The microcitosis adalah suatu kondisi di mana sel-sel darah merah lebih kecil dari normal, mengukur volume sel rata-rata mereka. Ini diekspresikan dalam ukuran kurang dari 80 mikron3 (80fL) pada pasien dewasa.
Hemoglobin sangat penting untuk pengangkutan oksigen dan karbon dioksida, oleh karena itu pasien dengan perubahan sel darah merah dapat mengalami serangkaian gejala kelelahan, sesak napas, dan kelelahan.
Makrositosis biasanya merupakan temuan kebetulan pada hitung darah normal, dan pasien dengan kondisi ini biasanya asimtomatik. Biasanya merupakan indikator spesifik anemia defisiensi besi, talasemia, dan anemia sideroakrestik.
Penyebab
Perubahan ukuran sel darah merah, disebut juga eritrosit atau sel darah merah, dikenal sebagai anisositosis, suatu keadaan patologis sel darah merah, di mana mereka memiliki dimensi variabel, bukan diameter yang sama. Hal ini menyebabkan adanya sel darah merah dengan ukuran berbeda dalam sampel darah yang sama dan biasanya terjadi pada pasien yang telah menerima transfusi.
Selama hidup, kadar sel darah merah dan hemoglobin bervariasi dan pada masa kanak-kanak rata-rata volume sel dan hemoglobin korpuskular lebih rendah. Kemudian, kadar hemoglobin juga bisa dipengaruhi oleh penggunaan tembakau, ketinggian, dan faktor lainnya.
Eritrosit dikenali dari ukurannya dan dengan adanya hemoglobin di dalamnya. Protein ini menentukan warna sel, meskipun ada juga kemungkinan sel darah merah ada yang terkena mikrositosis tetapi dengan pewarnaan normal. Ini karena jumlah hemoglobin yang relatif cukup masih disimpan di dalam sel.
Dalam kasus mikrositosis, sel darah merah lebih kecil dari volume sel yang seharusnya mereka miliki. Eritrosit bisa menjadi kecil karena mutasi dalam pembentukannya, yang dikenal sebagai mikrositosis herediter; atau bisa juga dikaitkan dengan kekurangan zat besi; karena sel darah merah tidak mengandung cukup hemoglobin di dalamnya.
Ada berbagai penyebab mikrositosis tergantung pada usia dan jenis kelamin pasien. Misalnya pada anak-anak dan remaja yang tersering adalah anemia defisiensi besi (anemia mikrositik), talasemia, keracunan timah hitam atau keracunan timah hitam, anemia sideroblas atau peradangan kronis.
Pada kasus wanita, biasanya karena anemia defisiensi besi, talasemia, kehamilan, anemia sideroblas dan anemia karena penyakit kronis. Jika wanita tidak mengalami menstruasi, faktor penyebab mikrositosis pada pria sama dengan faktor penyebabnya, termasuk anemia defisiensi besi, penyakit kronis, talasemia, dan anemia yang tidak diketahui penyebabnya.
Inilah mengapa penyebab paling umum adalah anemia defisiensi besi. Dalam kasus ini, mikrositosis tidak terkait dengan pengurangan sintesis DNA atau perubahan genetik. Kondisi ini dikenal sebagai anemia mikrositik.
Saat mencurigai anemia mikrositik, penting untuk mengukur zat besi dalam darah, melalui tes feritin dalam darah. Ferritin adalah protein di dalam sel yang menyimpan zat besi. Nilainya bervariasi pada pria dan wanita, dan jika lebih rendah dari 12 nanogram per milimeter (ng / mL) kemungkinan orang tersebut mengalami kekurangan zat besi.
Konsentrasi zat besi yang rendah dalam darah ini dapat disebabkan oleh pola makan yang sangat rendah zat besi, pendarahan yang dihasilkan oleh luka - baik eksternal maupun internal (misalnya pendarahan di dalam saluran pencernaan: kerongkongan, usus, perut), menstruasi yang sangat berat atau kegagalan. dalam penyerapan zat besi. Anda bahkan harus mempertimbangkan kemungkinan adanya tumor gastrointestinal yang menyebabkan perdarahan tersembunyi.
