GARDNERELLA VAGINALIS: CIRI-CIRI, MORFOLOGI, SIKLUS HIDUP - BIOLOGI - 2025

Gardnerella vaginalis termasuk dalam famili Bifidobacteriaceae dalam ordo Bifidobacteriales dari Actinobacteria. Spesies ini dikarakterisasi karena dapat berperilaku Gram positif atau Gram negatif, bergantung pada strain dan media kultur.

Ini adalah anaerobik fakultatif, menghasilkan terutama asam asetat dalam proses fermentasi. Ini pleomorfik (memiliki dua bentuk struktural), dan dapat berbentuk seperti basil atau kelapa (bulat).

GAMBAR: Tampak mikroskop Gardnerella vaginalis. Penulis: Dr. FC Turner, melalui Wikimedia Commons

Bentuk bulat (coccobacilli) dan memanjang (basil) dapat terjadi pada strain yang sama pada tahap perkembangan yang berbeda. Demikian juga, jenis pewarnaan yang ada (Gram positif atau negatif) mungkin terpengaruh.

Ketika pertama kali dijelaskan, itu ditempatkan di genus Haemophilus. Selanjutnya, perbedaan morfologi dan fungsi spesies dibuktikan. Itu terletak di genus Gardnerella, yang terdiri dari satu spesies.

Karakteristik umum

G. vaginalis adalah anaerob fakultatif, meskipun beberapa strain mungkin anaerob obligat.

Produk utama fermentasi gula adalah asam asetat. Namun, beberapa strain dapat menghasilkan asam laktat, format, atau suksinat. Tidak ada gas yang dihasilkan dalam proses fermentasi.

Bakteri ini dapat memfermentasi berbagai jenis gula seperti dekstrin, glukosa, maltosa, dan pati.

Untuk mengenali spesies ini, karakteristik terpenting adalah hidrolisis pati dan hippurate (senyawa organik aromatik). Demikian juga, mereka menghasilkan hemolisis dengan adanya darah manusia, tetapi tidak pada darah domba.

G. vaginalis dianggap sebagai agen penyebab utama dari bakteriosis vagina. Spesies ini merupakan bagian dari mikroflora bakteri di vagina, tetapi bisa menjadi ganas.

Bakteriosis vagina dikaitkan dengan terjadinya ketidakseimbangan mikrobiota di vagina. Dengan demikian, laktobasilus yang menghasilkan hidrogen peroksida dalam jumlah besar digantikan oleh bakteri anaerob.

Spesies G. vaginalis menghambat pertumbuhan lactobacillus dan pH vagina dapat meningkat hingga mendekati 7. Bakteri tersebut memiliki kemampuan untuk mendegradasi musin yang disekresikan di sel epitel vagina.

Gejala bakteriosis vagina yang paling jelas adalah keluarnya cairan berwarna putih atau kekuningan dan bau yang tidak sedap. Bisa juga terasa gatal dan merah.

Bentuk infeksi yang paling umum adalah hubungan seks tanpa kondom dan memiliki banyak pasangan seksual. Penyakit ini juga umum terjadi dari berbagi mainan seks atau menggunakan IUD (alat kontrasepsi dalam rahim).

Perawatan yang paling umum adalah penggunaan antibiotik seperti metronidazole dan klindamisin.

Kondisi media budaya

Suhu optimal untuk perkembangan bakteri berkisar antara 35 - 37 ° C meskipun dapat berkembang dari 25 - 42 ° C. Kisaran pH adalah 6 - 6,5, tetapi beberapa pertumbuhan dapat terjadi pada pH 4,5.

Koloni tidak hemolitik dalam darah domba. Mereka menghasilkan hemolisis yang tumbuh dalam darah manusia dan kelinci.

Mereka dianggap bakteri "rewel", karena mereka membutuhkan nutrisi khusus tertentu untuk pertumbuhannya di media kultur. Diantaranya kami memiliki keberadaan biotin, asam folat, tiamin, riboflavin dan purin / piramida.

Telah diamati bahwa dengan adanya karbohidrat dan pepton yang dapat difermentasi, pertumbuhan bakteri dalam media dipercepat.

