Borborygmus adalah suara peristaltik yang terdengar tanpa stetoskop akibat mobilisasi atau agitasi campuran udara dan cairan di dalam usus, yang disebabkan oleh peningkatan gerakan peristaltik. Mereka juga disebut "suara usus", "suara hidro-udara" atau "raungan".
Para pasien menyebutnya sebagai "perut saya berdenging" atau "perut saya berdenging". Artinya, pasien mendengar suara atau suara usus dan menyebutnya sebagai gangguan. Suara ini menyerupai suara yang dikeluarkan pipa air yang berisi udara saat cairan mulai mengalir ke dalam.
Borborigmos (Gambar oleh Анастасия Гепп di www.pidelines.com)
Saat mendengarkan dinding perut dengan stetoskop, pergerakan sejumlah besar udara dan cairan di usus halus menghasilkan suara bising. Bunyi ini terdengar dengan nada yang sedikit lebih tinggi jika berasal dari usus kecil dan nada yang lebih rendah jika berasal dari usus besar.
Beberapa penulis menunjukkan bahwa gemuruh biasanya dapat berasal dari usus besar, namun, jika ada peningkatan mobilitas di usus kecil dan akumulasi gas yang berlebihan, misalnya perut kembung, maka gemuruh dari usus kecil akan dihasilkan.
Berbagai proses patologis dapat menghasilkan gemuruh, tetapi semuanya memiliki kondisi yang sama yaitu adanya kelebihan gas dan cairan di suatu segmen saluran pencernaan, dengan konsekuensi peningkatan motilitas yang berhubungan atau tidak dengan nyeri perut.
Penyebab
Semua perubahan yang berasal dari perubahan nada dinding segmen usus menghasilkan perubahan di area yang berdekatan.
Jadi, jika nada zona usus meningkat, tekanan di segmen yang berdekatan akan menentukan tegangan yang diberikan pada dinding dan kecepatan, dan karakter aliran konten cairan melalui lumen loop usus yang sesuai.
Penyakit, kontraktur vaskular, atau kompresi vaskular akibat peningkatan ketegangan dapat menghilangkan kemampuan dinding usus untuk berkontraksi, mengeluarkan, atau menyerap. Limbah yang tidak terserap atau volume sekresi yang berlebihan menarik lebih banyak cairan.
Komponen Sistem Pencernaan Manusia (Sumber: BruceBlaus. Saat menggunakan gambar ini pada sumber eksternal dapat dikutip sebagai: Staf Blausen.com (2014). «Galeri Medis Blausen Medical 2014». WikiJournal of Medicine 1 (2). DOI: 10.15347 / wjm / 2014.010. ISSN 2002-4436. Melalui Wikimedia Commons)
Peningkatan cairan secara bersamaan di lumen usus menyebabkan distensi lebih lanjut dan, jika massa udara yang tertelan tidak cepat masuk ke dalam sekum seperti biasanya, maka gerakan campuran cairan udara cukup keras untuk dirasakan oleh pasien atau lingkungannya.
Suara yang dirasakan dan dirujuk oleh pasien ini disebut gemuruh. Mereka umumnya diproduksi melalui jalannya campuran dengan karakteristik yang disebutkan di atas melalui usus besar atau usus kecil.
Evaluasi
Evaluasi dilakukan dengan auskultasi. Pada auskultasi dinding perut, gemericik teratur biasanya terdengar dengan frekuensi sekitar 7 hingga 8 suara setiap menit. Gemericik yang teratur ini disebabkan oleh mobilisasi gas dan / atau cairan saat bergerak dalam viskus berlubang.
Dalam prosesnya, penekanan khusus ditempatkan pada nada suara-suara ini atau pada adanya suara yang lebih jelas yang oleh beberapa penulis didefinisikan sebagai "raungan", yang merupakan karakteristik gemericik yang berkepanjangan dan terdengar dari hiperperistaltik disebut gemuruh.
Nada gemuruh mungkin sedikit lebih tinggi jika berasal dari usus kecil atau lebih rendah saat terjadi di usus besar.
Usus kecil manusia (Sumber: Illu_small_intestine_català.png: ToNToNi / * karya turunan: Ortisa via Wikimedia Commons)
Meskipun suara bising dapat dievaluasi dengan auskultasi, evaluasi gemuruh melibatkan evaluasi patologi yang menyebabkannya. Dalam kasus ini, evaluasi medis umum diperlukan dan, jika perlu, evaluasi klinis dan paraklinis yang lebih khusus.
