- Gangren gas atau necrotizing fasciitis pada manusia
- Manifestasi klinis
- Diagnosa
- Media dan kondisi budaya
- Tes biokimia
- Tes negatif
- Tes positif
- Tes dengan hasil variabel +/-:
- Pengobatan
- Pencegahan
- Referensi
Clostridium septicum adalah bakteri anaerob bersporulasi patogen yang terutama penting bagi hewan yang jarang menyerang manusia. Mikroorganisme ini adalah salah satu dari 13 spesies Clostridia yang paling mematikan dan diklasifikasikan dalam clostridia sitotoksik, yang sangat tahan terhadap kondisi buruk karena pembentukan spora.
Spora tersebar luas di alam, terutama ditemukan di tanah yang kaya bahan organik. Dalam Kedokteran Hewan, C. septicum termasuk di antara agen penyebab penyakit terkait tanah.
Clostridium septicum
Clostridium septicum adalah spesies patogen dan virulen, tetapi tidak memiliki kekuatan invasif pada jaringan sehat. Oleh karena itu, infeksi terjadi dengan cara yang mirip dengan clostridia lain, seperti C. chauvoei, C. tetani atau C. perfringens; dengan kontaminasi luka dengan spora mikroorganisme.
Luka berfungsi sebagai pintu gerbang; begitulah cara spora memasuki jaringan. Luka akibat pemotongan, pengelupasan, pengebirian atau injeksi produk hewan merupakan penyebab utama kontaminasi spora pada hewan.
Mikroorganisme membutuhkan pemicu yang memberikan kondisi optimal dari tekanan oksigen rendah di jaringan.
Dengan cara ini, mikroorganisme dapat berkecambah ke bentuk vegetatif dan berkembang biak dalam jumlah yang cukup untuk menghasilkan racun yang pada akhirnya bertanggung jawab atas penyakit tersebut.
Infeksi berlangsung cepat, mikroorganisme mempengaruhi jaringan subkutan dan otot, kemudian terjadi septikemia, syok toksik-infeksi dan kematian hewan.
Gangren gas atau necrotizing fasciitis pada manusia
Ini lebih jarang dan sebagian besar waktu itu disebabkan oleh spesies perfringens.
Namun, bila ada C. septicum, hal itu disebabkan oleh infeksi serius dengan mortalitas tinggi terkait dengan proses keganasan yang mendasari seperti kolon atau karsinoma sekum, karsinoma payudara, dan keganasan hematologis (leukemia-limfoma).
Karena C. septicum dapat menjadi bagian dari mikrobiota usus dari 2% populasi, jika terdapat tumor atau metastasis pada tingkat ini, terjadi gangguan penghalang mukosa, yang memungkinkan invasi hematogen dari bakteri.
Proses neoplastik itu sendiri menghasilkan lingkungan hipoksia dan asidosis dari glikolisis tumor anaerobik, yang mendukung perkecambahan spora dan perkembangan penyakit.
Faktor risiko lainnya adalah prosedur pembedahan seperti endoskopi, iradiasi atau barium enema.
Manifestasi klinis
Setelah manuver pembedahan pada hewan, jika lukanya terkontaminasi, beberapa gejala dapat diamati dalam 12 hingga 48 jam. Luka biasanya membengkak dengan kulit yang kencang.
Perilaku hewan tidak normal, menjadi tertekan, nyeri di daerah yang terkena dan demam. Hampir tidak pernah ada kesempatan untuk mengamati tanda-tanda ini, oleh karena itu tidak dirawat tepat waktu dan penjaga hanya memperhatikan ketika dia melihat hewan yang mati.
Diagnosis umumnya dibuat dengan bedah mayat. Pada nekropsi, bahan kehitaman, lembab, seperti jeli dengan bau busuk yang khas dapat terlihat di bawah kulit luka.
Diagnosa
Media dan kondisi budaya
Clostridia tumbuh dengan baik dalam media yang disiapkan di laboratorium yang mengandung kaldu tioglikolat, sistein, atau pepton, yang ditambahkan potongan daging, hati, limpa, atau otak. Media ini dikenal sebagai media Tarozzi.
Itu juga tumbuh di media yang diperkaya dengan vitamin, karbohidrat dan asam amino. Mereka tumbuh dengan baik pada agar darah dan agar kuning telur.
Media harus netral pada pH (7,0) dan diinkubasi pada 37 ° C selama 1 sampai 2 hari.
Media kultur harus ditempatkan dalam toples anaerobik. Media berbiji dengan amplop komersial (GasPak) ditempatkan di dalam toples.