Genetika

Ukuran genom pada G. vaginalis adalah 1.490-1.700 pasang basa, dengan kandungan GC antara 41-43% di antara strain yang berbeda. Genom inti (gen yang dimiliki oleh semua strain) hanya 716 gen. Sedemikian rupa, hanya 27% dari genom yang umum untuk semua strain spesies yang dipelajari.

Dalam studi molekuler yang dilakukan pada strain yang berbeda, telah ditentukan bahwa setidaknya terdapat empat kelompok berbeda. Kelompok ini memiliki ukuran genom dan hubungan GC yang berbeda satu sama lain.

Taksonomi

Spesies ini pertama kali diisolasi pada tahun 1953 oleh Leopold. Penulis ini memperoleh bakteri dari sistem genitourinari pria.

Isolasi sesuai dengan bakteri yang berperilaku seperti Gram negatif, tidak bergerak dan tanpa adanya kapsul. Kultur pertama ini dibuat pada agar darah pada suhu 37 ° C.

Leopold menilai spesies itu berkerabat dengan genus Haemophilus. Kemudian, Gardner dan Dukes pada tahun 1955 mengidentifikasinya sebagai Haemophilus vaginalis, karena noda Gram negatif dan bentuk basil. Selain itu, mereka menganggap hal itu sebagai penyebab keputihan yang khas.

Namun, ketika studi tentang spesies dilanjutkan, ditentukan bahwa tidak memerlukan beberapa unsur yang diperlukan untuk pertumbuhan spesies Haemophilus untuk perkembangannya. Di sisi lain, bakteri menunjukkan kecenderungan untuk mempertahankan warna kristal violet pada pewarnaan Gram.

Ciri-ciri tersebut menunjukkan bahwa spesies tersebut lebih berkerabat dengan genus Corynobacterium, yang merupakan kelompok Actinobacteria Gram positif. Karena alasan ini, pada tahun 1963 Zinnemann dan Turner mengidentifikasinya sebagai Corynobacterium vaginale.

Jenis kelamin

Pada tahun 80-an abad ke-20, berbagai penelitian dilakukan dengan teknik biokimia dan molekuler serta observasi dengan mikroskop elektron transmisi. Greenwood dan Picket menentukan bahwa tidak ada genus dengan ciri-ciri spesies ini.

Penulis mengusulkan genus baru bernama Gardnerella untuk menghormati Gardner, yang bersifat monospesifik (hanya dengan satu spesies). Mereka menunjukkan bahwa bakteri dari genus adalah Gram negatif hingga variabel, berbentuk batang dan memiliki dinding sel berlapis.

Saat ini genus tersebut berada dalam famili Bifidobacteriaceae dari ordo Bifidobacteriales dari Actinobacteria. Studi molekuler terbaru menunjukkan bahwa spesies membentuk klade dengan spesies dari genus Bifidobacterium (B. coryneforme dan B. minimimum).

Morfologi

Bakteri adalah basil pleomorfik dengan lebar sekitar 0,5 µm dengan panjang 1,5-2,5 µm. Tidak seperti Actinobacteria lainnya, mereka tidak membentuk filamen.

Koloni berdiameter 0,4-0,5 mm setelah 48 jam inkubasi. Koloni ini bulat, buram, dan penampilannya halus. Setelah waktu inkubasi, diameternya tumbuh lebih dari 0,5 mm. Kelangsungan hidup koloni dengan cepat hilang.

Dinding seluler

Struktur dinding sel pada bakteri menentukan reaksinya terhadap pewarnaan Gram.

Dalam kasus kelompok Gram negatif, mereka menghadirkan membran luar yang ditutupi oleh polisakarida, protein dan fosfolipid. Dindingnya memiliki tiga lapisan yang dilapisi oleh lapisan tipis peptidoglikan.

Untuk kelompok Gram positif, dindingnya tebal, menampilkan matriks amorf yang terjalin dengan peptidoglikan. Rupanya jumlah peptidoglikan di dinding menentukan apakah pewarnaan Gram negatif atau positif.

Dalam kasus G. vaginalis, ultrastruktur dinding sel cenderung Gram positif. Strain cenderung bereaksi sebagai Gram positif dalam fase pertumbuhan eksponensial. Namun, ketika kultur lebih tua lapisan peptidoglikan menjadi sangat tipis dan bereaksi sebagai Gram negatif.