Penyakit terkait
Banyak patologi bisa disertai dengan gemuruh, misalnya, pada beberapa diare di mana cairan dan gas menumpuk di saluran pencernaan dan meningkatkan gerak peristaltik. Pada proses distensi mekanis akibat peningkatan tekanan intraluminal sebelum terjadi obstruksi, sedangkan usus secara bertahap membesar di daerah proksimal obstruksi.
Dalam proses distensi fungsional di mana usus tidak dapat mempertahankan fungsi motorik normalnya. Pada penderita psikoneurotik terkadang terjadi distensi akibat aerophagia (menelan udara) yang menimbulkan gemuruh.
Dalam kasus gangguan organik di usus yang berfungsi normal, itu akan menghasilkan gerakan peristaltik yang hebat di atas area gangguan dan gemuruh volume yang meningkat, terkait dengan kejang yang menyakitkan dan yang meningkat dengan ini hingga maksimum.
Kemudian, saat nyeri berkurang, intensitas suara juga berkurang, mengurangi volume suara gemuruh.
Sindrom penyerapan usus yang buruk dan kelebihan populasi bakteri adalah contoh penyakit yang, selain gejala terkait lainnya, menimbulkan gemuruh.
Dalam beberapa proses tumor yang menyebabkan kondisi suboklusif, tiga serangkai rasa sakit, meteorisme, dan gemuruh terjadi. Dalam hal ini, rasa sakitnya termasuk jenis "kram" dengan intensitas dan frekuensi yang bervariasi sesuai dengan derajat obstruksi, dan disertai dengan keinginan untuk buang air besar dan buang gas.
Meteorisme menyertai distensi yang terjadi di jalur yang mendahului sektor semi-terhalang. Gemuruh menyertai periode nyeri dan ketika itu terjadi rasa sakit dan distensi berkurang.
Pengobatan
Pengobatan utama terdiri dari mengobati penyakit yang menyebabkannya, karena pengobatan penyebablah yang segera memperbaiki gejala. Namun, beberapa tindakan paliatif dapat dilakukan untuk mengurangi distensi dan volume cairan dan gas.
Mengenai pengobatan penyebab utamanya, misalnya diare, pengobatannya terdiri dari mengobati asal mula diare tersebut. Saat transit normal pulih dan diare menghilang, gemuruh menghilang.
Dalam kasus obstruksi usus atau suboklusi, obstruksi harus dirawat, sehingga mengurangi distensi, penumpukan cairan, dan gemuruh. Untuk ini, terkadang pasien ini memerlukan operasi darurat.
Dalam kasus ini, usus harus tetap istirahat, sehingga pemberian makan oral ditunda dan cairan disuplai secara parenteral sementara masalah diselesaikan dengan pembedahan. Menghentikan pemberian makan secara oral mengurangi pergerakan usus dan gemuruh.
Di antara perawatan paliatif, salah satu yang paling tidak berbahaya adalah penggunaan karbon aktif sebagai adsorben gas. Ini mengurangi gas di dalam usus dan usus besar, sehingga mengurangi distensi dan sedikit mengurangi volume suara gemuruh.
Referensi
- Borstnar, CR, & Cardellach, F. (Eds.). (2013). Farreras-Rozman. Penyakit Dalam. Penyakit pada sistem pencernaan. Gastroenterologi dan hepatologi. Ilmu Kesehatan Elsevier.
- Riquelme, A., Arrese, M., Espino, A., Ivanovic-Zuvic, D., & Latorre, G. (2015). Manual gastroenterologi klinis. Fakultas Kedokteran, Pontificia Universidad Católica. Chile.
- Svedlund, J., Sjödin, I., & Dotevall, G. (1988). GSRS-skala penilaian klinis untuk gejala gastrointestinal pada pasien dengan sindrom iritasi usus besar dan penyakit tukak lambung. Ilmu dan penyakit pencernaan, 33 (2), 129-134.
- Weinstein, L., & Swartz, MN (1974). Sifat patogenetik dari mikroorganisme yang menyerang. Dalam: Sodeman WA Jr. Sodeman WA, eds. Fisiologi patologis: Mekanisme penyakit.
- Wiener, CM, Brown, CD, Hemnes, AR, & Longo, DL (Eds.). (2012). Prinsip-prinsip kesehatan internal Harrison. McGraw-Hill Medical.