Namun, penyebab yang paling mungkin dan umum adalah anemia. Meski kemungkinan besar itu adalah anemia defisiensi besi.
Diagnosa
Mikrositosis biasanya didiagnosis melalui tes darah dan dengan mendapatkan hasil, informasi lebih lanjut tentang etiologi perubahan dapat diperoleh menurut laporan pasien. Informasi tentang nutrisi Anda sangat penting, misalnya, jika Anda mengidam es atau makanan ringan - yang berhubungan dengan keinginan abnormal untuk makan kotoran atau mineral lain, yang mencerminkan kekurangan zat besi.
Ini harus diinvestigasi jika pasien karena pekerjaan atau pekerjaannya mengalami kontak dengan logam berat seperti timbal, yang dapat menyebabkan keracunan dan keracunan timbal. Penting juga untuk mengetahui apakah ada riwayat anemia, talasemia dalam keluarga Anda; atau jika Anda menderita infeksi kronis, penyakit atau proses peradangan permanen.
Gejala gastrointestinal sangat relevan, kembung dan sakit perut, semua jenis ketidaknyamanan lambung dan pendarahan dalam muntahan atau tinja dapat memberikan informasi tentang masalah internal yang menyebabkan perdarahan dan karena itu mikrositosis.
Dalam kasus wanita, riwayat periode menstruasi mereka merupakan indikasi lebih banyak atau lebih sedikit kehilangan darah, yang juga dapat menyebabkan anemia.
Gejala
Pasien yang terkena biasanya menderita gejala ini, pada tingkat yang lebih besar atau lebih kecil tergantung pada tingkat keparahan anemia:
- Kelemahan dan kelelahan
- Sakit kepala parah
- Kesulitan berkonsentrasi dan fokus pada tugas.
- Nyeri dada.
- Kurang nafsu makan dan penurunan berat badan.
- Perubahan tekstur dan warna kuku. Kuku rapuh, pucat, dan lembut.
- Mata sedikit menguning.
- Aliran menstruasi yang deras pada kasus wanita.
- Pica: Urgensi untuk makan tanah atau mineral untuk mengimbangi kekurangan zat besi.
- Kulit dingin saat disentuh.
Penyakit terkait
Ada juga kondisi lain yang dapat menyebabkan mikrositosis. Salah satunya adalah talasemia. Beta-thalassemia adalah penyakit genetik resesif autosom, di mana orang tersebut tidak menghasilkan cukup hemoglobin, karena tidak menghasilkan rantai protein yang diperlukan untuk pembentukan hemoglobin.
Tubuh pada pasien ini menghasilkan bentuk abnormal dari hemoglobin, mengakibatkan kerusakan sel darah merah, yang menyebabkan anemia. Ini adalah kondisi genetik yang diturunkan dari generasi ke generasi dan biasanya menyerang orang-orang dari Asia Tenggara, Timur Tengah, keturunan Afrika, dan Cina.
Beberapa gejala dari mereka yang menderita penyakit ini adalah kelainan bentuk pada tulang wajah, gagal tumbuh, dispnea (sesak napas), kebiasaan kelelahan, dan kulit menguning (ikterus). Orang yang memiliki bentuk minor dari thalassemia adalah mereka yang menderita mikrositosis tetapi tanpa gejala ini yang terkait dengan penyakit mereka.
Di sisi lain, anemia mikrositik juga bisa disebabkan oleh talasemia atau defisiensi zat besi dalam darah. Ada lima penyebab utama yang membentuk akronim TAILS dalam bahasa Inggris. Ini adalah talasemia, anemia penyakit kronis, defisiensi zat besi, anemia sideroblastik bawaan, dan keracunan timbal (keracunan akibat paparan timbal). Masing-masing penyebab ini dapat disingkirkan dengan lebih banyak tes darah, di mana mikrositosis hanyalah salah satu kelainan yang ada pada sel.