Sehubungan dengan komposisi kimianya, dinding sel spesies tersebut memiliki berbagai senyawa organik. Ini termasuk N-asetilglukosamin, alanin, asam aspartat dan glutamat, glisin dan lisin.

Lapisan luar polisakarida

Terlihat di luar dinding sel terdapat lapisan yang tersusun dari polisakarida. Ini cenderung membentuk jaringan utas yang dapat menghubungkan sel satu sama lain.

Lapisan ini dianggap relevan dalam mekanisme pelekatan G. vaginalis ke sel epitel vagina. Demikian juga dapat menjadi penyebab terbentuknya kelompok sel pada media kultur.

Fimbriae

Fimbriae kecil (rambut pendek) telah diamati mengelilingi bakteri. Ini memiliki diameter antara 3-7,5 nm. Sel dengan fimbriae sering ditemukan dalam isolasi dari pasien dengan vaginitis bakterial. Dalam kasus strain yang diperoleh dalam kultur, keberadaan fimbriae kurang konstan.

Lingkaran kehidupan

Seperti semua sel bakteri, G. vaginalis bereproduksi secara aseksual dengan pembelahan biner. Pertama, duplikasi DNA terjadi dan setiap bakteri anak diberkahi dengan komplemen genetik yang identik dengan sel induk.

Begitu bakteri mulai membelah, mereka membentuk koloni. Saat koloni G. vaginalis mulai terbentuk, sel dapat mengambil bentuk yang berbeda.

Coccobacilli kecil dan bentuk yang sedikit lebih memanjang telah diamati pada media kultur 24 jam.

Jenis media kultur dapat mempengaruhi bentuk dan reaksi terhadap pewarnaan Gram spesies. Sel yang tumbuh pada agar vagina cenderung sangat pendek, batang Gram negatif. Pada kultur pati, bakteri lebih banyak pada variabel pleomorfik, berkelompok, dan Gram.

Dalam kasus kultur yang dilakukan dari darah pasien yang terinfeksi, bakteri berperilaku Gram positif. Hal ini juga terjadi pada fase pertumbuhan koloni eksponensial di media kultur yang berbeda.

Penularan

G. vaginalis adalah agen penyebab utama dari bakteriosis vagina. Gardner pada tahun 1954 menegaskan bahwa spesies tersebut adalah penyebab penyakit dengan menerapkan postulat Koch.

Beberapa penulis tidak menganggap bakteriosis vagina sebagai penyakit menular seksual, karena infeksi bukan disebabkan oleh patogen luar, tetapi oleh spesies yang biasanya terdapat di mikroflora vagina.

Namun, hubungan seksual dapat meningkatkan infeksi dengan memasukkan bakteri berlebih ke dalam vagina. Demikian pula, telah diindikasikan bahwa mungkin ada penularan melalui penggunaan alat kontrasepsi dalam rahim (IUD) atau dengan berbagi mainan seks.

Infeksi terjadi jika ada ketidakseimbangan pH vagina (> 4,5), yang mendorong perkembangan G. vaginalis pada spesies Lactobacillus.

Saat menderita penyakit tersebut, berbagai komplikasi dapat terjadi. Bakteremia (keluarnya bakteri ke dalam darah) bisa terjadi setelah operasi caesar. Selain itu, dapat menyebabkan septikemia pada bayi baru lahir, menyebabkan kelahiran prematur, atau infeksi setelah histerektomi.

epidemiologi

Dalam studi yang dilakukan, telah diamati bahwa bakteriosis vagina terjadi pada 10-20% wanita. Namun, ada beberapa faktor risiko yang meningkatkan persentase tersebut.

Pada penderita infeksi menular seksual persentasenya meningkat menjadi 36%. Itu juga terjadi pada 28% wanita yang pernah melakukan aborsi.

Di sisi lain, meskipun lebih sering terjadi pada wanita yang telah berganti pasangan seksual, penyakit ini telah diamati pada wanita yang tidak memiliki kehidupan seksual yang aktif. Pada wanita yang mengalami menopause kejadian penyakit ini belum dievaluasi.

Pasien berkulit hitam ternyata lebih rentan terhadap penyakit tersebut. Dalam populasi pedesaan Uganda, kejadiannya telah dilaporkan pada 50% wanita yang dievaluasi.