Selubung ini secara katalitik mengurangi oksigen oleh hidrogen yang dihasilkan bersama dengan karbon dioksida.
Tes biokimia
Tes negatif
Lesitinase, lipase, urease, katalase, indole, fermentasi manitol, rhamnose dan sukrosa.
Tes positif
Koagulasi susu, fermentasi glukosa, maltosa, salisin, gliserol, motilitas. Menghasilkan asam asetat dan butirat.
Tes dengan hasil variabel +/-:
Hidrolisis gelatin, hidrolisis esculin dan fermentasi laktosa.
Ada metode semi-otomatis dan otomatis untuk identifikasi spesies clostridial. Diantaranya kami dapat menyebutkan: Api 20 A®, Minitek®, Rapid ID 32 A®, Anaerobe ANI Card®, Rapid Anaerobe ID®, RapID-ANA® atau Crystal Anaerobe ID®.
Pengobatan
Clostridium septicum sensitif terhadap berbagai macam antibiotik.
Diantara mereka:
Ampicillin / sulbactam, cefoperazone, cefotaxime, cefotetan, cefoxitin, ceftriaxone, chloramphenicol, clindamycin, imipenem, metronidazole, penicillin G, piperacillin / tazobactam, ticarcillin / ac. klavulanat, Amoksisilin / ac. klavulanik.
Namun, hampir tidak pernah ada kesempatan untuk administrasi dan ketika tercapai toksin telah mendatangkan malapetaka dan individu yang terkena akan mati tak dapat dipulihkan.
Pencegahan
Vaksin yang tersedia secara komersial yang disebut Polibascol 10 (1 mL suspensi injeksi untuk sapi dan domba), yang melindungi dari penyakit klostridial.
Ia memiliki respon imun yang baik, memberikan imunisasi aktif yang dapat bertahan selama 6 bulan untuk pencegahan terhadap C. septicum dan hingga 12 bulan untuk clostridia lainnya.
Vaksin tersebut mengandung:
- Toksoid (alfa) dari C. perfringens Tipe A
- Toksoid (Beta) dari C. perfringens Tipe B dan C
- Toksoid (Epsilon) dari C. perfringens Tipe D
- Kultur lengkap C. chauvoei
- Toxoid C. novyi
- Toksoid C. septicum
- Toksoid C. tetani
- Toksoid C. sordellii
- C. haemolyticum toksoid
- Bahan pembantu: Aluminium kalium sulfat (tawas)
- Eksipien: Tiomersal dan formaldehida.
Tidak ada vaksin untuk manusia.
Kontraindikasi pada: hewan yang sakit atau mengalami imunosupresi.
Referensi
- Penyakit Cesar D. Clostridial. Kesehatan dan kesejahteraan hewan. Hlm 48-52
- Lembar data teknis vaksin polibascol 10-1939 ESP-F-DMV-01-03. Kementerian Kesehatan, Layanan Sosial dan Kesetaraan. Badan Spanyol untuk Obat-obatan dan Produk Kesehatan. Departemen Kedokteran Hewan. hlm 1-6
- Elía-Guedea, M, Córdoba-Díaz E, Echazarreta-Gallego E dan Ramírez-Rodríguez J. Clostridial necrotizing fasciitis terkait dengan perforasi kolon neoplasia: pentingnya diagnosis dini. Pdt. Chil Cir. 2017; 69 (2): 167-170
- Ortiz D. Isolasi dan karakterisasi molekuler dari clostridia berhubungan dengan tanah di daerah ternak di Kolombia dengan masalah kematian pada ternak. Gelar bekerja untuk memenuhi syarat gelar Doctor of Science-Animal Health. 2012, Universitas Nasional Kolombia, Fakultas Kedokteran Hewan dan Zooteknik.
- Koneman E, Allen S, Janda W, Schreckenberger P, Winn W. (2004). Diagnosis Mikrobiologis. (Edisi ke-5). Argentina, Editorial Panamericana SA
- Arteta-Bulos R, Karinm S. Gambar dalam kedokteran klinis. Clostridium septicum myonecrosis non traumatis. N Engl J Med. 2004; 351: e15
- Gagniere J, Raisch J, Veziant J, Barnich N, Bonnet R, Buc E, dkk. Ketidakseimbangan mikrobiota usus dan kanker kolorektal. Dunia J Gastroenterol. 2016; 22 (1): 501-518
- Carron P, Tagan D. Gangren gas Clostridium septicum spontan fulminan. Ann Chir. 2003; 128 (1): 391-393