikasi bahwa refleks otot normal dan dengan demikian menentukan apakah ada atrofi atau hilangnya jaringan.

Tes pencitraan juga diindikasikan untuk mendiagnosis neurosifilis. CT scan atau MRI berguna untuk melihat bukti penyakit di otak, sumsum tulang belakang, atau batang otak.

Pengobatan

Pengobatan utama untuk neurosifilis adalah penerapan antibiotik, terutama penisilin. Itu bisa disuntikkan atau secara lisan. Perawatan bisa berlangsung dari 10 hingga 14 hari. Obat yang digunakan adalah ceftriaxone dan probenecid.

Pengendalian harus dilakukan dengan tes darah selama 3 sampai 6 bulan. Setelah periode ini, analisis harus dilakukan setiap tahun selama 3 tahun.

Kadar cairan serebrospinal juga harus diperiksa dengan pungsi lumbal setiap 6 bulan.

Neurosifilis umum terjadi pada orang yang mengidap HIV, karena ulkus sifilis mempermudah penularan HIV. Infeksi sifilis dengan HIV secara bersamaan telah meningkatkan prevalensinya, karena HIV mempercepat laju timbulnya sifilis. Selain itu, infeksi HIV dapat menyebabkan pengobatan antibiotik gagal.

Karena alasan ini, neurosifilis lebih banyak terjadi di negara dengan tingkat HIV tinggi dan di mana akses ke antibiotik lebih sulit.

Ramalan cuaca

Prospeknya tergantung pada jenis neurosifilis yang telah berkembang dan seberapa cepat telah didiagnosis dan diobati.

Perawatan antibiotik digunakan untuk menghentikan infeksi dan mencegah kerusakan lebih lanjut. Namun, sulit untuk memperbaiki kerusakan yang sudah terjadi. Dalam kasus ringan, antibiotik sangat efektif dan orang tersebut dapat memperoleh kembali kesehatan penuh.

Ketika neurosifilis parah, sebagian besar konsekuensinya tidak dapat diubah. Pasien mungkin banyak meningkat, tetapi kesehatannya tidak sepenuhnya pulih.

Pencegahan

Pencegahan neurosifilis hanya difokuskan untuk mencegah penyebaran sifilis. Ini adalah penyakit menular seksual (PMS), untuk alasan ini, yang terbaik adalah melakukan seks aman.

Meskipun penggunaan kondom dapat mengurangi risiko, ada praktik lain yang membuat Anda bisa tertular sifilis tanpa penetrasi. Contohnya adalah seks oral tanpa kondom dengan orang yang terinfeksi.

Penting untuk diketahui bahwa orang yang terinfeksi sifilis tidak mengetahui bahwa mereka mengidap penyakit tersebut setelah beberapa saat, karena gejalanya dapat tetap tersembunyi. Biasanya timbul bisul atau sariawan yang bisa sembuh dengan sendirinya, namun penyakit masih ada di dalam tubuh.

Seiring waktu, bintik-bintik kasar, tidak gatal, dan kecoklatan mungkin muncul. Sakit kepala, berat badan dan rambut rontok, kelelahan, dan nyeri otot juga bisa terjadi. Mengingat tanda-tanda ini, yang terbaik adalah pergi ke dokter untuk menjalani tes.

Referensi

1. Knudsen, R. (15 Juni 2016). Gambaran Umum Neurosifilis Sifilis SSP. Diperoleh dari Medscape: emedicine.medscape.com.
2. Mattei, PL, Beachkofsky, TM, Gilson, RT, & Wisco, OJ (2012). Sifilis: infeksi yang muncul kembali. Dokter Keluarga Americam, 86, 5.
3. Musher, DM (2008). Neurosifilis: diagnosis dan respons terhadap pengobatan. Penyakit Menular Klinis, 47 (7), 900-902.
4. Musher, DM (1991). Sifilis, neurosifilis, penisilin, dan AIDS. Journal of Infectious Diseases, 163 (6), 1201-1206.
5. Neurosifilis. (sf). Diperoleh pada 17 Februari 2017, dari Wikipedia: en.wikipedia.org.
6. Ropper, AH, Brown, RH, Adams, RD, & Victor, M. (2007). Adams and Victor's Principles of Neurology (edisi ke-8th). Meksiko; Madrid dll.: McGraw Hill.
7. Sipilis. (sf). Diperoleh pada 17 Februari 2017, dari WebMD: webmd.com.