GIARDIA LAMBLIA: KARAKTERISTIK, MORFOLOGI, SIKLUS HIDUP - BIOLOGI - 2025

Giardia lamblia adalah protozoa berbendera kosmopolitan yang menyebabkan parasitosis pada manusia yang disebut giardiasis. Parasitosis ini merupakan salah satu penyebab utama penyakit saluran cerna di seluruh dunia, menjadi masalah kesehatan masyarakat.

Kehadirannya dikaitkan dengan berbagai gejala usus, terutama ditandai oleh enteritis jinak, tetapi dalam kasus kronis bisa disertai dengan penurunan berat badan dan sindrom malabsorpsi. Parasit ditularkan melalui kontaminasi feses-oral, yaitu saat manusia menelan air atau makanan yang terkontaminasi kista Giardia lamblia.

Teknik trofozoit Giardia lamblia: bidang terang. \ Giardia lamblia trofozoit diwarnai dengan Giensa \ Mikroskopi elektron dari trofozoit Giardia lamblia yang menempel pada mukosa duodenum.

Giardia lamblia diyakini sebagai zoonosis dan manusia dapat tertular strain berbagai spesies hewan seperti mamalia (tikus, rusa, sapi, domba jantan, kuda, anjing, dan kucing), amfibi, reptil, burung, atau ikan.

Oleh karena itu, infeksi tidak selalu memanifestasikan dirinya dengan cara yang sama, yaitu, beberapa strain mungkin lebih patogen daripada yang lain. Oleh karena itu, kasus gejala berat, sedang atau ringan dan kasus asimtomatik lainnya kadang-kadang diamati. Demikian pula, beberapa infeksi dapat sembuh sendiri dan yang lainnya dapat tetap kronis.

Penyakit ini umumnya endemik, tetapi wabah epidemi juga telah dijelaskan. Perlu dicatat bahwa prevalensi giardiasis tiga kali lebih tinggi pada anak di bawah usia 10 tahun dibandingkan pada orang dewasa.

Tentu saja, kondisi tidak sehat, kontaminasi air dan makanan dengan feses serta kebiasaan higiene yang tidak memadai menjadi faktor utama yang mendukung berkembangnya parasitosis ini.

Itulah mengapa angka kejadian selalu cenderung lebih tinggi pada populasi yang tingkat sosial ekonominya rendah dan kondisi sanitasi yang buruk.

Selain itu, ada juga kondisi tertentu yang dapat memudahkan terjadinya infeksi, seperti penurunan keasaman lambung, malnutrisi, dan sindrom defisiensi imunoglobulin A. Hal ini menjelaskan mengapa giardiasis lebih jarang terjadi pada anak yang bergizi baik dan imunokompeten.

karakteristik

Protozoa Giardia lamblia juga telah dikenal sebagai Giardia duodenalis, Giardia intestinalis atau Lamblia intestinalis. Namun, nama yang mengidentifikasinya saat ini adalah Giardia lamblia.

Protozoa flagelata ini memiliki bentuk trofozoit motil dan bentuk kistik non-motil.

Diagnosis parasit ini tidak sulit, tetapi harus diperhitungkan bahwa pembuangan trofozoit dan kista melalui feses tidak teratur. Oleh karena itu, disarankan untuk melakukan pemeriksaan berseri pada hari-hari yang tidak berurutan.

Trofozoit biasanya terlihat pada tinja cair, di mana tidak hanya morfologinya yang dapat diketahui, tetapi juga pergerakan khususnya pada daun yang berguguran. Sementara kista lebih umum diamati pada tinja yang terbentuk.

Taksonomi

Kerajaan Protista

Subkingdom: Excavata

Filum: Metamonada

Kelas: Berzina

Perintah: Diplomonadida

Subordo: Giardiina

Genus: Giardia

Spesies: lamblia

Morfologi

Protozoa flagelata Giardia lamblia memiliki dua kemungkinan bentuk (vegetatif atau trofozoit dan kistik).

Bentuk vegetatif adalah yang makan, bergerak dan berkembang biak, sedangkan bentuk kistik adalah struktur yang tahan, tidak bergerak dan menular.

Trofozoit

Mereka berbentuk pyriform atau berbentuk hati dengan simetri bilateral. Ukurannya 10 sampai 20 µm dengan lebar 5 sampai 15 µm dan ketebalan 2 sampai 4 µm.

