Air bronkogram mengacu pada keberadaan cairan atau jaringan lunak di area bronkial, khususnya di area yang harus diisi udara, membuat bronkus lebih terlihat. Mereka bisa dilihat melalui rontgen dada.
Alasan di balik temuan ini adalah bahwa adanya cairan di saluran napas terjadi karena sel-sel yang melapisi permukaan jalan napas ini mulai mengeluarkan musin, air, dan protein lain yang berfungsi menghentikan perkembangan mikroorganisme menuju ujung jalan napas. jalan napas dan akhirnya pembuluh darah.
Berada di hadapan air, cairan ini menghasilkan disosiasi udara-air yang secara signifikan menyoroti siluet jalan napas saat dilihat pada sinar-X. Inilah mengapa tanda ini sangat mengarah pada pneumonia; Namun, ini tidak sepenuhnya spesifik.
Apa yang ditunjukkan oleh bronkogram udara adalah adanya benda asing di jalan napas; dalam kasus pneumonia, itu adalah bakteri. Namun, itu bisa merujuk ke tubuh mana pun, karena itu akan menghasilkan reaksi yang sama di sel-sel jalan napas untuk mencegah objek tersebut bermigrasi ke alveolus.
Inilah sebabnya mengapa bronkogram udara umumnya dikaitkan dengan lesi alveolar, seperti proses inflamasi, infark, memar, karsinoma sel alveolar atau limfoma. Namun, akan ada tanda-tanda lain yang juga akan memandu diagnosis menuju kemungkinan-kemungkinan ini.
Umumnya, ketika ada tubuh di jalan napas yang menghalangi aliran udara dan sekresi, sekresi terakumulasi di bagian distal jalan napas, akhirnya melebarkannya dengan cara yang tidak normal dan tidak dapat diubah, karena akumulasinya mendukung pertumbuhan bakteri yang menghancurkan. tulang rawan dan jaringan elastis retractile yang mengelilingi jalan napas.
Proses ini disebut bronkiektasis, dan bersama-sama dengan bronkogram udara, ini membentuk pasangan radiologis yang sangat mengarah pada kanker paru-paru yang berasal dari bronkial, salah satu subtipe yang paling sering dan mematikan dari kanker ini, yang sangat terkait dengan asap rokok.
Gejala
Seperti yang telah kami sebutkan, bronkogram udara menunjukkan hiperresponsivitas jalan napas yang dimanifestasikan sebagai peningkatan sekresi di dalamnya; oleh karena itu, hal ini cenderung bermanifestasi dengan batuk, sesak napas, dan pengeluaran dahak lendir selama serangan batuk.
Radiografi masih jauh dari pengganti, karena ini adalah alat yang cepat, sederhana dan murah untuk melakukan evaluasi anatomoklinis awal pasien, terutama radiografi dada saat mengevaluasi jantung, paru-paru dan struktur toraks lainnya pada pasien.
Paru-paru dan jalan napas adalah beberapa daerah yang paling baik dapat dievaluasi dengan radiografi postero-anterior sederhana, karena metode ini memungkinkan untuk mengidentifikasi berbagai tanda radiologi yang memandu dengan cara yang sangat sensitif dan menentukan diagnosis klinis pada banyak kesempatan.
Dasar ilmiah dari radiografi terletak pada kepadatan jaringan yang dievaluasi, karena ini akan menentukan seberapa banyak radiasi (dalam hal ini sinar-X) yang ditangkap oleh jaringan, dan dengan cara ini dapat diinterpretasikan dengan baik.
Kepadatan
Misalnya, kita tahu bahwa massa jenis air lebih besar daripada massa jenis udara. Jantung adalah jaringan yang sebagian besar terdiri dari otot yang sangat vaskularisasi (yaitu, dengan air), dan juga mengandung darah, sehingga diharapkan jaringan ini adalah yang paling banyak menangkap sinar-X dalam penelitian dan, oleh karena itu, terlihat lebih putih (radio-opaque).
Terhentinya jalan napas paru di mana terjadi pertukaran gas, juga dikenal sebagai alveoli, terletak di daerah dada, di mana terdapat lebih banyak udara; oleh karena itu, area yang menangkap sinar-X paling sedikit dan diamati hampir seluruhnya hitam (radio-lucid).
Setiap proses patologis yang terjadi di dalam dada akan mengubah karakteristik ini. Bergantung pada perubahannya, dokter dapat mengarahkan diagnosisnya ke proses penyakit yang paling mungkin terjadi.
Di antara penyakit yang paling umum diamati di lingkungan rumah sakit adalah infeksi saluran pernapasan bawah (atau pneumonia) dan, dari sudut pandang radiologis, menunjukkan karakteristik yang sangat patognomonik: bronkogram udara.
Penyebab
Terlepas dari proses infeksi, bronkogram udara dapat disebabkan oleh berbagai alasan:
- Akumulasi air di kapiler paru-paru, akibat gagal jantung atau cedera kapiler (edema paru).
- Runtuhnya alveoli (atelektasis).
- Pertumbuhan tumor di dalam saluran napas (neoplasia).
- Perdarahan paru.
- Infark paru.
- Intrapulmonal terkonsolidasi, juga berasal dari infeksi tetapi oleh bakteri atau jamur -yang tidak diketahui melalui jalan napas karena terletak di alveoli-, yang menyebabkan respons organisme yang membentuk abses dan rongga intrapulmonal yang menghalangi jalan napas.
Konsolidasi intrapulmonal dapat menyebabkan bronkogram udara, tetapi dengan cara yang sangat berbeda dari mekanisme yang dibahas dalam kasus pneumonia bakterial biasa.
Perawatan
Karena sebagian besar bronkogram udara berasal dari infeksi, penatalaksanaan awal biasanya dengan antibiotik; Namun, dalam kasus pasien dewasa berusia di atas 50 tahun, dan dalam kasus di mana antibiotik tidak menyelesaikan temuan, keberadaan tumor harus disingkirkan dengan studi tambahan.
Sebuah tomografi dada sederhana memungkinkan untuk mengevaluasi secara lebih rinci berbagai bidang paru-paru dan untuk memverifikasi atau mengesampingkan adanya tumor atau beberapa kelainan anatomi.
Riwayat kesehatan pasien yang merokok atau terpapar gas beracun di tempat kerja merupakan informasi yang harus diperoleh untuk memandu diagnosis kemungkinan adanya tumor.
Mengenai antibiotik, tergantung pada usia pasien dan gejalanya, agen penyebab pneumonia yang berbeda dapat dipertimbangkan. Salah satu organisme yang paling umum adalah pneumococcus (Streptococcus pneumoniae), dan diobati dengan sefalosporin generasi ketiga seperti ceftriaxone atau cefixime.
Pada dewasa muda dan anak-anak sering ditemukan pneumonia yang disebabkan oleh bakteri intraseluler, seperti Mycoplasma pneumoniae dan Chlamydia trachomatis. Pneumonia ini menghasilkan gejala yang lebih lamban, dan diobati dengan makrolida seperti eritromisin dan azitromisin.
Referensi
- Aerial Brocograms: Apa itu? Patologi, mekanisme dan karakteristik umum, nd, Arriba Salud: arribasalud.com
- Air bronchogram - Definisi, sf, CCM: salud.ccm.net
- Air bronkogram - CT, sf, Radiologi Rumah Sakit Universitas St Vincent: svuhradiology.ie
- N Engl, (2015), Air Bronchogram, The New England Journal of Medicine: nejm.org
- Dr Behrang Amini, sf, Air bronchogram, Radiopaedia: radiopaedia.org