BRADYKINESIA: GEJALA, PENYEBAB DAN PENGOBATAN - OBAT - 2024

The bradikinesia dipandang sebagai memperlambat gerakan tubuh sukarela kompleks dan pidato. Ini sangat umum pada tahap awal penyakit Parkinson dan juga dapat ditemukan pada banyak penyakit lain, terutama yang berasal dari neurologis.

Patofisiologi bradikinesia tidak sepenuhnya jelas. Lesi di basal ganglia otak telah terdeteksi pada pasien dengan kondisi ini, yang dapat menjelaskan beberapa karakteristiknya. Demikian juga, perubahan dalam produksi dan penyerapan dopamin telah ditemukan pada pasien bradikinesia.

Beberapa penulis menyimpan penggunaan istilah bradikinesia hanya untuk gerakan lambat khas penyakit Parkinson. Ini cenderung membingungkan dengan konsep serupa lainnya seperti akinesia atau hipokinesia, yang mengacu pada sedikit atau tidak ada kinerja gerakan spontan atau kinerja gerakan dengan amplitudo kecil.

Gejala

Bradykinesia adalah gejala, bukan penyakit atau sindrom. Klarifikasi ini penting karena istilah bradikinesia tidak boleh digunakan sebagai diagnosis.

Pasien dengan berbagai penyakit dapat menderita karenanya; Namun, ia memiliki karakteristiknya sendiri yang memungkinkan kita untuk mencurigai adanya beberapa patologi.

Timbulnya bradikinesia biasanya bertahap dan umumnya ditemukan dengan berbagai cara, termasuk:

- Kesulitan melakukan gerakan berulang.

- Berjalan dengan langkah pendek dan tidak aman. Gerakan lengan saat berjalan juga dibatasi.

- Masalah dengan aktivitas sehari-hari seperti menyisir rambut, menggosok gigi, mencukur, menggunakan peralatan makan dari perak atau berpakaian.

- Ekspresi wajah yang jarang atau tidak ada. Kondisi ini dikenal sebagai hipomimia.

- Pidato menjadi monoton dan halus. Tidak ada pasang surut yang normal dalam percakapan apa pun.

- Keraguan atau hambatan untuk memulai suatu gerakan. Beberapa pasien melaporkan bahwa mereka "membeku" saat akan melakukan tindakan. Otak mereka menyuruh mereka bergerak tetapi tubuh tidak merespons. Ini adalah manifestasi yang paling membuat frustrasi dari pasien dengan Parkinson atau penyakit neurodegeneratif serupa.

Penyebab

Penyebab bradikinesia yang paling penting terkait dengan kerusakan pada sistem saraf pusat, dengan penyakit degeneratif yang paling terkait dengan gejala ini.

penyakit Parkinson

Bradykinesia adalah gejala umum dari kondisi ini. Itu bahkan menjadi bagian dari kriteria diagnostik untuk itu. Menurut peneliti di daerah tersebut, bradikinesia adalah salah satu gejala utama penyakit ini, bersamaan dengan tremor dan kekakuan sendi.

Diketahui bahwa pada penyakit Parkinson terjadi kerusakan pada basal ganglia dan cerebral cortex. Di antara fungsi lainnya, ganglia basal bertanggung jawab untuk merencanakan gerakan untuk mencapai tujuan tertentu dan korteks bertanggung jawab untuk mengirimkan perintah ke otot untuk melaksanakannya. Jika gagal, terjadilah bradikinesia.

Banyak faktor tambahan yang berkontribusi terhadap adanya bradikinesia pada pasien Parkinson. Kelemahan otot, tremor, dan kekakuan memperburuk situasi, dan bradypsychia atau pemikiran yang lambat terjadi pada tahap akhir penyakit, yang akhirnya memperburuk kondisi.

Gangguan neurodegeneratif lainnya

Bradykinesia dapat terjadi pada stadium lanjut Alzheimer. Hal yang sama berlaku untuk penyakit kortikal dan subkortikal lainnya, seperti demensia, penyakit Huntington, kelumpuhan supranuklear progresif, dan afasia primer.

Neuropati progresif dan penyakit demielinasi seperti sklerosis lateral amiotrofik, sklerosis multipel, neuromielitis optica, dan mielitis transversal memiliki konsekuensi bradikinesia yang jelas. Saat sambungan neuromuskuler terpengaruh, gerakan diperlambat dan terhambat.

Penyakit mental

Dari sudut pandang psikologis, depresi, kantuk, stres atau kecemasan dapat menyebabkan bradikinesia tanpa adanya gangguan organik.

Beberapa penyakit kejiwaan, seperti skizofrenia dan gangguan obsesif-kompulsif, menyebabkan perlambatan gerakan, terkadang secara sukarela.