Di sisi perut adalah cakram hisap atau hisap (cakram adherent), yang cekung dan dibatasi oleh pelek tipis, yang memberikan tampilan cangkir isap.

Muka punggung cembung dan di sana tepi lateral cakram dapat dilihat. Struktur sitoplasma diamati dengan cara yang sama pada kedua sisi struktur, yaitu distribusinya simetris.

Pada ekstremitas yang lebih luas terdapat 2 inti oval, dengan kariosom sentralnya masing-masing, tanpa kromatin perifer pada setiap sisi axostyle sentral, yang membuatnya tampak seperti monyet.

Dari anterior ke tungkai posterior, 2 batang serat tipis berbentuk batang, disebut aksonem, memanjang. Ini dimulai dengan 8 blepharoplasts dan dilanjutkan dengan flagela posterior.

Ada total 8 flagela, didistribusikan dalam 4 pasang: sepasang anterior, sepasang median, sepasang ventral dan sepasang posterior atau ekor. Organel ini bertanggung jawab untuk pergerakan parasit.

Sitoplasma seragam dan berbutir halus. Di sana, dua badan berbentuk koma melengkung diamati dengan warna tertentu, tebal sesuai dengan badan Golgi dan yang disebut badan parabasal.

Kista

Kista memiliki panjang 8 sampai 14 µm dan lebar 7 sampai 10 µm. Bentuknya ellipsoid atau oval, dan memiliki membran tipis, halus, dan tidak berwarna

Di dalamnya mereka memiliki struktur trofozoit yang sama tetapi diduplikasi. Artinya, 4 inti diamati, terletak di salah satu kutub atau sepasang di setiap kutub, 4 aksonem, 4 badan parabasal dan flagela invaginata.

Kariosom inti lebih kecil dari pada trofozoit dan terletak secara eksentrik. Mereka tidak memiliki kromatin perifer.

Sitoplasma cenderung mengalami retraksi, sehingga terdapat ruang kosong antara dinding kista dan sitoplasma. Fibril longitudinal yang tidak jelas terlihat di dalam sitoplasma.

Siklus biologis

Bentuk infeksius

Struktur infeksi diwakili oleh bentuk kistik.

Gerbang masuk

Manusia menelan air atau makanan yang terkontaminasi feses yang terinfeksi kista Giardia lamblia.

Selanjutnya, parasit mulai tidak menempel di perut, menyelesaikan proses di duodenum, di mana dinding kistik benar-benar larut, menjadi trofozoit tetranukleat.

Kemudian struktur ini membelah, menghasilkan dua trofozoit berinti ganda di bawah lingkungan basa. Trofozoit melekat pada mukosa usus melalui cakram suctory khususnya di vili duodenum dan bagian pertama jejunum.

Di sanalah parasit ini hidup, namun trofozoit telah ditemukan di saluran empedu dan di kantong empedu.

Trofozoit dapat bergerak di atas lapisan mukosa di dasar mikrovili dengan gerakan jungkir balik yang khas.

Pintu keluar

Untuk melanjutkan siklus evolusi parasit, banyak trofozoit terlepas dari mukosa duodenum dan ditarik ke jejunum. Mereka tetap di sana sampai dehidrasi isi usus terjadi, kemudian diteruskan ke usus besar melalui aliran tinja.

Trofozoit menarik flagela ke dalam selubung sitoplasma, mengambil bentuk oval dan sedikit lebih kecil, mengelilingi dirinya sendiri dengan dinding kistik. Dengan cara ini trofozoit menjadi kista.

Dengan demikian, mereka dikeluarkan melalui tinja ke lingkungan luar, di mana mereka dapat bertahan hingga dua bulan atau lebih, bahkan dalam kondisi buruk, sampai mereka mencapai inang baru.

Trofozoit seluler yang tidak menjadi encyst selama transit tinja juga bisa dikeluarkan.

Penularan

Jika pembuangan tinja tidak baik, feses dapat mencemari sumber air dan makanan.

Demikian pula, ketidakpatuhan terhadap kebiasaan kebersihan yang sederhana, seperti tidak mencuci tangan setelah pergi ke kamar mandi, merupakan sumber kontaminasi yang umum.

Lalat dapat berfungsi sebagai faktor transmisi mekanis, serta berkerumun dan sangat dekat.

