BORDETELLA PERTUSSIS: CIRI-CIRI, MORFOLOGI, PATOLOGI - BIOLOGI - 2025

Bordetella pertussis adalah bakteri Gram negatif coccobacillary penyebab penyakit yang disebut batuk rejan, batuk rejan, atau batuk rejan. Penyakit ini pertama kali dideskripsikan oleh Bordet dan Gengou pada tahun 1906. Penyakit ini ditandai dengan patologi saluran pernapasan yang sangat menular di semua tahap penyakit.

Tidak ada kekebalan pasif dari ibu hingga bayi baru lahir, sehingga bayi rentan sejak lahir. Untungnya, penyakit ini dapat dicegah dengan vaksin dan, akibatnya, prevalensinya rendah di negara maju.

Koloni Bordetella pertussis pada Bordetella pertussis Karbon / Agar Gram

Namun, di negara-negara terbelakang itu adalah penyakit utama yang dapat dicegah dengan vaksin yang menyebabkan lebih banyak morbiditas dan mortalitas. Batuk rejan paling sering terjadi pada anak di bawah usia 7 tahun, tetapi kematian dapat terjadi pada semua kelompok usia yang tidak divaksinasi atau tidak divaksinasi lengkap.

Setiap tahun 48,5 juta orang terkena dampaknya di seluruh dunia. Mungkin ada pembawa asimtomatik tetapi jarang.

Nama “batuk rejan” berasal dari lolongan pernafasan yang menyerupai suara binatang. Raungan ini terdengar pada pasien setelah menderita serangkaian batuk paroksismal yang melelahkan. Secara paroksismal dapat dipahami bahwa batuk tiba-tiba muncul dan berakhir.

karakteristik

Bordetella pertussis memiliki manusia sebagai satu-satunya inang. Tidak ada reservoir hewan yang diketahui dan ia bertahan dengan susah payah di lingkungan.

Mereka adalah mikroorganisme aerobik obligat, berkembang biak pada suhu 35-37ºC, tidak menggunakan karbohidrat, dan tidak aktif untuk sebagian besar uji biokimia. Ini adalah bakteri yang tidak bisa bergerak dan sangat menuntut dari sudut pandang nutrisi.

B. pertusis menghasilkan siderofor yang disebut basa identik dengan yang dihasilkan oleh Alcaligenes dentrificans, sehingga genus Bordetella termasuk dalam famili Alcaligenaceae.

Faktor virulensi

Toksin pertusis

Ini adalah protein yang memiliki satu unit enzimatik dan lima unit pengikat.

Ini bertindak sebagai promotor limfositosis, pertusis, faktor pengaktifan pulau pankreas dan faktor pemeka terhadap histamin. Memicu hipoglikemia.

Hemaglutinin berserabut

Ini adalah protein berserabut yang berasal dari fimbriae dan memediasi kepatuhan B. pertusis ke sel eukariotik in vitro dan ke sel rambut di saluran pernapasan bagian atas.

Ini juga merangsang pelepasan sitokin dan mengganggu respon imun T _H 1.

Pertactin

Ini adalah protein imunogenik dari membran luar yang membantu hemaglutinin berfilamen untuk memediasi perlekatan mikroorganisme ke sel.

Sitotoksin trakea

Ini memiliki aktivitas nekrosis, menghancurkan sel-sel epitel saluran pernapasan yang menghasilkan penurunan gerakan siliaris.

Diyakini bertanggung jawab atas karakteristik batuk paroksismal. Ini juga mempengaruhi fungsi sel polimorfonuklear.

Lipopolisakarida

Ini endotoksik karena kandungan lipid A, yang bertanggung jawab atas manifestasi umum seperti demam saat sakit.

Aglutinogen O

Ini adalah antigen somatik termostabil yang ada di semua spesies genus, dan ada juga antigen termolabil yang membantu kepatuhan.

Adenylate cyclase

Ini menghasilkan sensitisasi lokal terhadap histamin dan mengurangi limfosit T. Dengan ini, bakteri menghindari respons imun dan mencegah fagositosis.

Hemolysin

Ini bersifat sitotoksik pada tingkat sel-sel sistem pernapasan.

Taksonomi

Domain: Bakteri

Filum: Proteobacteria

Kelas: Proteobakteri Beta

Pesanan: Bulkholderiales

Keluarga: Alcaligenaceae

Genus: Bordetella

Spesies: pertusis

Morfologi

Bordetella pertusis muncul sebagai coccobacillus Gram-negatif kecil terutama pada kultur primer, tetapi menjadi pleomorfik pada subkultur.