Dalam kasus anemia mikrositik, sel darah merah kecil dengan hemoglobin yang tidak mencukupi tidak memiliki kemampuan untuk membawa oksigen yang cukup ke seluruh tubuh. Ini menghasilkan gejala seperti kurang nafsu makan, pucat secara umum, kuku rapuh, mulut kering, dan lain-lain.
Bergantung pada tingkat keparahan anemia, pasien mungkin asimtomatik atau memiliki berbagai variasi kelelahan, pusing, dan dispnea.
Kekurangan nutrisi tidak diragukan lagi merupakan penyebab utama anemia mikrositik, terutama pada anak-anak. Dalam kasus wanita, faktor utama ternyata adalah kehilangan darah yang sangat banyak selama menstruasi. Pada pria dan wanita dewasa yang tidak menstruasi, perlu memperluas studi tentang kemungkinan perdarahan tersembunyi, seperti yang terjadi pada tumor atau patologi lain di area gastrointestinal (gastritis, esofagitis, tukak, penyakit celiac, antara lain).
Penyebab mikrositosis lainnya adalah anemia akibat penyakit kronis. Ini terjadi ketika ada proses peradangan atau infeksi kronis. Dalam kasus ini, peningkatan kadar sitokin menyebabkan penurunan produksi eritropoietin, yang mengganggu metabolisme zat besi. Beberapa dari anemia ini memiliki gambaran mikrositosis. Prognosisnya baik dan tidak progresif.
Pengobatan mikrositosis
Secara umum, pengobatan mikrositosis terdiri dari peningkatan asupan zat besi dalam makanan, untuk mengembalikan kadar hemoglobin yang memadai dan meningkatkan ukuran sel darah merah.
Zat besi masuk ke dalam tubuh melalui makanan yang kita makan, produk susu, protein kedelai, dan daging. Sumber zat besi non-hewani lainnya termasuk lentil, produk biji-bijian, buah-buahan kering, dan kacang-kacangan.
Untuk meningkatkan penyerapan zat besi dalam makanan, disarankan untuk mencampurkannya dengan produk yang mengandung vitamin C seperti buah beri, jeruk, tomat dan melon. Makanan kaya kalsium - seperti produk olahan susu - mengganggu penyerapan zat besi, sehingga dianjurkan untuk mengkonsumsinya secara terpisah jika tujuannya untuk meningkatkan kadar zat besi dalam tubuh.
Jika peningkatan zat besi yang lebih besar dalam tubuh diperlukan, suplemen dapat dipertimbangkan. Dosis yang dianjurkan adalah 60 miligram (mg) zat besi sekali atau dua kali sehari. Idealnya, kapsul besi harus dikonsumsi sendiri, sehingga tidak ada unsur lain yang mempengaruhi penyerapannya. Selain itu, mengonsumsi 500 mg asam askorbat - vitamin C - bersama dengan suplemen zat besi meningkatkan efek menguntungkan yang lebih besar.
Pengobatan dengan suplemen zat besi umumnya efektif melawan anemia. Namun, pada pasien yang tidak menanggapi tindakan ini atau mengalami anemia berulang, penelitian lebih lanjut diperlukan untuk mengidentifikasi penyebab yang terus berlanjut.
Dalam kasus yang jarang terjadi, transfusi darah digunakan untuk mengobati anemia defisiensi besi. Perawatan ini biasanya digunakan pada pasien rawat inap dengan penyakit kardiovaskular yang memiliki ambang batas hemoglobin kurang dari 7-8 ng / mL.
Pada dasarnya, mikrositosis dapat dicegah dan diobati dengan peningkatan asupan zat besi dalam makanan, baik melalui makanan yang mengandung zat besi maupun suplemen eksternal. Jika anemia tidak kunjung membaik, kami merekomendasikan mencari bantuan medis.
Referensi
- Mach-Pascual S, Darbellay R, Pilotto PA, Beris P (Juli 1996). "Investigasi mikrositosis: pendekatan komprehensif". Eur. J. Haematol. 57 (1): 54–61.
- "Microcythemia" di Kamus Kedokteran Dorland.