Di sisi lain, hubungan intim yang mencakup seks oral-anal antara subjek homoseksual mungkin merupakan bentuk penularan.

Akhirnya, epidemi telah dilaporkan karena rembesan limbah ke sistem air minum yang berdekatan dan bahkan di spa air tawar rekreasi, karena air yang diklorinasi tidak menghancurkan kista Giardia lamblia.

Nutrisi

Bentuk trofozoit adalah keadaan di mana parasit dapat makan, menyerap nutrisi dari saluran pencernaan.

Pemberian makan dilakukan melalui permukaan punggung dengan proses yang disebut pinositosis (menelan zat cair dari isi usus) atau fagositosis (menelan unsur padat dari isi usus).

Reproduksi

Agar parasit dapat berkembang biak, parasit tersebut harus dalam bentuk vegetatif atau trofozoit.

Reproduksi trofozoit Giardia lamblia sangat sederhana. Mereka berkembang biak secara aseksual, yaitu terjadi oleh divisi biner longitudinal.

Patogen

Pada jumlah parasit yang rendah atau sedang, trofozoit yang menempel pada mukosa usus dapat menyebabkan iritasi dan pada tingkat yang lebih rendah peradangan pada mukosa duodenum dan jejunum. Seringkali, infeksi bisa tanpa gejala.

Namun, diare akut atau kronis dapat berkembang sebagai akibat dari transit usus yang dipercepat terkait dengan hipertrofi samar, atrofi vili, atau perataan dan cedera sel epitel.

Namun, ketika jumlah parasit tinggi dan strain virulen, beberapa mekanisme patogenik dapat diamati, di antaranya sebagai berikut:

Trofozoit membentuk lapisan pada mukosa duodenum dan jejunum, hal ini menyebabkan gangguan mekanis pada penyerapan lemak, vitamin dan gula yang larut dalam lemak.

Selain itu, ada dekonjugasi garam empedu yang diinduksi oleh parasit, serta perubahan motilitas usus dan percepatan pergantian epitel mukosa dan invasi mukosa.

Semua ini menjelaskan sindrom malabsorpsi dan penurunan berat badan pada kasus kronis.

Selain itu, mungkin juga ada hipertrofi mukosa usus (lesi pada batas sikat mikrovili) di tempat menempel oleh cakram hisap parasit dengan atau tanpa infiltrat inflamasi (fenomena hipersensitivitas alergi atau lokal).

Demikian juga, penumpukan lemak di lumen usus menyebabkan diare yang fesesnya bisa berair, setengah padat, berminyak, besar dan berbau busuk pada waktu yang berbeda selama infeksi berlangsung.

Gejala

Pada manusia, infeksi G. lamblia ditandai dengan presentasi spektrum yang luas. Jadi, sementara beberapa individu yang terinfeksi menunjukkan gangguan usus dan umum yang parah, yang lain tidak menunjukkan gejala.

Jika bergejala, manifestasi klinis mulai satu hingga tiga minggu setelah terpapar.

Giardiasis dapat muncul sebagai enteritis yang dapat sembuh sendiri, yang dimanifestasikan oleh diare yang tiba-tiba dan timbul secara eksplosif. Diare bisa menjadi kronis dan melemahkan, dengan steatorrhea dan penurunan berat badan.

Mungkin juga ada kram perut dan malaise umum tanpa demam. Lebih jarang mungkin ada mual, muntah, kembung, perut kembung, dan kehilangan nafsu makan.

Diare bisa menjadi intermiten, berlangsung beberapa hari pada suatu waktu.

Pada giardiasis kronis pada anak dapat menyebabkan retardasi pertumbuhan akibat sindrom malabsorpsi, khususnya usus menjadi tidak mampu menyerap lemak, vitamin yang larut dalam lemak, asam folat, glukosa, laktosa dan xilosa.

Akhirnya, perlu dicatat bahwa orang yang mengalami imunosupresi lebih rentan terhadap infestasi masif dengan manifestasi klinis yang parah.

Diagnosa

Untuk mendiagnosis parasitosis, perlu dilakukan observasi baik trofozoit atau kista pada sampel tinja, jus duodenum, atau biopsi.