Penyakit sistemik

Diabetes dan hipertensi arteri, yang komplikasi kronisnya menyebabkan neuropati perifer dan sentral, dapat menyebabkan hilangnya kecepatan reaksi secara bertahap dan efisiensi gerakan sukarela.

Pengobatan

Seperti tanda atau gejala lain yang terkait dengan suatu sindrom, bila penyebabnya ditangani, hal itu dapat membaik dan bahkan hilang. Beberapa pendekatan terapeutik yang paling umum digunakan disebutkan di bawah ini:

Farmakoterapi

Sayangnya, sebagian besar penyakit penyebab bradikinesia tidak dapat disembuhkan. Meskipun demikian, mereka dapat dikontrol dengan pemberian obat-obatan tertentu secara konstan seperti berikut ini:

Karbidopa / levodopa

Ini adalah obat yang diberikan secara oral yang membantu mengendalikan gejala penyakit Parkinson. Levodopa diubah menjadi dopamin oleh aksi neuron di sistem saraf pusat. Dopamin adalah salah satu neurotransmiter terpenting dalam tubuh, yang kadarnya menurun pada Parkinson.

Karbidopa memiliki peran sekunder dan tugasnya adalah mengurangi jumlah levodopa yang dibutuhkan oleh neuron untuk memproduksi dopamin dan, oleh karena itu, juga mengurangi efek sampingnya.

Ketika reseptor dopamin diaktifkan secara terpusat, gejala Parkinson, termasuk bradikinesia, membaik.

Agonis dopamin

Juga dikenal sebagai dopaminergik, obat tersebut adalah obat yang meniru aktivitas dopamin secara terpusat atau membantu membuat efeknya lebih terlihat.

Ada beberapa jenis, seperti prekursor dopamin, agonis reseptor, penghambat reuptake, zat pelepas, penghambat metabolisme, dan peningkat.

Penghambat MAO

Setiap obat yang menurunkan aksi enzim mono-amino oksidase berguna untuk mengobati bradikinesia yang berhubungan dengan Parkinson.

Mono-amino oksidase bertanggung jawab untuk menurunkan neurotransmitter tertentu seperti serotonin, sehingga ketika dihambat, kadar serum yang lebih tinggi dipertahankan dan aktivitasnya diperpanjang.

Psikoterapi

Mengobati depresi, kecemasan atau stres melalui terapi psikologis dapat memperbaiki bradikinesia psikogenik. Strategi harus ditetapkan untuk meningkatkan kualitas hidup, nutrisi, dan jadwal tidur untuk mencapai restrukturisasi kognitif pasien yang memadai. Perawatan farmakologis disediakan untuk penyakit kejiwaan.

Fisioterapi

Terapi fisik membantu mengendalikan tremor, kram, dan kekakuan sendi. Selain itu, sering berolahraga meningkatkan kualitas hidup dan kondisi mental pasien.

Penggunaan perangkat pendukung seperti alat bantu jalan atau tongkat mungkin disarankan untuk menstabilkan gaya berjalan dan memastikan bahwa orang tersebut tidak bersujud.

Operasi

Stimulasi otak dalam, prosedur bedah saraf yang rumit, disediakan khusus untuk pasien yang tidak merespons pengobatan obat atau perubahan gaya hidup secara memadai.

Operasi ini dilakukan untuk menanamkan elektroda di lokasi tertentu di otak. Saat menerima sengatan listrik, elektroda ini menstimulasi area tempat mereka dipasang dan mengurangi guncangan dan perlambatan. Obat ini tidak menyembuhkan, tetapi menawarkan perbaikan yang signifikan pada orang dengan Parkinson.

Referensi

1. Downward, Emily (2017). Bradykinesia (Gerakan Memperlambat). Diperoleh dari: parkinsonsdisease.net
2. Wells, Diana (2017). Apa itu Bradykinesia?. Diperoleh dari: healthline.com
3. Castillero Mimenza, Oscar (sf). Bradykinesia: apa itu, dan gangguan yang terkait dengan gejala ini. Diperoleh dari: psicologiaymente.net
4. Ada, Louise dan Canning, Colleen (2009). Gangguan motorik umum dan dampaknya pada aktivitas. Buku Saku Fisioterapi Neurologis, Bab 7, 73-93.
5. Erro, Roberto dan Stamelou, Maria (2017). Sindrom Motorik Penyakit Parkinson. Ulasan Internasional Neurobiologi, Volume 132, Bab 2, 25-32.
6. Deuschl, Günther; Paschen, Steffen dan Witt, Karsten (2013). Hasil klinis dari stimulasi otak dalam untuk penyakit Parkinson. Buku Pegangan Neurologi Klinis, volume 116, bab 10, 107-128.
7. Gasser, Thomas; Yangmann, Thomas dan DeLong, Mahlon (2015). Penyakit Parkinson dan Sinukleinopati Lainnya. Neurobiologi Gangguan Otak, Bab 19, 281-302.