Ukurannya sekitar 0,3-0,5 μm lebar dan panjang 1,0-1,5 μm. Itu tidak memiliki flagela, oleh karena itu tidak bisa bergerak. Itu juga tidak membentuk spora dan dienkapsulasi.

Koloni B. pertusis pada medium khusus menyerupai beberapa tetes merkuri, karena bentuknya kecil, mengkilat, halus, dengan tepi teratur, cembung dan berwarna seperti mutiara.

Penularan

Patologi yang dihasilkan Bordetella pertussis sangat menular, ditularkan melalui tetesan air liur yang keluar dari mulut saat kita berbicara, tertawa atau batuk, yang disebut tetesan Fludge.

Penyakit ini menyerang orang yang tidak diimunisasi, yaitu lebih sering terjadi pada anak yang tidak divaksinasi atau dengan jadwal vaksinasi yang tidak lengkap.

Penyakit ini juga dapat menyerang orang dewasa yang diimunisasi pada masa kanak-kanak dan yang mungkin menderita kehilangan memori imunologis yang menyebabkan penyakit tetapi dimodifikasi, yaitu kurang parah.

Patogen

Bakteri ini memiliki tropisme tinggi untuk epitel pernapasan bersilia dari nasofaring dan trakealis, melekat padanya melalui subunit pengikat toksin fimbrial hemaglutinin, pili, pertaktin, dan pertusis. Setelah diperbaiki, mereka bertahan dari pertahanan bawaan tuan rumah dan berkembang biak secara lokal.

Bakteri melumpuhkan silia dan sedikit demi sedikit sel dihancurkan dan dilepaskan. Efek merusak lokal ini dihasilkan oleh sitotoksin trakea. Dengan cara ini, saluran udara tidak memiliki penutup siliaris, yang merupakan mekanisme pertahanan alami terhadap elemen asing.

Di sisi lain, aksi gabungan dari pertusis toksin dan adenylate cyclase bekerja pada sel-sel utama sistem kekebalan (neutrofil, limfosit, dan makrofag), melumpuhkannya dan menyebabkan kematiannya.

Pada tingkat bronkial terjadi peradangan yang cukup besar dengan eksudat lokal, namun B. pertusis tidak menyerang jaringan dalam.

Pada kasus yang paling parah, terutama pada bayi, bakteri menyebar ke paru-paru dan menyebabkan bronkiolitis nekrotikans, perdarahan intraalveolar, dan edema fibrinosa. Ini dapat menyebabkan gagal napas dan kematian.

Patologi

Patologi ini dibagi menjadi 3 periode atau tahapan yang tumpang tindih:

Periode prodromal atau catarrhal

Ini dimulai 5 hingga 10 hari setelah memperoleh mikroorganisme.

Tahap ini ditandai dengan gejala nonspesifik yang mirip dengan flu biasa, seperti bersin, rinorea berlendir dan berlendir, yang berlangsung selama 1 hingga 2 minggu, mata merah, malaise, anoreksia, batuk, dan demam ringan.

Pada periode ini terdapat sejumlah besar mikroorganisme pada saluran pernafasan bagian atas, oleh karena itu pada tahap ini penyakit sangat mudah menular.

Kultur pada tahap ini sangat ideal karena kemungkinan besar mikroorganisme akan terisolir. Namun karena gejala nonspesifik, sulit untuk menduga Bordetella pertussis, sehingga sampel hampir tidak pernah diambil pada tahap ini.

Batuk mungkin muncul pada akhir tahap ini, menjadi lebih persisten, sering dan parah seiring berjalannya waktu.

Periode paroksismal

Ini muncul kira-kira dari hari ke 7 sampai 14. Tahap ini ditandai dengan batuk kuintosus yang diakhiri dengan stridor inspirasi yang terdengar berkepanjangan di akhir akses.

Ada mengi sebagai akibat inspirasi melalui glotis yang membengkak dan kaku, yang disebabkan oleh upaya inspirasi yang tidak berhasil selama batuk.

Serangan batuk yang berulang dapat menyebabkan sianosis dan muntah. Serangannya bisa begitu parah sehingga ventilasi mekanis yang terputus-putus seringkali diperlukan.

Komplikasi berikut dapat terjadi pada tahap ini: otitis media bakteri sekunder, demam tinggi, kejang, hernia inguinalis, dan prolaps rektal yang berhubungan dengan serangan batuk.

Ensefalopati juga dapat terjadi, dijelaskan oleh anoksia sekunder dan hipoglikemia yang disebabkan oleh krisis batuk paroksismal dan oleh efek toksin pertusis, meskipun mungkin juga disebabkan oleh perdarahan intraserebral.

Pada tahap ini jumlah mikroorganisme telah menurun drastis.