Gejala

Kebanyakan wanita dengan bakteriosis vagina tidak menunjukkan gejala. Dalam kasus gejala, yang utama adalah produksi keputihan berwarna putih atau kekuningan. Aliran ini meningkat seiring menstruasi atau setelah berhubungan seks tanpa kondom

Juga, ada bau tak sedap pada vagina karena produksi putresin dan kadaverin. Di sisi lain, mungkin ada kemerahan dan gatal di vagina. Perdarahan yang tepat bisa terlihat di vulva.

Diagnosa

Saat pergi ke dokter dengan gejala yang disebutkan di atas, aspek yang berbeda dievaluasi. PH vagina dipelajari, dianggap mungkin ada infeksi bila lebih tinggi dari 4,5.

Demikian juga, studi mikroskopis tentang keputihan dilakukan untuk mendeteksi keberadaan sel-sel kunci. Ini adalah sel epitel di vagina yang dikelilingi oleh bakteri.

Saat ini, cara paling akurat untuk mendiagnosis penyakit ini adalah dengan melakukan tes PCR untuk mengidentifikasi G. vaginalis secara genetik.

Pengobatan

G. vaginalis rentan terhadap berbagai antibiotik termasuk ampisilin, karbenisilin, oksasilin, penisilin, dan vankomisin. Strain telah diamati untuk merespons secara berbeda terhadap tetrasiklin dan gentaminycin, antara lain.

Di sisi lain, metrodinazole cukup efektif secara in vivo, tetapi memberikan hasil yang bervariasi dalam kultur in vitro.

Perawatan yang paling umum untuk mengobati penyakit ini termasuk penggunaan metronidazol atau klindamisin. Aplikasinya bisa berupa krim oral atau vagina.

Dalam kasus aplikasi oral, metronidazole biasanya digunakan dan pengobatan berlangsung sekitar tujuh hari. Ketika krim vagina dioleskan, itu bisa didasarkan pada metronidazol atau klindamisin, yang dioleskan selama satu sampai dua minggu.

Untuk pasien hamil dengan penyakit ini, pengobatan oral dianjurkan karena dianggap lebih aman dan efektif.

Perawatan ini dapat memiliki beberapa efek samping seperti mual, sakit perut, batuk, dan rasa logam di mulut.

Ada beberapa pengobatan alternatif, seperti mengonsumsi probiotik, yang dapat membantu mencegah kekambuhan. Demikian pula, aplikasi asam borat telah menunjukkan beberapa efektivitas.

Referensi

1. Ahmed A, J Earl. Untuk Retchless. S Hillier. LK Rabe. T Cherpes. E Powell. B Xanthos, R Eutsey, NL Hiller. R Boissy, M Dahlgren.B Hall JW Costerton. JC Post. FZ Hu dan GD Ehrlich (2012) Analisis genomik komparatif dari 17 isolat klinis Gardnerella vaginalis memberikan bukti beberapa klade yang diisolasi secara genetik yang konsisten dengan subspesies ke dalam genovar. Jurnal Bakteriologi 194: 3922-3937.
2. Castellanos D, Galuppo C dan V Da Silva (2010) Bakteri vaginosis: fitur klinis, epidemiologi dan mikrobiologi. Majalah HU, Juiz de For a 36: 223-230.
3. Catlin, W (1992) Gardnerella vaginalis: karakteristik, pertimbangan klinis dan kontroversi. Tinjauan Mikrobiologi Klinik 5: 213-237.
4. Hay, P (2002) Bakteri vaginosis. Jurnal pediatri, kebidanan dan ginekologi. Sep / Okt: 36-40.
5. Storms V dan P Vandamme (2015) Gardnerella. Dalam: Whitman WB (editor) Bergey's Manual of Systematics of Archaea and Bacteria. John Wiley & Sons, Inc., bekerja sama dengan Bergey's Manual Trust.
6. Yeoman C, S Yildirim, S Thomas, AS Durkin, M Torralba, G Sutton, CJ Buhay, Y Ding, SP Dugan-Rocha, D Muzny, X Qin, RA Gibbs, S Leigh. R Stumpf, B White, SK Highlander, KE Nelson dan BA Wilson (2010) Genomik komparatif dari strain Gardnerella vaginalis menunjukkan perbedaan substansial dalam potensi virulensi metabolik. Plos ONE 5: 1-15.