Pemeriksaan feses

Karena pengeluaran parasit terputus-putus di tinja, serangkaian sampel biasanya dipesan pada hari-hari yang tidak berurutan untuk meningkatkan kemungkinan menemukan parasit.

Pemeriksaan tinja langsung dengan larutan garam dapat dilakukan dan diperiksa di bawah mikroskop cahaya. Ini akan memungkinkan Anda untuk melihat trofozoit yang hidup, mampu menghargai karakteristik gerakan arah bergelombang (dalam daun yang berguguran).

Sediaan Lugol memungkinkan visualisasi bentuk kistik yang lebih baik. Teknik Faust et al dapat digunakan untuk memfasilitasi konsentrasi kista pada sampel dengan beban parasit yang rendah.

Konsentrat yang diwarnai secara permanen juga bisa dibuat.

Tes Jus Duodenal

Melalui endoskopi, jus duodenum dapat diperoleh, menjadi sampel yang jauh lebih representatif daripada feses, tetapi membutuhkan metode invasif.

Ada metode sederhana yang disebut Enterotest yang terdiri dari kapsul gelatin yang diikatkan pada seutas benang, sejauh jarak dari mulut ke epigastrium.

Kapsul tertelan, parasit menempel pada benang ketika berada di duodenum, larut dan benang ditarik. Kemudian diamati di bawah mikroskop.

Biopsi duodenum

Biopsi dapat dilakukan selama endoskopi.

Tes imunoenzimatik

Metode lain yang berguna adalah enzyme immunoassay (ELISA), untuk mendeteksi antigen Giardia lamblia dalam sampel.

Kekebalan

Terdapat faktor-faktor yang meningkatkan kerentanan individu untuk menderita giardiasis. Ini termasuk: virulensi strain, ukuran inokulum, achlorhydria atau hypochlorhydria, dan kelainan kekebalan.

Di sisi lain, terdapat penelitian yang menunjukkan bahwa antibodi IgA sekretori khusus untuk Giardia lamblia terbentuk pada individu yang imunokompeten, yang menghambat pengikatan trofozoit ke epitel usus.

Demikian juga, antibodi IgM dan IgG dibentuk melawan trofozoit dan bersama dengan pelengkap mereka mampu menghancurkan parasit.

Pengobatan

Obat pilihan untuk giardiasis adalah quinacrine hydrochloride atau nitroimidazoles. Di antara nitroimidazol adalah:

• Metronidazole (50 mg / Kg / hari, dibagi menjadi 3 dosis selama 7 sampai 10 hari).
• Tinidazole (60 mg / Kg / hari dalam dosis tunggal selama 1 sampai 3 hari).

Furazolidone sering digunakan pada pasien anak-anak, karena tersedia dalam suspensi cair tetapi tingkat kesembuhannya lebih rendah.

Tidak ada obat yang disebutkan di atas yang dapat digunakan pada wanita hamil karena risiko teratogenisitas.

Satu-satunya obat yang direkomendasikan untuk ibu hamil adalah paromomisin, yang meski kurang efektif, lebih aman karena tidak diserap.

Pencegahan

• Individu yang terinfeksi harus dirawat terlebih dahulu.
• Penjamah makanan harus dikontrol dengan ketat, melakukan tes feses secara berkala dan mengobati mereka yang terinfeksi.
• Peningkatan kondisi sosial ekonomi, sanitasi dasar dan pendidikan kesehatan.
• Pembuangan kotoran dan sampah secara memadai.
• Pengendalian lalat sebagai vektor mekanis penting.
• Konsumsi air minum.

Referensi

1. Koneman E, Allen S, Janda W, Schreckenberger P, Winn W. (2004). Diagnosis Mikrobiologis. (Edisi ke-5). Argentina, Editorial Panamericana SA
2. Ryan KJ, Ray C. (2010). Sherris. Mikrobiologi Medis. (Edisi ke-6) New York, AS Editorial McGraw-Hill.
3. Finegold S, Baron E. (1986). Diagnosis Mikrobiologi Bailey Scott. (7 ^ma ed) Editorial Argentina Panamericana.
4. Jawetz E, Melnick J, Adelberg E. (1992). Mikrobiologi Medis. ( Edisi 14 ^ta ) Meksiko, Editorial El Manual Moderno.
5. Renzo N. Parasitologi. Edisi ke-5. Venezuela: Publikasi Fakultas Teknik Universitas Carabobo; 2010