Masa penyembuhan

Ini dimulai 4 minggu setelah pemasangan mikroorganisme. Pada tahap ini, frekuensi dan keparahan batuk menurun dan bakteri tidak lagi ada atau sangat langka.

Diagnosa

Batuk rejan harus dicurigai pada pasien dengan batuk paroksismal, stridor inspirasi dan muntah setelah serangan batuk selama lebih dari dua minggu.

Sampel yang ideal untuk biakan adalah usap nasofaring, diambil pada stadium catarrhal (ideal) atau pada awal stadium paroksismal.

Media kultur khusus untuk Bordetella pertussis adalah Bordet-Gengou (agar-agar kentang-gliserin darah). Tumbuh sangat lambat antara 3 hingga 7 hari inkubasi, dalam suasana lembab.

Konfirmasi diagnostik B. pertusis dilakukan dengan imunofluoresensi dengan antibodi poliklonal atau monoklonal. Juga dengan aglutinasi dengan antisera spesifik dari strain bakteri ini.

Teknik diagnostik lain yang dapat digunakan adalah: polymerase chain reaction (PCR), direct immunofluorescence (DIF) dan metode serologis seperti penentuan antibodi dengan metode ELISA.

Pengobatan

Erythromycin atau clarithromycin lebih disukai digunakan, meskipun clotrimoxazole atau trimethoprim-sulfamethoxazole juga berguna, yang terakhir lebih banyak digunakan pada bayi.

Yang penting, pengobatan lebih banyak tentang mencegah komplikasi dan infeksi sekunder daripada efek antibiotik yang sebenarnya pada bakteri Bordetella pertussis.

Ini karena pengobatan biasanya diberikan pada tahap akhir penyakit, di mana racun dari bakteri telah mendatangkan malapetaka.

Pencegahan

Batuk rejan atau batuk rejan dapat dicegah dengan pemberian vaksin.

Ada vaksin lengkap dengan basil yang dimatikan, tetapi memiliki efek samping, dan vaksin aseluler, yang merupakan sediaan murni yang lebih aman.

Vaksin pertusis hadir dalam tiga bakteri dan pentavalen. Dianjurkan untuk memberikan vaksin pentavalen sejak bulan kedua kehidupan.

Vaksin pentavalen, selain mengandung pertusis toksoid atau basil Bordetella pertussis mati, mengandung toksoid tetanus, toksoid difteri, antigen permukaan virus hepatitis B dan polisakarida kapsuler Haemophilus influenzae.

3 dosis 0,5 cc direkomendasikan setiap 6 hingga 8 minggu, kemudian booster pada 18 bulan dengan tiga bakteri. Terkadang booster kedua diperlukan pada tahap dewasa, karena kekebalan yang dihasilkan oleh vaksin tampaknya tidak lengkap atau tidak tahan lama.

Jika ada pasien yang sakit, harus diisolasi dan semua benda yang terkontaminasi sekret pasien harus didekontaminasi.

Pasien harus menerima pengobatan untuk meminimalkan penularan ke anggota keluarga dan menghindari komplikasi. Perawatan lebih dini dimulai lebih baik untuk melawan penyakit.

Kerabat terdekat pasien harus menerima perawatan pencegahan dengan antibiotik, baik mereka divaksinasi atau tidak.

Referensi

1. Ulloa T. Bordetella pertussis. Rev Chil Infect, 2008; 25 (2): 115
2. Kontributor Wikipedia, «Batuk Rejan,» Wikipedia, The Free Encyclopedia, en.wikipedia.org
3. Kontributor Wikipedia. Bordetella pertussis. Wikipedia, ensiklopedia gratis. 10 November 2018, 01:11 UTC. Tersedia di: en.wikipedia.org.
4. Melvin JA, Scheller EV, Miller JF, Cotter PA. Patogenesis Bordetella pertussis: tantangan saat ini dan masa depan. Nat Rev Microbiol. 2014; 12 (4): 274-88.
5. Bordetella pertussis: konsep baru dalam patogenesis dan pengobatan. Curr Opin Infect Dis. 2016; 29 (3): 287-94.
6. Koneman E, Allen S, Janda W, Schreckenberger P, Winn W. (2004). Diagnosis Mikrobiologis. (Edisi ke-5). Argentina, Editorial Panamericana SA
7. Diagnosis Mikrobiologi Forbes B, Sahm D, Weissfeld A. Bailey & Scott. 12 ed. Argentina. Editorial Panamericana SA; 2009.
8. Ryan KJ, Ray C. Sherris. Mikrobiologi Medis, Edisi ke-6 McGraw-Hill, New York, AS; 2010.
9. González M, González N. Manual Mikrobiologi Medis. Edisi kedua, Venezuela: Direktorat Media dan Publikasi Universitas Carabobo; 2011